Синергин

Антиоксидантный комплекс
далее...

Больше информации на сайтах:
www.reproduction.info
www.plan-baby.ru


Инструкции:

Роль и место антиоксидантов в комплексной терапии мужского бесплодия

Комментарии

Опубликовано в журнале:
« Consilium Medicum » № 7 VOL.17, 2015

Д.И.Трухан1, Д.Г.Макушин1,2
1ГБОУ ВПО Омский государственный медицинский университет Минздрава России. 644099, Россия, Омск, ул. Ленина, 12;
2ФГБУЗ Западно-Сибирский медицинский центр ФМБА России. 644033, Россия, Омск, ул. Красный путь, д. 127, к. 1


В статье рассмотрено влияние различных антиоксидантов в комплексной терапии мужского бесплодия.

Ключевые слова: мужское бесплодие, антиоксиданты, Синергин, Сперотон.
Для цитирования: Трухан Д.И., Макушин Д.Г. Роль и место антиоксидантов в комплексной терапии мужского бесплодия. Consilium Medicum. 2015; 17 (7):


Role and position of antioxidants in complex therapy of male infertility

D.I.Trukhan1, D.G.Makushin1,2
1 Omsk State Medical Academy of the Ministry of Health of the Russian Federation. 644099, Russian Federation, Omsk, ul. Lenina, 12;
2 West Siberian medical center FMBA of Russia. 644033, Russian Federation, Omsk, ul. Krasnyi put', d. 127, k. 1

The article considers the influence of various antioxidants in the treatment of male infertility
Key words: male infertility, antioxidants, Sinergin, Speroton.

For citation: Trukhan D.I., Makushin D.G. The article considers the influence of various antioxidants in the treatment of male infertility. Consilium Medicum. 2015; 17 (7):


Бесплодием, по определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), считается неспособность соматически здоровой семейной пары репродуктивного возраста, сексуально активной, не применяющей контрацептивных средств достичь зачатия в течение 12 мес регулярной половой жизни [1, 2].

На сегодняшний день бесплодие - не только актуальная медицинская, но и социальная мировая проблема. Около 15% сексуально активных пар, по данным ВОЗ, обращаются за медицинской помощью по поводу бесплодия [1-3]. Частота бесплодных браков в мире катастрофически растет: в Европе и США она составляет 15%, в Канаде - 17%, а в России приближается к 20% [4-6].

В последнее время мужское бесплодие сравнялось по частоте с женским - частота «мужского» фактора в семейном бесплодии достигает 40-50% и продолжает увеличиваться [5-12]. Прогноз в отношении «мужского» фактора семейного бесплодия сегодня неутешительный, поскольку в популяции здоровых мужчин на протяжении последних 50 лет отмечается прогрессивное снижение количества и качества сперматозоидов [1, 13-15], что нашло свое отражение в последнем 5-м пересмотре референтных показателей эякулята репродуктивно здоровых мужчин (ВОЗ, 2010) [2].

Проблема мужского бесплодия активно изучается во всем мире, так, в базе данных PubMed по состоянию на октябрь 2015 г. по запросу «male infertility» (мужское бесплодие) имеется 38 120 статей, из них более 700 работ, опубликованных в текущем году [16]. Установлено, что причины мужского бесплодия так же, как и женского, очень разнообразны. В числе причин мужского бесплодия рассматриваются эякуляторные, сексуальные, анатомические изменения в строении половых органов, эндокринные расстройства, воспалительные процессы, иммунные нарушения, различные нарушения сперматогенеза, факторы внешней среды, профессиональные вредности и многое другое.

Идиопатическое мужское бесплодие

За последнее десятилетие выяснены этиология, патогенез, разработаны эффективные методы лечения многих заболеваний и патологических состояний, приводящих к мужскому бесплодию. Вместе с тем в 40-60% случаев имеется единственная аномалия - патологическая спермограмма, а других аномалий при комплексном объективном и лабораторном исследовании не определяется.

