Стандарт медицинской помощи больным псориазом

Статьи

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 10, ст. 763) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным псориазом.
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным псориазом при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

1. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: Псориаз
Код по МКБ-10: L40
Фаза: любая
Стадия: средне-тяжелая, тяжелая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: стационарная помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.01.001	Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии	1	1
А01.01.002	Визуальное исследование в дерматологии	1	1
А01.01.003	Пальпация в дерматологии	1	1
А01.01.005	Определение дермографизма	1	1
А01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	1
А01.31.016	Перкуссия общетерапевтическая	1	1
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	1
А02.12.001	Исследование пульса	1	1
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1
А02.31.001	Термометрия общая	1	1
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1
А09.05.009	Исследование уровня С- реактивного белка в крови	0,6	1
А12.06.019	Исследование "ревматоидных факторов"	0,6	1
А04.04.001	Ультразвуковое исследование суставов	0,6	1
А11.01.001	Биопсия кожи	0,7	1
А08.01.001	Морфологическое (гистологическое) исследование препарата кожи	0,7	1
А26.06.082	Определение антител к Treponema pallidum	0,7	1
А26.06.048	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1	0,7	1
А26.06.049	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2	0,7	1
А26.06.036	Определение антигена НВsAg Hepatitis B virus	0,7	1
А26.06.041	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Нepatitis С virus	0,7	1
А06.03.038	Рентгенография кисти руки	0,6	1
А06.03.052	Рентгенография стопы	0,6	1
А06.04.001	Рентгенография височно- нижнечелюстного сустава	0,1	1
А06.03.030	Рентгенография всего таза	0,3	1
А06.04.004	Рентгенография локтевого сустава	0,1	1
А06.04.015	Рентгенография плечевого сустава	0,2	1
А06.04.016	Рентгенография бедренного сустава	0,2	1
А06.04.006	Рентгенография коленного сустава	0,3	1
А06.04.017	Рентгенография голеностопного сустава	0,3	1

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 35 ДНЕЙ

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.01.001	Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии	1	42
А01.01.002	Визуальное исследование в дерматологии	1	42
А01.01.003	Пальпация в дерматологии	1	42
А11.01.008	Соскоб кожи	1	1
А01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	2
А01.31.016	Перкуссия общетерапевтическая	1	2
А02.01.001	Измерение массы тела	1	2
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	40
А01.01.005	Определение дермографизма	1	1
А02.12.001	Исследование пульса	1	38
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	70
А02.31.001	Термометрия общая	1	70
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	4
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	4
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	4
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	4
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	4
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	4
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	4
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	4
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	4
А09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	1	4
А09.05.017	Исследование мочевины в крови	1	4
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	4
А09.05.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	1	4
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	4
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	4
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	4
А09.05.026	Исследование уровня холестерина в крови	1	4
А09.05.025	Исследование уровня триглицеридов в крови	1	4
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	4
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	4
А09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	4
А09.28.003	Определение белка в моче	1	4
А09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)	1	4
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	4
А09.05.009	Исследование уровня С- реактивного белка в крови	0,6	2
А12.06.019	Исследование "ревматоидных факторов"	0, 6	2
А26.01.001	Бактериологическое исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы	0,5	1
А02.01.006	Люминисцентная диагностика (осмотр под лампой Вуда)	0,2	1
А26.01.025	Микологическое исследование соскобов с кожи и ногтевых пластин на дерматофиты (Dermatophyton)	0,5	1
А04.01.002	Ультразвуковое исследование кожи	1	1
А26.31.004	Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам	0,5	1
А04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	0,2	1
А04.14.002	Ультразвуковое исследование желчного пузыря	0,2	1
А04.15.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	0,2	1
А04.06.001	Ультразвуковое исследование селезенки	0,2	1
А04.28.001	Ультразвуковое исследование почек	0,2	1
А04.04.001	Ультразвуковое исследование суставов	0,6	1
А06.03.038	Рентгенография кисти руки	0,6	1
А06.03.052	Рентгенография стопы	0,6	1
А06.04.001	Рентгенография височно- нижнечелюстного сустава	0,1	1
А06.03.030	Рентгенография всего таза	0,3	1
А06.04.004	Рентгенография локтевого сустава	0,1	1
А06.04.015	Рентгенография плечевого сустава	0,2	1
А06.04.016	Рентгенография бедренного сустава	0,2	1
А06.04.006	Рентгенография коленного сустава	0,3	1
А06.04.017	Рентгенография голеностопного сустава	0,3	1
А12.10.001	Электрокардиография	1	1
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1
А12.01.005	Определение фоточувствительности кожи	0,8	1
А22.01.006.004	Ультрафиолетовое облучение кожи. Фотохимиотерапия с внутренним применением фотосенсибилизаторов (ПУВА)	0,45	20
А22.01.006.005	Ультрафиолетовое облучение кожи. Фотохимиотерапия с наружным применением фотосенсибилизаторов	0,45	20
А22.01.006.002	Ультрафиолетовое облучение кожи. Узкополосная средневолновая ультрафиолетовая терапия	0,15	20
А22.01.006.006	Ультрафиолетовое облучение кожи. Общие ПУВА-ванны	0,2	20
А22.01.006.007	Ультрафиолетовое облучение кожи. Локальные ПУВА-ванны	0,2	20
А18.05.001	Плазмаферез	0,2	8
А24.01.003	Применение пузыря со льдом	1	1
А14.31.011	Пособие при парентеральном введении лекарственных средств	1	35
А15.01.001	Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов	1	1
А14.01.016	Втирание растворов в волосистую часть головы	1	24
А13.31.006	Обучение самоуходу	1	1
А14.31.001	Перемещение тяжелобольного в постели	0,1	10
А14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	0,1	5
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	30
А11.04.004	Внутрисуставное введение лекарственных средств	0,4	4
А11.01.013	Накожное применение лекарственных средств	1	80
А15.01.002	Перевязки при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки	0,2	20
А25.01.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи	1	35
А25.01.003	Назначение лечебно- оздоровительного режима при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи	1	35
А25.01.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи	1	35

