Мониторинг тиреоидной функции

Статьи C.П. Голицын, С.А. Бакалов, Н.Ю. Свириденко, Н.М. Платонова, Н.В. Молашенко, С.Е. Сердюк

---

Предыдущий раздел | Оглавление | Следующий раздел

4. МОНИТОРИНГ ТИРЕОИДНОЙ ФУНКЦИИ

Всем пациентам, которым планируется назначение амиодарона, необходимо провести исследование функционального состояния щитовидной железы и ее структуры. Это позволяет не только выявить наличие тиреоидной патологии, но и прогнозировать возможное развитие тиреотоксикоза или гипотиреоза после начала терапии.

План обследования щитовидной железы до назначения препарата включает:

• определение ТТГ
• определение св. Т₄ при измененном уровне ТТГ
• УЗИ щитовидной железы
• определение уровня антител к ТПО
• сцинтиграфию щитовидной железы - при подозрении на автономию (снижение уровня ТТГ, наличие узлового/многоузлового зоба)
• пункционную биопсию щитовидной железы (при наличии узлов, подозрении на новообразование)

Присутствие антител к ТПО увеличивает риск развития амиодарон-ассоциированного гипотиреоза у пациентов с аутоиммунным тиреоидитом, особенно во время первого года лечения.

Повторное определение сывороточного уровня св. Т₄, ТТГ можно повторить через 3 месяца от начала терапии, а затем каждые 6 месяцев. При нормальных показателях мониторинг осуществляется по уровню ТТГ 1 -2 раза в год, особенно у пациентов с измененной щитовидной железой.

В случае наличия патологии щитовидной железы до лечения или развития ее на фоне приема препарата проводится лечение по вышеуказанным рекомендациям.

Напомним, что появление рефрактерности к антиаритмической терапии может быть ранним признаком манифестации амиодарон-ассоциированного тиреотоксикоза.

МОНИТОРИНГ ТИРЕОИДНОЙ ФУНКЦИИ

Предыдущий раздел | Оглавление | Следующий раздел

Комментарии