Бесплодие с невыявленными (неизвестными) причинами нарушения фертильности называют неуточненным, или идиопатическим [1, 2, 4]. Согласно современным данным, частота идиопатического мужского бесплодия в Европе составляет до 31-44% от всех случаев мужского бесплодия [3, 4, 17], в России она выше, что связано с низким качеством этиологической диагностики мужского бесплодия [5, 6, 8, 18].

Идиопатические формы мужского бесплодия могут быть вызваны такими факторами, как хронический стресс [17, 19, 20], эндокринные нарушения вследствие загрязнения окружающей среды [21-28], хронические интоксикации [29, 30], генетические аномалии [3, 4, 31, 32].

Оксидативный стресс

Рост бесплодия в экономически развитых странах связывают с воздействием на репродуктивную систему целого ряда неблагоприятных алиментарных, психологических и медико-социальных факторов, ведущих к повышению общей морбидности современной популяции, среди которых в настоящее время бесспорным лидером является метаболический синдром [33-36]. Он часто приводит к сахарному диабету типа 2 и андрогенному дефициту у мужчин и в результате существенно повышает риск развития у них оксидативного спермального стресса [33, 37, 38], который рассматривается в качестве одного из наиболее важных патогенетических механизмов развития мужского бесплодия.

Причиной развития оксидативного (окислительного) стресса является аномальное накопление молекул, содержащих кислород в невосстановленной форме (reactive oxygen species), - активных форм кислорода (АФК). В норме появление АФК сбалансировано действием различных антиоксидантных систем, однако при заболеваниях в ткани яичек имеет место избыток АФК, которые поражают чувствительные к окислительному стрессу клетки сперматогенеза. Наиболее активно синтез АФК происходит в лейкоцитах и незрелых гаметах, что объясняет подтвержденное рядом исследований значение окислительного стресса в развитии бесплодия при воспалительных заболеваниях мужской половой системы, варикоцеле и гормональных нарушениях [39-41]. Антиоксидантная система семенных канальцев включает в себя ферменты (супероксид дисмутаза, каталаза, глутатион пероксидаза), мелкие молекулы (токоферолы, каротены, аскорбиновую кислоту) и белки-хелаторы (трансферрин, лактоферрин, церулоплазмин) [39, 42, 43].

При развитии дисбаланса и усилении окислительного стресса АФК выходят из-под контроля антиоксидантной системы, повреждают разные структуры клеток сперматогенеза, включая дезоксирибонуклеиновую кислоту (ДНК), мембраны и различные внутриклеточные белки. Результатом этого процесса в яичках является повреждение сперматозоидов, приводящее к их гибели, нарушениям структуры и/или функциональных качеств (подвижности и способности к оплодотворению) [44-47].

Потенциальной причиной идиопатического бесплодия является дефицит микроэлементов и витаминов в организме. В ряде исследований продемонстрировано, что именно дефицит витаминов и микроэлементов (либо нарушение их обмена) в результате изменения среды обитания современного человека, характера его питания и образа жизни усугубляет оксидативный стресс и обусловливает развитие нарушений в репродуктивной системе мужчин [3, 38, 48-51]. Участие оксидативного стресса в патогенезе мужского бесплодия предопределило изучение эффективности различных антиоксидантов (витаминов, микроэлементов) в лечении данного заболевания [5, 18, 52-55]. Антиоксиданты защищают организм от свободных радикалов, которые образуются в организме в ходе как физиологических, так и патологических процессов [56].

Нутрицевтики

Витамины и микроэлементы относятся к нутрицевтикам - одной из подгрупп биологически активных добавок (БАД). Две другие подгруппы представлены парафармацевтиками и эубиотиками. Нутрицевтики - это природные ингредиенты пищи, такие как витамины или близкие их предшественники (например, бета-каротин и другие каротиноиды), полиненасыщенные жирные кислоты, некоторые минеральные вещества и микроэлементы - кальций, железо, цинк, селен, магний, йод, фтор, отдельные аминокислоты, некоторые моно- и дисахариды, пищевые волокна (целлюлоза, пектины и т.п.) и ряд других компонентов. В нашей стране фармацевтические продукты, содержащие витамины и микроэлементы, длительное время было принято регистрировать только как лекарственные препараты. Другая ситуация сложилась в большинстве стран Европы, где витамины и микроэлементы считаются добавками к пище, которые могут продаваться и в супермаркетах, только если их дозировка остается в необходимых пределах [57].

