Рак печени и желчных путей

Комментарии

NCCN® Практические рекомендации в онкологии


Предыдущий раздел | Содержание | Следующий раздел

Рак печени и желчных путей

Классификация по стадиям

Таблица 1 Классификация рака печени по системе ТNМ Американского объединенного комитета по онкологическим заболеваниям (AJCC) (включая внутрипеченочные желчные протоки)*

Первичная опухоль (Т)
ТХ Первичную опухоль оценить невозможно
Т0 Первичная опухоль не обнаружена
Т1 Одиночная опухоль без инвазии сосудов
Т2 Одиночная опухоль с инвазией сосудов или множественные опухоли диаметром не более 5 см
Т3 Множественные опухоли диаметром более 5 см либо опухоль, прорастающая в главную ветвь воротной или печеночной вены
Т4 Опухоль, распространяющаяся на соседние органы, кроме желчного пузыря, либо с прорастанием в висцеральную брюшину

Регионарные лимфоузлы (N)
NX Регионарные лимфоузлы оценить невозможно
N0 Без метастазов в регионарных лимфоузлах
N1 Метастазы в регионарных лимфоузлах

Отдаленные метастазы (М)
МХ Установить наличие отдаленных метастазов невозможно
М0 Без отдаленных метастазов
М1 С отдаленными метастазами

Группировка по стадиям

Стадия I Т1 N0 М0
Стадия II Т2 N0 М0
Стадия IIIА T3 N0 M0
IIIB T4 N0 M0
IIIC Любая Т N1 M0
Стадия IV Любая Т Любая N M1

Гистологическая степень злокачественности (G)
GX Степень дифференцировки оценить невозможно
G1 Высокодифференцированная опухоль
G2 Умеренно дифференцированная опухоль
G3 Низкодифференцированная опухоль
G4 Недифференцированная опухоль

Степень фиброза (F)
Рекомендуется определять степень фиброза по шкале Ishak, поскольку этот показатель позволяет прогнозировать общую выживаемость.
Данная оценочная система основана на 6-балльной шкале.
F0 Фиброз 0–4 балла (отсутствует - умеренный)
F1 Фиброз 5–6 баллов (тяжелый фиброз или цирроз)

* Публикуется с разрешения Американского объединенного комитета по онкологическим заболеваниям (AJCC), Чикаго, шт. Иллинойс, США. Оригинал и первоисточник данной информации - руководство «AJCC Cancer Staging Manual, Sixth edition» (2002), изданное Springer-Verlag New York. Ссылка на данный материал или его цитирование возможны с разрешения AJCC как первоисточника. Опубликованная здесь информация не может быть использована повторно либо распространена без письменного разрешения Springer-Verlag New York от имени AJCC.

Таблица 2 Классификация рака желчного пузыря по системе ТNМ Американского объединенного комитета по онкологическим заболеваниям (AJCC)*

Первичная опухоль (Т)

ТХ Первичную опухоль оценить невозможно
Т0 Первичная опухоль не обнаружена
Тis Рак in situ
Т1 Опухоль ограничена слизистой и мышечной оболочкой желчного пузыря
Т1а Опухоль прорастает слизистую оболочку желчного пузыря
Т1b Опухоль ограничена мышечной оболочкой желчного пузыря
Т2 Опухоль прорастает в околомышечную соединительную ткань, не распространяется в серозную оболочку и в печень
Т3 Опухоль прорастает в серозную оболочку (висцеральную брюшину), и/или в печень, и/или в другие прилежащие органы, такие как желудок, двенадцатиперстная кишка, толстая кишка, поджелудочная железа, сальник или внепеченочные желчные пути
Т4 Опухоль прорастает в главный ствол воротной вены, или в печеночную артерию, или в несколько внепеченочных органов либо структур

Регионарные лимфоузлы (N)

NX Регионарные лимфоузлы оценить невозможно
N0 Без метастазов в регионарных лимфоузлах
N1 Метастазы в регионарных лимфоузлах

Отдаленные метастазы (М)

