Всемирный день борьбы с пневмонией: противостоять болезни может каждый!

ЖУРНАЛ "ПРАКТИКА ПЕДИАТРА"

Опубликовано в журнале:
«ПРАКТИКА ПЕДИАТРА»; ноябрь-декабрь; 2015; стр. 32-34.

Каждый год пневмококковая пневмония уносит жизнь сотни тысяч детей по всему миру. В преддверии Всемирного дня борьбы с пневмонией, который ежегодно проходит 12 ноября, мы обсудили с доктором медицинских наук Светланой Владимировной Ильиной вопросы, касающиеся распространенности этого заболевания в России и мире, а также меры, которые предпринимаются специалистами для того, чтобы защитить детей от этой инфекции.

- Светлана Владимировна, насколько актуальна проблема заболеваемости пневмонией в России и в мире на сегодняшний день?
- Несмотря на меры, предпринимаемые во всем мире и в нашей стране для профилактики пневмонии, это заболевание по-прежнему входит в список 10 самых распространенных причин смерти во всем мире [1]. В 2012 году пневмония стала причиной смерти 3,1 млн людей [2]. Она также является наиболее распространенным проявлением пневмококковой инфекции у взрослых [3, 4] и самой частой причиной смерти детей до 5 лет [5]. Так, по данным ЮНИСЕФ (Детский фонд ООН), в 2015 году от пневмонии погибло более 900 тыс. детей, более 140 тыс. из них - дети в возрасте до 5 лет, более 4 тыс. - дети первого года жизни [2].

Пневмония создает экономическое бремя для правительств различных стран. На индивидуальном уровне она также может иметь серьезные последствия - от пропущенных рабочих дней и финансовых затрат на лечение до серьезных осложнений после болезни. Ежегодно в Европе на лечение пневмонии тратится 10,1 млрд евро [6].

Что касается российской статистики -по данным Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, в 2014 году в России на 100 тыс. населения около 350 человек перенесли это заболевание. Если рассматривать не популяцию в целом, а только детей до 17 лет, то этот показатель возрастает - около 660 человек на 100 тыс. населения [7]. Объясняется этот факт тем, что дети менее устойчивы к возбудителям заболевания.

- Пневмония вызывается разными вирусами и бактериями. Какая форма пневмонии наиболее часто встречается?
- Пневмония вызывается разнообразными возбудителями: вирусами, бактериями, патогенными грибами. Частота поражения различными возбудителями зависит от возраста, наличия сопутствующих заболеваний, от некоторых других факторов. Так, у детей первого месяца жизни в этиологической структуре пневмоний преобладают Streptococcus B, L. monocytogenes, E. coli, Kl. pneumoniae и RS-вирусы. В возрасте 1-3 месяцев начинают преобладать S. pneumoniae и S. aureus, у детей от 3 до 6 лет основным агентом, вызывающим пневмонию, является S. pneumoniae. В школьном возрасте возрастает роль вирусов и атипичных возбудителей. Однако начиная с младенческого возраста и заканчивая пожилыми людьми основным бактериальным агентом, вызывающим пневмонию, является S. pneumoniae - пневмококк.

Пневмококковые пневмонии не только чрезвычайно распространены, но и отличаются тяжелым течением. Если вирусные или, к примеру, микоплазменные пневмонии - это самокупирующиеся заболевания, при которых в большинстве случаев выздоровление наступает быстро, без каких-либо осложнений, то пневмококковые пневмонии имеют выраженные клинические проявления, серьезные осложнения (такие как эмпиема плевры) и требуют адекватной антибиотикотерапии. У детей первых пяти лет жизни 50% пневмоний имеет пневмококковую этиологию.

- Какие опасности несет в себе пнемококковая пневмония? Для кого она более опасна?
- Пневмония приводит не только к пропуску рабочих или учебных дней, материальным потерям и временному снижению качества жизни. Пневмококковая пневмония - это серьезное заболевание, которое может осложняться эмпиемой плевры и абсцессом легкого. Антибиотикотерапия пневмококковых пневмоний представляет с каждым годом все большую проблему в связи с нарастающей резистентностью S. pneumoniae к основным классам антибиотиков.