Наиболее оптимальным считается использование комплексных нутрицевтиков. Рассмотрим основные компоненты, входящие в их состав.

Витамин С. Высокоэффективный антиоксидант. Даже в небольших количествах витамин С защищает основные молекулы организма - белки, липиды (жиры), углеводы, нуклеиновые кислоты (ДНК и РНК) - от повреждения свободными радикалами и активными формами кислорода. Восстанавливает убихинон и витамин E. Содержание витамина С в семенной жидкости мужчин, страдающих бесплодием, значительно ниже, чем у здоровых [39]. Резкое сокращение потребления витамина С здоровыми мужчинами приводит к значительному снижению подвижности сперматозоидов [58]. Прием витамина С позволяет улучшить показатели спермограммы. По данным сравнительного исследования, участники которого страдали идиопатическим бесплодием и получали плацебо или витамин С в дозах 200 и 1000 мг в день, именно в двух последних группах было отмечено значительное увеличение как общего числа, так и подвижности сперматозоидов [59]. Прием витамина С мужчинами приводит к снижению повреждения генетического материала сперматозоидов [60]. Отмечены положительные ассоциации между приемом витамина С и числом сперматозоидов, что выражается в увеличении их общего количества, плотности спермы и числа подвижных сперматозоидов [61].

Витамин Е. Витамин Е (альфа-токоферол) - один из наиболее хорошо известных липофильных антиоксидантов. Витамин Е является универсальным протектором клеточных мембран от окислительного повреждения. Он занимает такое положение в мембране, которое препятствует контакту кислорода с ненасыщенными липидами мембран (образование гидрофобных комплексов). Это защищает биомембраны от их перекисной деструкции. Мембраностабилизируюшее действие витамина проявляется и в его свойстве предохранять от окисления SH-группы мембранных белков.

Антиоксидантные свойства токоферола обусловлены и способностью подвижного гидроксила хроманового ядра его молекулы непосредственно взаимодействовать со свободными радикалами кислорода (О2, НО, НО2), свободными радикалами ненасыщенных жирных кислот (RO, RO2) и перекисями жирных кислот. Его антиоксидантное действие заключается также в способности защищать от окисления двойные связи в молекулах каротина и витамина А. Кроме этого, токоферол контролирует синтез каталазы и пероксидазы, участвующих в ликвидации перекисей. Витамин Е (совместно с аскорбатом) способствует включению селена в состав активного центра глутатионпероксидазы, тем самым он активизирует ферментативную антиоксидантную защиту (глутатионпероксидаза обезвреживает гидропероксиды липидов).

Токоферол является не только антиоксидантом, но и актигипоксантом, что объясняется его способностью стабилизировать митохондриальную мембрану и экономить потребление кислорода клетками. Важно также отметить, что витамин Е контролирует биосинтез убихинона - компонента дыхательной цепи и главного антиоксиданта митохондрий.

Окисленная форма витамина Е может реагировать с донорами водорода (например, с аскорбиновой кислотой) и таким образом вновь переходить в восстановленную форму. Под влиянием витамина Е происходит синтез гонадотропных гормонов. Витамин Е имеет наиболее широкое применение в лечении мужского бесплодия в клинической практике [38, 48, 53-55, 62-67]. Витамин Е повышает жизнеспособность сперматозоидов, увеличивает их подвижность и концентрацию, уменьшается количество сперматозоидов с поврежденным генетическим аппаратом, эффективен при астенозооспермии и олигоастенозооспермии. Прием витамина Е снижает коэффициент оксидативного стресса в ткани яичек, положительно влияет на способность сперматозоидов проникать в яйцеклетку [62, 67]. Включение в состав комплексной терапии витамина Е достоверно повышает частоту зачатия у бесплодных пар.

