К вопросу о профилактике острых респираторных вирусных инфекций
СтатьиА.С. Белевский
Д.м.н., профессор, кафедра пульмонологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова, г. Москва
Защита эпителия верхних дыхательных путей является важнейшей составной частью профилактики острых респираторных вирусных инфекций. К сожалению, этот подход в настоящее время применяется крайне мало, так как на смену простейшим механическим мерам пришло множество лекарственных препаратов, многие из которых обладают весьма сомнительным действием.
В то же время современный стиль жизни, высокая концентрация населения в городах, переполненный общественный транспорт, ежедневные многочисленные встречи постоянно подвергают человека опасности экзогенного воздействия инфекционными агентами, в первую очередь вирусной инфекцией.
Вирусная респираторная инфекция — заболевание, которое является причиной серьезного ущерба как на уровне общества, так и для конкретного человека. Ежегодно временная нетрудоспособность поражает сотни тысяч людей по всей стране, симптомы болезни бывают порой мучительны, а некоторые формы вируса (например, вирус гриппа), как показали последние годы, могут вызывать тяжелые осложнения, которые порой несут смертельную опасность. Наиболееуязвимой популяцией при этом являются дети и подростки, а также люди, страдающие хроническими заболеваниями и/или подвергающие себя воздействию факторов риска — курящие и злоупотребляющие алкоголем. Еще одной мишенью для ОРВИ и гриппа, как показали прошедшие годы, стали беременные.
Кроме того, многие случаи обострения хронических заболеваний органов дыхания связаны с заболеванием ОРВИ. Свыше 60% обострений бронхиальной астмы вызывается вирусной инфекцией респираторного тракта. Для больного ХОБЛ ОРВИ или грипп может стать причиной тяжелого обострения с последующей потерей значительной части функции легких.
Вирусная респираторная инфекция - заболевание, которое является причиной серьезного ущерба как на уровне общества, так и для конкретного человека, поэтому профилактика респираторной инфекции является чрезвычайно актуальной задачей.
Основными входными воротами в организм человека для респираторной вирусной инфекции является слизистая носа. В результате воздушно-капельного пути передачи инфекция колонизируется в эпителиальной выстилке носовых ходов и, в зависимости от характера вируса и сопутствующих обстоятельств, вызывает патологический процесс в верхних дыхательных путях или распространяется на более глубокие отделы респираторного тракта.
Вот почему профилактика респираторной инфекции является чрезвычайно актуальной задачей современного общества — для всего мира и для нашей страны в частности. Рассмотрим основные подходы к профилактике респираторных вирусных инфекций.
Здоровый образ жизни
Наиболее простым и естественным методом уменьшения вероятности заболевания респираторной вирусной инфекцией является соблюдение правил здорового образа жизни. Излишний вес, гиподинамия, частое употребление алкоголя, курение и связанная с ним патология внутренних органов нарушает выработку необходимых противовоспалительных медиаторов, синтез белков, барьерные функции органов, контактирующих с внешней средой, что приводит к повышенной восприимчивости к вирусной инфекции. Несмотря на то что в литературе не встречаются публикации исследований, посвященных вопросу соблюдения здорового образа жизни как профилактики ОРВИ, выполненных по правилам рандомизированных плацебоконтролируемых исследований (что в принципе по понятным причинам невозможно), хорошо известно, что люди, не имеющие лишнего веса, регулярно занимающиеся физической нагрузкой, не курящие и не злоупотребляющие алкоголем, менее подвержены заражению респираторной вирусной инфекцией.
В борьбе против инфекции, вызванной аденовирусом, риновирусом, парагриппом, особую важность приобретают современные и эффективные способы барьерной профилактики.
Вакцинация
Вакцинация против гриппа имеет важнейшее значение для профилактики этого заболевания. Вакцинированные лица гораздо реже заболевают гриппом, а если болезнь и наступает, то протекает легче и с меньшими осложнениями, чем у тех, кто не подвергался вакцинации. Поэтому вакцинация против гриппа должна быть рекомендована каждому человеку и особенно тем, кто входит в группу риска, — страдающим ожирением, хроническими заболеваниями, курящим, планирующим беременность.
Вакцинация против инфекции, вызванной аденовирусом, риновирусом, парагриппом, не проводится. В связи с этим именно для этих вирусов особую важность приобретают барьерные способы защиты.
Барьерные способы защиты от респираторной вирусной инфекции
Поскольку наиболее частой первичной мишенью респираторных вирусов является эпителий слизистой носа, важнейшим фактором, который может уменьшить заболеваемость, является попытка предупреждения его внедрения в эпителиальную клетку. Указанные выше методы имеются важное значение, однако при современной скученности населения в городах, массе ежедневных контактов, поездках в переполненном общественном транспорте барьерные способы защиты приобретают особое значение.
Применение медицинской маски имеет большую эффективность, однако неудобно с эстетической и бытовой точек зрения. С исторической точки зрения любопытным приемом является смазывание слизистых носа растительным маслом или оксолиновой мазью перед выходом на улицу. Не потеряли своего значения рекомендации промывания носа водой после возвращения домой из публичных мест.
В то же время сегодня существуют гораздо более современные и эффективные способы барьерной профилактики респираторных инфекций.
Назаваль Плюс
Назвать Плюс представляет собой мелкодисперсный порошок целлюлозы в сочетании с экстрактом дикого чеснока (Alium ursunum, черемша, медвежий лук) (рис. 1). Препарат заключен в спрей. Из него Назаваль Плюс впрыскивается в носовые ходы, в результате чего слизистая носа покрывается гелеобразным слоем, который становится барьером на пути проникновения в эпителий вирусов, аллергенов, аэрополлютантов (рис. 2). При этом экстракт дикого чеснока усиливает местную защиту, являясь природным фитонцидом. Крупные размеры порошка в ингаляторе (в среднем 118 мкм) не дают ему попасть в нижние дыхательные пути. Слой целлюлозы на слизистых не повреждает цилиарный клиренс. Очищение носа при высмаркивании удаляет слой, поэтому после каждой такой процедуры следует нанести препарат повторно.
Рис. 1. Дикий чеснок.
Рис. 2. Образование гелеобразного слоя на поверхности слизистой носа,
а — порошок целлюлозы до нанесения на слизистую, б — после нанесения.
Безопасность Назаваля плюс Хорошо изучена. Целлюлоза является широко распространенным веществом, применяемым в пищевой промышленности. Препарат не всасывается в кровь, поэтому он может применяться у всех групп населения, в том числе у беременных и кормящих грудью, что черезвычайно важно , так как фармакологическая профилактика в этих случаях крайне ограничена, а также у детей.
Эффективность такой защиты поджтверждена исследованиями, в которых показано, что и взрослые, и дети при применении Назаваля плюс болееют ОРВИ гораздо реже, чем не использующие этот замечательный препарат.
Таким образом, Назаваль плюс является эффективным и безопасным средством предупреждения респираторной вирусной инфекции во всех возрастных группах.
Рекомендуемая литература