Существуют несколько групп риска по развитию пневмонии и ее тяжелому течению. Как уже указывалось ранее, наиболее велика частота заболевания у детей первых пяти лет жизни. Вторую возрастную группу риска составляют лица старше 55 лет, при этом рост случаев заболевания начинается уже с 45-летнего возраста. Наиболее тяжело протекает пневмококковая пневмония у младенцев первых месяцев жизни, у детей на искусственном вскармливании, у детей, подростков и взрослых с бронхиальной астмой, прочими хроническими заболеваниями легких, сердца, других органов и систем. Группу особого риска составляют пациенты с первичными и вторичными иммунодефицитными состояниями.

- Какие способы предотвратить пневмонию существуют на сегодняшний день?
- Всемирная организация здравоохранения в своих официальных заявлениях неоднократно подчеркивала, что специфическая вакцинопрофилактика является самым надежным и экономически выгодным способом защиты от инфекционных заболеваний.

Особенно важно прививать детей до 5 лет и взрослых, находящихся в группе риска, - тех, у кого есть диабет, ХОБЛ, астма или ослаблен иммунитет. В России возможность привить ребенка от пневмококковой пневмонии предусмотрена Национальным календарем прививок. Сейчас в рамках календаря для вакцинации детей от 2 месяцев мы используем 13-валентную вакцину Превенар 13. Также, согласно календарю прививок, обязательной вакцинации подлежат взрослые, входящие в группу риска. Для этих целей тоже может применяться вакцина Превенар 13. Недавно Министерство здравоохранения РФ зарегистрировало расширение показаний применения этой вакцины с 2 месяцев жизни и далее без ограничения по возрасту, а также для пациентов групп риска.

- Дают ли результаты мероприятия, проводимые для профилактики пневмонии у детей?
- Хочется верить, что те действия, которые мы ежедневно предпринимаем для того, чтобы защитить самую уязвимую группу населения, приносят свои результаты. Если проследить за динамикой заболеваемости в России по годам, то мы увидим, что в 2012 году заболеваемость внебольничной пневмонией у детей до 17 лет составляла 639,5 человек на 100 тыс. населения, в 2013 году - 713,9 человек, а в 2014 году, как мы уже говорили выше, -660,4 человек [8]. Будем надеяться, что по итогам нынешнего года заболеваемость будет не выше прошлогодней. К этому предраспола гает и вакцинация, проводимая в рамках Национального календаря, и общая осведомленность населения об опасности инфекционных заболеваний.

- Светлана Владимировна, для чего проводится Всемирный день борьбы с пневмонией?
- Всемирный день борьбы с пневмонией проводится с 2009 года. Как и все подобные даты, эта инициатива призвана привлечь внимание широкой общественности к проблематике заболевания. Подчеркиваю: широкой общественности. О заболевании должны знать не только врачи и пациенты, которые с ним сталкиваются, но и правительство, общественные организации, население в целом. Пневмония - одна из тех проблем, которая может быть решена совместными усилиями.

1. World Health Organization (WHO). Media centre: The top 10 causes of death. Fact sheet №°310. Updated May 2014.
2. UNICEF. Committing to Child Survival: A Promise Renewed. Progress Report 2015.
3. World Health Organization (WHO). Media centre: The top 10 causes of death. Fact sheet №°310.
4. World Health Organization (WHO). Immunization, vaccines and biologicals. Pneumococcal vaccines. April 2003. Wkly Epidemiol. Rec., 2003; 78 (14): 97-120
5. Centers for Disease Control andPrevention. Pneumococcal disease: clinical features. Page last updated: June 6, 2013.
6. World Health Organization (WHO). Pneumonia fact sheet. Fact sheet №°331. Reviewed November 2013.
7. Welte T., Kohnlein T. Global and local epidemiology of community acquired pneumonia: The experience of the CAPNETZ Network. Semin. Respir. Crit. Care Med., 2009; 30 (2): 127-135.
8. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Федеральный центр гигиены и эпидемиологии. «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» (форма 2), 2011-2014 гг.

Комментарии