Рутин (Витамин Р). Является мощным природным антиоксидантом. Защищает капилляры, уменьшает их повышенную проницаемость, укрепляет стенки сосудов, уменьшая их отечность и воспаление, в результате улучшается кровоснабжение всего организма. Обладает антиагрегационным действием, что способствует улучшению микроциркуляции во всех органах и тканях. Прием рутина снижает степень венозной недостаточности. Полезен пациентам с сахарным диабетом и другими заболеваниями, связанными с оксидативным стрессом [68].

Бета-каротин. Участвует в антиоксидантной защите организма и является предшественником витамина А, который также борется со свободными радикалами. Бета-каротин способствует укреплению иммунитета, снижает риск инфекционных заболеваний, нивелирует действие вредных факторов окружающей среды (электромагнитные излучения, химические загрязнения), а также повышает адаптационные возможности организма и устойчивость к стрессам. Бета-каротин необходим для роста и созревания клеток и нормального функционирования половых желез [69-71]. В проведенных исследованиях отмечена положительная корреляция между уровнями витамина А в семенной жидкости и подвижностью сперматозоидов [72], а также между уровнем потребления с пищей каротиноидов и концентрацией сперматозоидов [73].

Убихинон (коэнзим Q10). Убихинон - уникальный липофильный антиоксидант, который требуется каждой живой клетке организма. Обычно антиоксиданты, защищая организм от свободных радикалов, необратимо окисляются. В отличие от них молекулы Q10 используются многократно. Кроме того, убихинон восстанавливает активность витамина Е. Убихинон способствует замедлению процессов старения, эффективен при астеническом синдроме и синдроме хронической усталости [74-76].

Убихинон участвует в выработке энергии в митохондриях и поэтому необходим сперматозоидам, чьи энергетические потребности особенно высоки [77-79]. Убихинон определяется в хорошо измеримых концентрациях в спермоплазме, где он выполняет важные метаболические и антиокислительные функции. В многочисленных исследованиях [80-86] отмечено, что убихинон способствует увеличению общего количества сперматозоидов, их подвижности, уменьшению доли деформированных клеток. Уровень убихинона коррелирует с маркерами окислительного стресса сперматозоидов. Убихинон ингибирует перекисное окисление липидов клеточных мембран, обеспечивая сохранность ДНК [54, 79, 83]. При поли- и олигозооспермии убихинон может выступать как антиоксидант, так и прооксидант, перенося электроны на молекулярный кислород с образованием супероксиданиона [42, 77, 85].

Убихинон и витамин Е в сочетании с оперативным вмешательством продемонстрировали более высокую эффективность восстановления параметров эякулята, нежели при варикоцелэктомии без комбинации с микронутриентами [64, 80, 81]. Применение убихинона у инфертильных мужчин сопровождается наряду с повышением двигательной активности сперматозоидов нормализацией баланса окислительных и антиокислительных процессов в сперме и уменьшением содержания биомаркера окислительного повреждения ДНК 8-гидрокси-2'-дезоксигуанозина [84].

Ликопин. Липофильный антиоксидант ликопин у мужчин снижает окислительный стресс в сперме, улучшая качественные и количественные показатели. Установлено, что потребление ликопина замедляет развитие доброкачественной гиперплазии простаты [87-89].

Все перечисленные антиоксиданты, входят в состав нутрицевтика Синергин® (ЗАО «АКВИОН», Россия). Наличие в составе Синергина как водорастворимых, так и липофильных антиоксидантов дает возможность нейтрализовать свободные радикалы во всех клетках и тканях организма [90]. Благодаря наличию в своем составе 6 мощных природных антиоксидантов Синергин® эффективно защищает мужскую (и женскую) половую систему наряду с иммунной, эндокринной, сосудистой системами организма от негативного действия свободных радикалов. Прием антиоксидантов будет особенно полезен в период подготовки к зачатию следующим категориям пациентов:

  1. жителям городов;
  2. мужчинам и женщинам старше 35 лет;
  3. лицам, страдающим хроническими заболеваниями;
  4. женщинам, принимающим комбинированные оральные контрацептивы или после завершения их приема.

Синергин® принимают по 2 капсулы 1 раз в день во время еды. Продолжительность приема - 1-3 мес.

