Мониторинг тиреоидной функции
Статьи C.П. Голицын, С.А. Бакалов, Н.Ю. Свириденко, Н.М. Платонова, Н.В. Молашенко, С.Е. СердюкПредыдущий раздел | Оглавление | Следующий раздел
4. МОНИТОРИНГ ТИРЕОИДНОЙ ФУНКЦИИ
Всем пациентам, которым планируется назначение амиодарона, необходимо провести исследование функционального состояния щитовидной железы и ее структуры. Это позволяет не только выявить наличие тиреоидной патологии, но и прогнозировать возможное развитие тиреотоксикоза или гипотиреоза после начала терапии.
План обследования щитовидной железы до назначения препарата включает:
- определение ТТГ
- определение св. Т4 при измененном уровне ТТГ
- УЗИ щитовидной железы
- определение уровня антител к ТПО
- сцинтиграфию щитовидной железы - при подозрении на автономию (снижение уровня ТТГ, наличие узлового/многоузлового зоба)
- пункционную биопсию щитовидной железы (при наличии узлов, подозрении на новообразование)
Присутствие антител к ТПО увеличивает риск развития амиодарон-ассоциированного гипотиреоза у пациентов с аутоиммунным тиреоидитом, особенно во время первого года лечения.
Повторное определение сывороточного уровня св. Т4, ТТГ можно повторить через 3 месяца от начала терапии, а затем каждые 6 месяцев. При нормальных показателях мониторинг осуществляется по уровню ТТГ 1 -2 раза в год, особенно у пациентов с измененной щитовидной железой.
В случае наличия патологии щитовидной железы до лечения или развития ее на фоне приема препарата проводится лечение по вышеуказанным рекомендациям.
Напомним, что появление рефрактерности к антиаритмической терапии может быть ранним признаком манифестации амиодарон-ассоциированного тиреотоксикоза.
МОНИТОРИНГ ТИРЕОИДНОЙ ФУНКЦИИ
Предыдущий раздел | Оглавление | Следующий раздел
