Кетостерил в комплексной терапии хронической почечной недостаточности у детей
СтатьиОпубликовано в журнале:
«Нефрология и диализ» т.2, №4, 2000, с. 326
А.К.Цыбышева, г. Москва
Материалы 2-го съезда педиатров-нефрологов России
Исследования взрослых с ХПН показали положительное воздействие Кетостерила на гиперфильтрацию, гиперфосфатемию и вторичный гиперпаратиреодизм.
Мы представляем свои данные применения Кетостерила на фоне малобелковой диеты у 13 детей в консервативной стадии ХПН, когда клиренс эндогенного креатинина находился в пределах 30-7 мл/мин. У 11 из них причиной ХПН были врожденные и наследственные заболевания почек, у двух детей перенесенный гемолитико-уремический синдром. Возраст больных от 4 до 15 лет. Длительность ХПН к началу лечения составляла от 3 до 9 лет. Кетостерил дети получали от 6 мес. до 3 лет из расчета 1 таблетка на 5 кг веса в сутки. Каждая таблетка содержала 36 мг азота и 50 мг кальция.
При анализе средних показателей по протеину крови, альбумину, мочевине, креатинину, кальцию, фосфору и ЩФ до лечения и через 3-6 месяцев от начала лечения достоверные различия выявлены только в активности ЩФ. Отмечено ее снижение, особенно у больных с наиболее высокими показателями обмена костной ткани. Однако при тщательном анализе выявлена тенденция к повышению альбумина у половины больных, увеличению ионизированного Са. При оценке показателей азотемии за 1 год и 2 года лечения отмечено замедление прогрессирования ХПН.
На фоне проводимого лечения уменьшилась уремическая интоксикация, увеличилась скорость роста детей. Отмечено положительное влияние на гиперфосфатемию, которая является пусковым механизмом в развитии вторичного гиперпаратиреоидизма.
Таким образом, применение Кетостерила на фоне малобелковой диеты у детей в консервативной стадии ХПН оказывает положительный клинический эффект, нивелирует гиперфосфатемию, замедляет прогрессирование ХПН.
