Частота дистальной нейропатии и опыт применения альфа-липоевои кислоты у пациентов с первые выявленным диабетом типа 2
СтатьиИ.И. Матвеева, В.В. Трусов, Е.Л. Кузьмина, А.Л. Соловьев
г. Ижевск
В кабинете «Диабетическая стопа» Ижевского эндокринологического центра обследовано 126 пациентов с впервые выявленным СД типа 2 (скрининг). Средний возраст 53,4±2,4 года (мужчин 25%, женщин 75%). Повышенный ИМТ выявлен у 65% пациентов, артериальная гипертония у 87%, непролиферативная ретинопатия у 29%, варикозная болезнь у 27%, микроальбуминурия у 39% обследованных, протеинурия у 11%. Гликированный гемоглобин составил 9,8±1,7%. С помощью широкой программы исследований (опросник определения вибрационной, тактильной, температурной чувствительности, электромиография, биотезиометрия и др.) дистальная нейропатия различной степени выраженности диагностирована у 52,4% пациентов. У 38 пациентов с клиническими проявлениями дистальной нейропатии (боли, парестезии) провели лечение Тиоктацидом БВ. Тиоктацид применялся в течение 10 дней внутривенно по 600 мг, в последующем в таблетках по 600 мг ежедневно в течение 8-10 недель. 5 пациентов не завершили программу. Остальные 33 отмечали хорошую переносимость препарата и значительное улучшение.
После окончания курса лечения Тиоктацидом общий балл по шкале NIS, включая вибрационную и температурную чувствительность, снизился на 4,8±0,28 балла (р<0,01). По опроснику боли (HPAL) отмечено достоверное улучшение (2,15±0,14 - 1,28±0,11; р<0,01). Скорость проведения по двигательному нерву возросла на 1,84±0,18 м/сек. Потенциал чувствительности волокон икроножного нерва повысился с 3,34±0,16 до 4,28±0,17 mВ; р<0,01. скорость проведения возбуждения по волокнам икроножного нерва повысилась с 28,5±2,18 до 34,7±1,75 м/сек; р<0,01. У больных СД до лечения был повышен малоновый альдегид и составлял 0,89±0,037, после курса Тиоктацида достоверно снизился - 0,54±0,029; р<0,01. У 18 больных после достижения компенсации диабета сахароснижающими препаратами на фоне терапии Тиоктацидом исследовалась инсулинорезистентность по методу HOMAIR. Лечение Тиоктацидом достоверно уменьшало инсулинорезистентность у больных СД типа 2 (HOMAIR до лечения - 7,6±0,53 в конце курса терапии - 5,7±0,49).
Таким образом, Тиоктацид БВ является высокоэффективным препаратом в терапии дистальной диабетической нейропатии, улучшается клиническая симптоматика состояние периферических нервов, уменьшается окислительный стресс, инсулинорезистентность.