МХ Установить наличие отдаленных метастазов невозможно
М0 Без отдаленных метастазов
М1 С отдаленными метастазами

Группировка по стадиям

Cтадия 0 Тis N0 М0
Cтадия IA Т1 N0 М0
Cтадия IB Т2 N0 М0
Cтадия IIA T3 N0 M0
Cтадия IIB Т1
Т2
T3
N1
N1
N1
M0
M0
M0
Стадия III Т4 Любая N M0
Cтадия IV Любая Т Любая N M1

Гистологическая степень злокачественности (G)

GX Степень дифференцировки оценить невозможно
G1 Высокодифференцированная опухоль
G2 Умеренно дифференцированная опухоль
G3 Низкодифференцированная опухоль
G4 Недифференцированная опухоль
* Публикуется с разрешения Американского объединенного комитета по онкологическим заболеваниям (AJCC), Чикаго, шт. Иллинойс, США. Оригинал и первоисточник данной информации - руководство «AJCC Cancer Staging Manual, Sixth edition» (2002), изданное Springer-Verlag New York. Ссылка на данный материал или его цитирование возможны с разрешения AJCC как первоисточника. Опубликованная здесь информация не может быть использована повторно либо распространена без письменного разрешения Springer-Verlag New York от имени AJCC.

Таблица 3 Классификация опухолей внепеченочных желчных протоков по системе ТNМ Американского объединенного комитета по онкологическим заболеваниям (AJCC)*

Первичная опухоль (Т)

ТХ Первичную опухоль оценить невозможно
Т0 Первичная опухоль не обнаружена
Тis Рак in situ
Т1 Опухоль гистологически ограничена желчным протоком
Т2 Опухоль прорастает стенку желчного протока
Т3 Опухоль прорастает в печень, желчный пузырь, поджелудочную железу или ипсилатеральные ветви воротной вены (правую или левую) либо печеночной артерии (правую или левую)
Т4 Опухоль распространяется на любую из следующих структур: основной ствол воротной вены или обе его ветви, общая печеночная артерия или другие соседние органы, такие как толстая кишка, желудок, двенадцатиперстная кишка, брюшная стенка

Регионарные лимфоузлы (N)

NX Регионарные лимфоузлы оценить невозможно
N0 Без метастазов в регионарных лимфоузлах
N1 Метастазы в регионарных лимфоузлах

Отдаленные метастазы (М)

МХ Установить наличие отдаленных метастазов невозможно
М0 Без отдаленных метастазов
М1 С отдаленными метастазами

Группировка по стадиям

Cтадия 0 Тis N0 М0
Cтадия IA Т1 N0 М0
Cтадия IB Т2 N0 М0
Cтадия IIA T3 N0 M0
Cтадия IIB Т1
Т2
T3
N1
N1
N1
M0
M0
M0
Стадия III Т4 Любая N M0
Cтадия IV Любая Т Любая N M1

Гистологическая степень злокачественности (G)

GX Степень дифференцировки оценить невозможно
G1 Высокодифференцированная опухоль
G2 Умеренно дифференцированная опухоль
G3 Низкодифференцированная опухоль
G4 Недифференцированная опухоль
* Публикуется с разрешения Американского объединенного комитета по онкологическим заболеваниям (AJCC), Чикаго, шт. Иллинойс, США. Оригинал и первоисточник данной информации - руководство «AJCC Cancer Staging Manual, Sixth edition» (2002), изданное Springer-Verlag New York. Ссылка на данный материал или его цитирование возможны с разрешения AJCC как первоисточника. Опубликованная здесь информация не может быть использована повторно либо распространена без письменного разрешения Springer-Verlag New York от имени AJCC.
Предыдущий раздел | Содержание | Следующий раздел
1 марта 2012 г.
Комментарии (видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Если Вы медицинский специалист, войдите или зарегистрируйтесь

МЕДИ РУ в: МЕДИ РУ на YouTube МЕДИ РУ в Twitter МЕДИ РУ на FaceBook МЕДИ РУ вКонтакте Яндекс.Метрика