Эффективная стратегия для ежедневной практики
СтатьиПредыдущая глава | Оглавление | Следующая глава
Интервью
Эффективная стратегия для ежедневной практики
Prof. Dr. med. Dan Ziegler Дюссельдорф, Германия
В: Вы принимали участие во многих контролируемых клинических исследованиях с альфа-липоевой кислотой. Какую вытекающую из этих исследований стратегию можно считать наиболее успешной в практическом плане?
Ziegler: Для пациентов, страдающих симптоматической диабетической невропатией, рекомендуется трхнедельная инфузионная терапия. Основываясь на результатах метаанализа, включающего четыре клинических исследования, уровень «отклика на лечение» составил 53%. Отмечалось клинически значимое уменьшение основных невропатических симптомов, в частности болей, парестезий и онемения, как минимум на 50% через 3 недели лечения внутривенной инфузией 600 мг/сутки альфа-липоевой кислоты.
В: Является ли исчезновение симптомов основной целью терапии диабетической невропатии?
Ziegler: Существуют две стратегии лечения диабетической полиневропатии. Первая направлена на уменьшение невропатической симтоматики, включая болевой синдром, поскольку это отрицательно влияет на качество жизни больного. Вторая стратегия направлена на борьбу с основным заболеванием, иными словами, на изменение или замедление течения невропатии. Результаты целого ряда клинических исследований однозначно свидетельствуют о том, что невропатический дефицит, в частности снижение или полное отсутствие чувствительности и сухожильных рефлексов, отвечает за развитие «диабетической стопы», часто ведущей к ампутации и являющейся причиной повышенной смертности. Невропатический дефицит отражает течение невропатии и потому является основной целью терапии, направленной на изменение течения болезни.
В: С помощью каких медикаментов можно эффективно воздействовать на невропатический дефицит?
Ziegler: Препараты, используемые для симптоматического уменьшения боли, такие как дулоксетин или прегабалин, не оказывают влияния на невропатический дефицит. На настоящий момент альфа-липоевая кислота является единственным терапевтическим средством, способным уменьшить невропатический дефицит. Об этом свидетельствуют результаты исследований с внутривенным и пероральным введением этого действующего вещества. В рамках последнего исследования NATHAN-1, являющегося самым продолжительным контролируемым исследованием с участием больных диабетической полиневропатией, было доказано, что альфа-липоевая кислота в дозах 600 мг/сутки, принимаемая в течение 4 лет, способна клинически значимо снизить невропатический дефицит.
В: Можно ли добиться улучшения невропатического дефицита в качестве «цели лечения» также в рамках кратковременной терапии?
Ziegler: Результаты кратковременных клинических исследований подтвердили, что внутривенная инфузия альфа-липоевой кислоты способна уменьшить невропатический дефицит уже через 3 недели. Этот эффект не обязательно сохраняется при прекращении лечения. Основываясь на результатах этих исследований, как и исследования NATHAN-1, можно сказать, что для лечения диабетической полиневропатии требуется длительная терапия альфа-липоевой кислотой в дозах 600 мг/ сутки.
В: Почему именно Тиоктацид® 600 БВ?
Ziegler: Во всех вышеупомянутых исследованиях применялся хорошо всасывающийся галеновый препарат. Другие препараты в контрольных клинических исследованиях не использовались.
Предыдущая глава | Оглавление | Следующая глава