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД	ЭКД
Средства для профилактики и лечения инфекций			0,1	&nbsp	&nbsp
&nbsp	Антибактериальные средства		1	&nbsp	&nbsp
	&nbsp	Доксициклин	0,3	200 мг	1400 мг
		Кларитромицин	0,7	1000 мг	7000 мг
		Цефотаксим	0,4	2 г	14 г
		Ципрофлоксацин	0,4	1000 мг	7000 мг
	Противогрибковые средства		1	&nbsp	&nbsp
	&nbsp	Флуконазол	1	150 мг	300 мг
Средства для лечения аллергических реакций			1	&nbsp	&nbsp
&nbsp	Антигистаминные средства		1	&nbsp	&nbsp
	&nbsp	Клемастин	0,3	2 мг	28 мг
		Лоратадин	0,2	10 мг	140 мг
		Хифенадин	0,3	50 мг	700 мг
		Хлоропирамин	0,3	50 мг	700 мг
		Эбастин	0,1	20 мг	280 мг
Средства, влияющие на центральную нервную систему			0,9	&nbsp	&nbsp
&nbsp	Анксиолитики (транквилизаторы)		1	&nbsp	&nbsp
	&nbsp	Бромгидрохлорфенилбензодиазепин	0,2	1 мг	25 мг
		Тофизопам	0,4	50 мг	1000 мг
		Зопиклон	0,2	7,5 мг	105 мг
		Фенобарбитал + Эрготамин + Белладонны алкалоиды	0,3	60/0,9/ 0,3 мг	1800/27 /9 мг
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему			1	&nbsp	&nbsp
&nbsp	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны		1	&nbsp	&nbsp
	&nbsp	Бетаметазон	0,2	4 мл	4 мл
		Бетаметазона + Гентамицина	0,2	3 г	120 г
		Бетаметазона + Кальципотриол	0,3	3 г	90 г
		Бетаметазон + Клотримазол + Гентамицин	0,2	5 г	90 г
		Бетаметазона + Салициловая кислота	0,3	6 г	120 г
		Гидрокортизон	0,3	3 г	120 г
		Гидрокортизон + Окситетрациклин	0,2	5 мл	220 мл
		Клобетазол	0,2	5 г	100 г
		Метилпреднизолон	0,2	3 г	90 г
		Мометазон	0,2	3 г	150 г
		Мометазон + Салициловая кислота	0,3	5 г	90 г
		Нандролон	0,2	50 мг	50 мг
		Триамцинолона + Тетрациклин	0,3	6 мл	120 мл
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры			0,5	&nbsp	&nbsp
&nbsp	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства		0,6	&nbsp	&nbsp
	&nbsp	Диклофенак	0,5	150 мг	3500 мг
		Кетопрофен	0,5	200 мг	6000 мг
		Лорноксикам	0,1	8 мг	40 мг
		Мелоксикам	0,3	15 мг	375 мг
		Нимесулид	0,2	100 мг	3500 мг
	Прочие противовоспалительные средства		0,4	&nbsp	&nbsp
	&nbsp	Гиалуроновая кислота	0,1	60 мг	300 мг
		Глюкозамин	0,2	3 г	105 г
		Глюкозамин + Хондроитин	0,4	1100/ 1150 мг	38500/ 40250 мг
		Хондроитин сульфат	0,3	1 г	35 г
Средства, влияющие на кровь			0,5	&nbsp	&nbsp
&nbsp	Препараты плазмы		0,2	&nbsp	&nbsp
	Альбумин		1	100 мл	300 мл
	Растворы и плазмозаменители		0,6	&nbsp	&nbsp
	Декстроза		1	450 мл	1800 мл
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства			0,4	&nbsp	&nbsp
&nbsp	Цитостатические средства		1	&nbsp	&nbsp
	&nbsp	Метотрексат	0,95	20 мг	100 мг
		Лефлуномид	0,05	20 мг	940 мг
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей			0,2	&nbsp	&nbsp
	Средства терапии при почечной недостаточности и пересадке органов		1	&nbsp	&nbsp