Витамин Е входит в состав другого нутрицевтика Сперотон® (ЗАО «АКВИОН», Россия), способствующего восстановлению нарушенной репродуктивной функции и увеличению мужской фертильности. К другим компонентам Сперотона относятся витамин В9 (фолиевая кислота), L-карнитин, цинк и селен.

Витамин В9 (фолиевая кислота). Фолиевая кислота играет важную роль в сперматогенезе, влияя на объем эякулята и качество спермы. Прием фолиевой кислоты помогает уменьшить количество дефектных сперматозоидов, а следовательно, снижает риск рождения ребенка с генными аномалиями [91].

L-карнитин. L-карнитин (левокарнитин, витамин В11) рассматривается в качестве одного из ведущих химических агентов, способных препятствовать оксидантному воздействию на сперматозоиды [37]. В многочисленных исследованиях [37, 85, 92-102] показано, что L-карнитин увеличивает количество и подвижность сперматозоидов, стимулирует их созревание, способствует уменьшению количества их атипичных (патологических) форм. L-карнитин защищает мембраны сперматозоидов и ДНК от индуцированного активными формами кислорода апоптоза [93, 95, 99]. Снижение уровней карнитина сопровождается подавлением подвижности сперматозоидов [94]. Прием L-карнитина приводит к увеличению концентрации сперматозоидов в эякуляте [93].

Цинк. К роли цинка в развитии и функционировании мужской половой системы в течение длительного времени приковано значительное внимание [103-114]. Цинк является необходимым компонентом для синтеза основного мужского гормона тестостерона и фолликулостимулирующего гормона, которые отвечают за выработку спермы [103-107]. Цинк играет важную роль в нормальном развитии яичек [107]. Он является кофактором более чем 80 ферментов и имеет большое значение для устойчивости таких макромолекул, как РНК и ДНК, а также для синтеза белка, деления клеток и стабильности клеточных мембран [107, 108]. Кроме того, цинк входит в состав супероксиддисмутазы, одного их ключевых антиоксидантных ферментов. Концентрация цинка в мужской половой системе значительно превышает таковую в других органах и тканях. Цинк преимущественно секретируется предстательной железой, однако он также в существенном количестве содержится в созревающих сперматозоидах, где его концентрация взаимосвязана с уровнем потребления кислорода и стабильностью ядерного хроматина [105]. Цинк активирует глутатион-пероксидазу, которая необходима для нормального созревания и подвижности сперматозоидов, а также участвует в регуляции активности других ферментов спермоплазмы, способствует регуляции процессов коагуляции и разжижения эякулята [110].

Дефицит цинка может приводить к серьезному повреждению яичек: атрофии канальцев и торможению дифференцировки сперматид [103, 109]. Прием цинка больными идиопатическим мужским бесплодием в течение 45-50 дней приводит к существенному увеличению концентрации сперматозоидов, а также повышению уровней тестостерона крови [104, 106]. Назначение препаратов цинка мужчинам с астено- и/или олигозооспермией приводит к улучшению большинства показателей спермограммы, включая концентрацию сперматозоидов, их подвижность и число морфологически нормальных форм [107]. Витамины A и Е признаны синергистами цинка, взаимно биохимически усиливающие метаболизм и терапевтический эффект [115, 116].

Селен. Необходим для работы половой системы, является активным антиоксидантом, особенно если поступает в организм одновременно с витамином Е [117, 118]. Селен замещает серу в составе аминокислот цистеина и метионина. Селен входит в состав более чем 20 ферментов, объединяемых названием «селенопротеины». Функции многих из этих ферментов связаны с антиоксидантной системой организма [119]. Наиболее активным антиоксидантом, нейтрализующим АФК, является глутатион пероксидаза. Данный фермент включает в себя селен, кроме того, его активность зависит от витамина Е [39]. Глутатион пероксидаза в значительном количестве содержится в среднем сегменте сперматозоидов и является крайне важным для сохранения нормального строения и функции последних. В многочисленных исследованиях продемонстрировано, что селен повышает подвижность сперматозоидов и способствует увеличению их количества, а дефицит селена приводит к ухудшению качества спермы и снижению либидо [63, 66, 86, 94, 112-114, 119].

