Ночной кислотный прорыв. Есть ли решение проблемы?: Часть 2
Статьи Проф. Пасечников В.Д.Преходящие расслабления НПС
Freidin N et al. Sleep and nocturnal acid reflux in normal subjects and patients with reflux oesophagitis. Gut; 1991: 32; 1275–1279.
Кислотный карман у больного с ГПОД
Beaumont H. et al., 2009
Сон и перистальтика пищевода
Сон снижает активность перистальтических сокращений, обусловливающих функцию клиренса
Castiglione F et al. Nocturnal oesophageal motor activity is dependent on sleep stage. Gut 1993;34;1653-1659
Сон и клиренс пищевода
Orr WC. Review article: the role of sleep in the pathogenesis of gastrooesophageal reflux disease. Aliment Pharmacol Ther 2006; 3, 23–30
Экстрапищеводные ночные проявления
Атипичные проявления
Супрапищеводные проявления
Ларингеальный кашель
Ларингоспазм
Бронхиальная астма
Обструктивный кашель
Аспирация содержимого
Апноэ во время сна
Стенокардия
Данные 24-часовой рН-метрии с двумя сенсорами больной Ч. Маркерами отмечены: а) два эпизода дистальных рефлюксов (рН
24-часовое мониторирование рН с помещением верхнего сенсора на 2 см выше верхнего пищеводного сфинктера больного К. Маркер фиксирует развитие симптомов регургитации, кашля и кратковременного удушья (ларингоспазма), связанных с развитием эпизода фаринголарингеального рефлюкса. Провал рН ниже 4 происходит одновременно на обоих уровнях расположения сенсоров.
24-часовое мониторирование рН с помещением верхнего сенсора на 2 см выше верхнего пищеводного сфинктера больной А. Маркеры фиксируют развитие рефлюкса в гипофаринксе одновременно с дистальным отделом пищевода. Стрелками показано время клиренса кислоты в гипофаринксе.
Телефаринголарингоскопия с видеозаписью больного К. Диагноз: эрозивная форма ГЭРБ, РЭ C, рефлюкс-фаринголарингит III стадии.