	&nbsp	Циклоспорин	1	350 мг	12250 мг
Средства, влияющие на сердечно- сосудистую систему			0,4	&nbsp	&nbsp
&nbsp	Средства, влияющие на систему свертывания крови		0,8	&nbsp	&nbsp
	&nbsp	Пентоксифиллин	1	5 мл	25 мл
		Цианокобаламин	0,3	1 мл	10 мл
	Средства для лечения сердечной недостаточности		0,2	&nbsp	&nbsp
	&nbsp	Каптоприл	0,4	50 мг	1750 мг
		Нифедипин	0,4	10 мг	350 мг
		Эналаприл	0,2	10 мг	350 мг
Средства для лечения почек и мочевыводящих путей			0,1	&nbsp	&nbsp
&nbsp	Диуретики		1	&nbsp	&nbsp
	&nbsp	Фуросемид	1	40 мг	80 мг
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта			1	&nbsp	&nbsp
&nbsp	Антациды и другие противоязвенные средства		0,8	&nbsp	&nbsp
	&nbsp	Алгедрат + магния гидроксид	1	45 мл	1575 мл
		Омепразол	0,2	20 мг	420 мг
		Рабепразол	0,8	20 мг	560 мг
	Средства для лечения печеночной недостаточности		1	&nbsp	&nbsp
	&nbsp	Адеметионин	0,7	1200 мг	27200 мг
		Силибинин	0,1	210 мг	7350 мг
		Фосфолипиды	0,2	900 мг	31500 мг
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания			1	&nbsp	&nbsp
&nbsp	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия		1	&nbsp	&nbsp
	&nbsp	Кальция глюконат	0,6	10 мл	100 мл
		Калия и магния аспаргинат	0,2	10 мл	50 мл
		Калия хлорид + Натрия хлорид + Магния хлорид	0,5	400 мл	2000 мл
		Натрия тиосульфат	0,6	10 мл	100 мл
		Натрия хлорид	0,7	800 мл	8000 мл
Средства для профилактики и лечения остеопороза			0,7	&nbsp	&nbsp
&nbsp	Стимуляторы остеообразования		1	&nbsp	&nbsp
	&nbsp	Кальцитонин	0,3	200 МЕ	4200 МЕ
		Кальция карбонат + Колекальциферол	0,7	3 г/8 мг	105 г/280 мг
Прочие средства для лечения заболеваний кожи, не обозначенные в других рубриках			1	&nbsp	&nbsp
&nbsp	&nbsp	Ацитретин	0,3	25 мг	800 мг
		Амми большой плодов фотокумарины	0,3	100 мг	2000 мг
		Амми большой плодов фотокумарины	0,45	100 мл	2000 мл
		Бензокаин + Борная кислота + Облепихи масло + Хлорамфеникол	0,1	10 мл	320 мл
		Деготь каменноугольный + Диэтаноламид кокосового масла жирных кислот + Моноэтаноламид кокамид	0,9	5 мл	150 мл
		Диэтаноламид кокосового масла жирных кислот + Моноэтаноламид кокамид + Натрия хлорид + Триэтаноламин- лаурил сульфат + Пиритион цинк	0,4	5 мл	150 мл
		Кальципотриол	0,2	6 г	60 г
		Кальципотриол	0,1	3 мл	60 мл
		Пиритион цинка	0,3	5 г	100 г
		Пиритион цинка	0,6	10 мл	150 мл
		Ретинол	0,1	3,5 г	70 г
		Деготь березовый+ Салициловая кислота + Вазелин	0,4	100 г	2 кг
		Нафталанская нефть + Вазелин	1	100 г	3 кг
		Токоферол + Ретинол + Эргокальциферол	0,1	3,5 г	70 г
		Салициловая кислота + Вазелин	1	100 г	1 кг
		Сера + Салициловая кислота + Вазелин	0,9	50 г	0,5 кг
		Пиридоксин	0,3	1 мл	10 мл

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
Ориентировочная дневная доза.
Эквивалентная курсовая доза.

Комментарии