В настоящее время селен также активно изучают в качестве вещества, способного предотвращать развитие различных форм рака, включая рак простаты, легких, толстой кишки и желудка [120].

Таким образом, все компоненты препарата Сперотон® способствуют восстановлению нарушенной репродуктивной функции и увеличению мужской фертильности. Принимать Сперотон® целесообразно при планировании зачатия и в комплексной терапии мужского бесплодия. Препарат принимают после еды, растворив содержимое одного саше-пакета примерно в стакане воды комнатной температуры. При растворении получается непрозрачный напиток белого цвета с апельсиновым вкусом. Прием Сперотона желательно начинать за несколько месяцев до предполагаемого зачатия. Оптимальная длительность курса - 3 мес. Это связано с тем, что время созревания сперматозоидов составляет 72 дня и вещества, которые положительно действуют на сперматогенез, должны поступать в организм в течение всего этого периода.

Эффективность Сперотона при лечении мужского бесплодия продемонстрирована в ряде клинических исследований [53, 121-123]. В этих исследованиях показано, что Сперотон® (до 2014 г. - Спематон®) позволяет повысить мужскую фертильность, улучшая функциональное состояние мужской репродуктивной системы: улучшает качественные и количественные показатели спермограммы (улучшает морфологию сперматозоидов, увеличивает их подвижность, концентрацию и объем эякулята) и восполняет недостаток витамина Е и цинка. В проведенных исследованиях аллергических реакций на применение Сперотона не отмечалось.

Проблему бесплодия в паре целесообразно решать не изолированно, а совместно урологам и гинекологам, специалистам двух смежных специальностей. В двух исследованиях отмечена эффективность применения в бесплодных парах нутрицевтика Сперотон® у мужчин в сочетании с применением у женщин нутрицевтика Прегнотон® [53, 121].

Таким образом, применение антиоксидантов в лечении мужского бесплодия является оправданным. Тот факт, что эффективность многих антиоксидантов в качестве монотерапии была подтверждена не во всех работах, может указывать на то, что их эффекты оказались недостаточно сильными для того, чтобы быть выявленными в рамках этих исследований. В приведенных исследованиях изучался эффект различных антиоксидантов в комплексной терапии мужского бесплодия. И можно отметить, что наиболее эффективными являются схемы лечения, в которых используются комбинации различных антиоксидантных препаратов.

