Эффективность использования местных антибактериальных препаратов у подростков с гингивитом

Статьи

Опубликовано в журнале:
«Dentalforum», 2008, №3[27], с. 51-55

К.К.Борчалинская, Т.Ш.Саакян
Кафедра профилактики стоматологических заболеваний МГМСУ

Активные компоненты препарата «Гексализ» обусловливают его комплексное лечебное действие - антибактериальное, противовирусное, противовоспалительное, анальгезирующее.

Согласно результатам эпидемиологического стоматологического обследования населения России [3], воспалительные заболевания пародонта диагностируют у 57% 15-летних подростков. В данном возрасте преобладают начальные признаки поражения (кровоточивость десен и зубной камень), и лишь половина секстантов остаются здоровыми.

Снижение резистентности тканей пародонта и развитие гингивита у подростков обусловлено как общими факторами (изменением гормонального статуса), так и местными, важнейшим из которых является неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта.

Известно, что на ранних стадиях воспалительные явления в тканях пародонта являются обратимыми. Для предупреждения развития более тяжелых признаков поражения необходимо осуществление комплекса лечебно-профилактических мероприятий, включающих рациональный гигиенический уход за полостью рта, профессиональное удаление зубных отложений и применение препаратов местного действия, обладающих антибактериальной активностью в отношении пародонтопатогенных бактерий и стимулирующих естественные защитные механизмы полости рта.

Одним из таких препаратов является «Гексализ» (компания «Bouchara Recordati», Франция), производимый в форме таблеток для рассасывания в полости рта. Его активные компоненты [антисептик биклотимол, эноксолон (терпен глицирризиновой кислоты, по химической формуле близкий к кортизону) и лизоцим] обусловливают комплексное лечебное действие - антибактериальное, противовирусное, противовоспалительное, анальгезирующее [1]. Преимуществами данного препарата являются низкая токсичность, отсутствие местнораздражающего действия, малая скорость абсорбции с поверхности слизистой оболочки полости рта, а также повышение неспецифической резистентности вследствие индуцирования синтеза интерферона и потенцирования механизмов фагоцитоза.

Целью нашего исследования явилась клиническая оценка противовоспалительной эффективности таблеток «Гексализ» и их влияния на гигиеническое состояние полости рта у подростков с гингивитом.

Материал и методы исследования

По результатам предварительного стоматологического осмотра для участия в исследовании были отобраны 50 подростков в возрасте 14-17 лет, у которых выявлены признаки воспаления тканей пародонта: кровоточивость десен при чистке зубов, приеме твердой пищи, зондировании; изменение цвета (гиперемия, цианоз) и отечность десны разной степени выраженности.

При стоматологическом обследовании производили:

• осмотр слизистой оболочки полости рта;
• определение гигиенического состояния полости рта по индексам PHP (Podshadley, Haley, 1968) и Грин-Вермиллиона (J.C.Green, J.KVermillion, 1963);
• оценку состояния тканей пародонта с помощью индексов РМА (Schour /., Massler M., 1948) и SBI (H.R.Muhleman, Z.S.Mazor, 1958).

Перед началом исследования пациенты были обучены правилам гигиенического ухода за полостью рта, по показаниям у них осуществляли профессиональное удаление мягких и твердых зубных отложений. Затем участники были обеспечены необходимым количеством сублингвальных таблеток «Гексализ» (по 1 упаковке препарата на курс лечения), которые рекомендовали принимать в течение 7 дней по 4 таблетки в сутки (по одной каждые 4 часа), рассасывая их под языком до полного растворения.

Впоследствии контрольные стоматологические осмотры пациентов проводили после курса лечения «Гексализом» - через 2 недели, 1 и 1,5 месяца.

Статистическую обработку результатов исследования осуществляли по методу Стьюдента.

Результаты исследования и их обсуждение

Данные контрольных стоматологических осмотров подростков, проведенных после недельного курса применения таблеток «Гексализ», свидетельствовали о выраженном улучшении у них гигиенического состояния полости рта.

Через 2 недели после приема препарата определили достоверное (р0,5) повышение показателей гигиенического индекса, конечное значение которого составило 1,86+0,14 и было достоверно (рРис. 1. Динамика показателей индекса РНР после приёма таблеток "Гексализ".

Рис.2. Изменение компонентов индекса Грин-Вермиллиона за период исследования.

Следует отметить, что столь значительное улучшение гигиенических показателей обусловлено, вероятно, как обучением подростков правилам ухода за полостью рта и профессиональным удалением зубных отложений, проведенным перед началом курса лечения, так и антибактериальной эффективностью таблеток «Гексализ».

Кроме того, в ходе контрольных осмотров отмечено значительное уменьшение воспалительных явлений в тканях пародонта, о чем свидетельствуют нормализация цвета и исчезновение отечности десны, а также отсутствие жалоб пациентов на кровоточивость десен.

Клиническое улучшение подтверждено динамикой показателей пародонтальных индексов.

Так, средние значения индекса РМА за период исследования достоверно (рРис.3. Изменение показателей индекса РМА после приема таблеток "Гексализ".

Рис.4. Динамика показателей индекса кровоточивости десневой борозды SBI.

За период применения препарата не было выявлено признаков местнораздражающего и аллергизирующего воздействия таблеток «Гексализ» на слизистую оболочку полости рта участников исследования, которые отметили приятный вкус, длительное чувство свежести и удобство применения таблеток.

Результаты микробиологического исследования, описанные нами ранее [2|, подтверждают антибактериальную эффективность препарата в отношении большинства основных видов пародонтопатоге-нов и резидентных микроорганизмов, способных поддерживать воспаление в тканях пародонта. Важным является и тот факт, что «Гексализ» не оказывает отрицательного влияния на состав нормальной микрофлоры полости рта, и после курса лечения не было выявлено признаков дисбактериоза.

Таким образом, таблетки «Гексализ» могут быть рекомендованы к применению в качестве местного антибактериального и противовоспалительного средства в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта у подростков.

ЛИТЕРАТУРА
1. Местная терапия заболеваний полости рта и глотки. Гексаспрей. Гексализ. - Bouchara Recordati, Франция. - С. 16-20.
2. Кузьмина Э.М.. Царев В.Н.. Лапатина А.В.. Смирнова Т.Д. Влияние таблеток «Гексализ» на микрофлору биопленки десневой борозды у пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта. // Dental Forum. - 2007. - №4(24). - С. 32-35.
3. Стоматологическая заболеваемость населения России (под ред. проф. Э.М.Кузьминой). - М., 1999.

Комментарии