ЛИТЕРАТУРА

  1. WHO Manual for the Standardised Investigation and Diagnosis of the Infertile Couple. Cambridge: Cambridge University Press, 2000.
  2. Examination and processing of human semen. World Health Organization: Geneva, Switzerland, 2010.
  3. Wong WY, Thomas CMG, Merkus JM et al. Male factor subfertility: possible causes and the impact of nutritional factors. Fertil Steril 2000; 73: 435-42.
  4. Jungwirth A, Diemer T, Dohle GRA et al. Male Infertility Guideline. European Association of Urology, 2013.
  5. Калинченко С.Ю., Тюзиков И.А. Практическая андрология. М.: Практическая медицина, 2009. / Kalinchenko S.Iu., Tiuzikov I.A. Prakticheskaia andrologiia. M.: Prakticheskaia meditsina, 2009. [in Russian]
  6. Сухих Г.Т., Назаренко Т.А. Бесплодный брак. Руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. / Sukhikh G.T., Nazarenko T.A. Besplodnyi brak. Rukovodstvo. M.: GEOTAR-Media, 2010. [in Russian]
  7. Жебентяев А.А. Мужское бесплодие. Вестн. Витебского государственного медицинского университета. 2008; 2: 76-83. / Zhebentiaev A.A. Muzhskoe besplodie. Vestn. Vitebskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta. 2008; 2: 76-83. [in Russian]
  8. Гамидов С.И., Иремашвили В.В., Тхагапсоева Р.А. Мужское бесплодие: современное состояние проблемы. Фарматека. 2009; 9: 12-7. / Gamidov S.I., Iremashvili V.V., Tkhagapsoeva R.A. Muzhskoe besplodie: sovremennoe sostoianie problemy. Farmateka. 2009; 9: 12-7. [in Russian]
  9. Kopera IA, Bilinska B, Cheng CY et al. Sertoligerm cell junctions in the testis: a review of recent data. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci 2010; 365: 1593-605.
  10. Lie PP, Mruk DD, Lee WM et al. Cytoskeletal dynamics and spermatogenesis.Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci 2010; 365: 1581-92.
  11. Mital P, Hinton BT, Dufour JM. The blood-testis and blood-epididymis barriers are more than just their tight junctions. Biol Reprod 2011; 5: 851-8.
  12. Богданов ЮА., Карпунина Т.И., Зуева Т.В. К вопросу о распространенности мужского бесплодия. Медицина и образование в Сибири. 2013; 5: 16. / Bogdanov Iu.A., Karpunina T.I., Zueva T.V. K voprosu o rasprostranennosti muzhskogo besplodiia. Meditsina i obrazovanie v Sibiri. 2013; 5: 16. [in Russian]
  13. World Health Organization. Laboratory manual for the examination of human semen and semen-cervical mucus interaction. 3rd ed. New York: Cambridge University Press, 1993; p. 43-4.
  14. Carlsen E, Giwercman A, Keiding N, Skakkebaek NE. Evidence for decreasing quality of semen during past 50 years. BMJ 1992; 305: 609-12.
  15. Божедомов В.А., Ушакова И.В., Спориш Е.А. и др. Роль гиперпродукции активных форм кислорода в мужском бесплодии и возможности антиоксидантной терапии (обзор литературы). Consilium Medicum. 2012; 14 (7): 51-5. / Bozhedomov V.A., Ushakova I.V., Sporish E.A. i dr. Rol' giperproduktsii aktivnykh form kisloroda v muzhskom besplodii i vozmozhnosti antioksidantnoi terapii (obzor literatury). Consilium Medicum. 2012; 14 (7): 51-5. [in Russian]
  16. Male infertility. URL:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed
  17. Krausz C, Escamilla AR, Chianese C. Genetics of male infertility: from research to clinic. Reproduction 2015; 150 (5): 159-74.
  18. Гамидов С., Авакян А. Идиопатическое бесплодие у мужчин: эпидемиология, этиология, патогенез, лечение. Врач. 2013; 7: 2-4. / Gamidov S., Avakian A. Idiopa-ticheskoe besplodie u muzhchin: epidemiologiia, etiologiia, patogenez, lechenie. Vrach. 2013; 7: 2-4. [in Russian]
  19. Гамидов С.И., Овчинников Р.И., Щербаков Д.В., Тхагапсоева Р.А. Современные аспекты патогенеза, диагностики и лечения мужского бесплодия. Кремлевская медицина. Клин. вестник. 2009; 2: 26-30. / Gamidov S.I., Ovchinnikov R.I., Shcherbakov D.V., Tkhagapsoeva R.A. Sovremennye aspekty patogeneza, diagnostiki i lecheniia muzhskogo besplodiia. Kremlevskaia meditsina. Klin. vestnik. 2009; 2: 26-30. [in Russian]
  20. sapay G, sapay K. A stressz Os a fertilit3s. Orv Hetil 2015; 156 (35): 1430-4.
  21. De Celis R, Pedron-Nuevo N, Feria-Velasco A. Toxicology of male reproduction in animals and humans. Arch Androl 1996; 37: 201-18.
  22. Hauser R. The environment and male fertility: recent research on emerging chemicals and semen quality. Semin Reprod Med. 2006; 24 (3): 156-67.
  23. Артифексов С.Б., Зачепило А.В. Особенности этиологии и патогенеза нарушений функции мужской репродуктивной системы, обусловленных экологическими факторами. Проблемы репродукции. 2007; 4: 76-80. / Artifeksov S.B., Zachepilo A.V. Osobennosti etiologii i patogeneza narushenii funktsii muzhskoi reproduktivnoi sistemy, obuslovlennykh ekologicheskimi faktorami. Problemy reproduktsii. 2007; 4: 76-80. [in Russian]
  24. Агаджанян Н.А., Потемина Т.Е., Рыжаков Д.И. Нарушение мужской фертильности в условиях техногенного напряжения. Вестн. восстановительной медицины. 2007; 3: 87-90. / Agadzhanian N.A., Potemina T.E., Ryzhakov D.I. Narushenie muzhskoi fertil'nosti v usloviiakh tekhnogennogo napriazheniia. Vestn. vosstanovitel'noi meditsiny. 2007; 3: 87-90. [in Russian]
  25. Meeker JD, Rossano MG, Protas B et al. Cadmium, Lead, and Other Metals in Relation to Semen Quality: Human Evidence for Molybdenum as a Male Reproductive Toxicant. Environ Health Perspect 2008; 116: 1473-9.
  26. Хлякина О.В. Влияние неблагоприятных эколого-физиологических факторов на репродуктивное здоровье мужчин в аспекте современного подхода к проблеме и профилактике мужского бесплодия. Вестн. Тамбовского университета. Серия: Естественные и технические науки. 2011; 1: 356-9. / Khliakina O.V. Vliianie neblagopriiatnykh ekologo-fiziologicheskikh faktorov na reproduktivnoe zdorov'e muzhchin v aspekte sovremennogo podkhoda k probleme i profilaktike muzhskogo besplodiia. Vestn. Tambovskogo universiteta. Seriia: Estestvennye i tekhnicheskie nauki. 2011; 1: 356-9. [in Russian]
  27. Calogero AE, La Vignera S, Condorelli RA et al. Environmental car exhaust pollution damages human sperm chromatin and DNA. J Endocrinol Invest 2011; 34 (6): 139-43.
  28. Галимов Ш.Н., Абдуллина А.З., Кидрасова Р.С., Галимова Э.Ф. Содержание диоксинов и состояние системы глутатиона в эякуляте при мужском бесплодии. Казанский мед. журн. 2013; 5: 658-61. / Galimov Sh.N., Abdullina A.Z., Kidrasova R.S., Galimova E.F. Soderzhanie dioksinov i sostoianie sistemy glutationa v eiakuliate pri muzhskom besplodii. Kazanskii med. zhurn. 2013; 5: 658-61. [in Russian]
  29. Oldereid NB, Thomassen Y, Purvis K. Seminal plasma lead, cadmium and zinc in relation to tobacco consumption. Int J Androl 1994; 17: 24-8.
  30. Lingappa HA, Govindashetty AM, Puttaveerachary AK et al. Evaluation of Effect of Cigarette Smoking on Vital Seminal Parameters which Influence Fertility. J Clin Diagn Res 2015; 9 (7): 13-5.
  31. Krausz C, Escamilla AR, Chianese C. Genetics of male infertility: from research to clinic. Reproduction. 2015; 150 (5): 159-74.
  32. Курило Л.Ф., Гришина Е.М. Роль структурных хромосомных аномалий в развитии патозооспермии у мужчин с бесплодием. Андрология и генитальная хирургия. 2006; 4: 36-40. / Kurilo L.F., Grishina E.M. Rol' strukturnykh khromosomnykh anomalii v razvitii patozoospermii u muzhchin s besplodiem. Andrologiia i genital'naia khirurgiia. 2006; 4: 36-40. [in Russian]
  33. Бурмистрова Т.А., Зыкова Т.А. Метаболический синдром и мужское репродуктивное здоровье. Сиб. мед. журн. 2012; 5: 9-14. / Burmistrova T.A., Zykova TA. Metabolicheskii sindrom i muzhskoe reproduktivnoe zdorov'e. Sib. med. zhurn. 2012; 5: 9-14. [in Russian]
  34. Тюзиков И.А. Метаболический синдром и мужское бесплодие (обзор литературы). Андрология и генитальная хирургия. 2013; 2: 5-10. / Tiuzikov I.A Metabolicheskii sindrom i muzhskoe besplodie (obzor literatury). Andrologiia i genital'naia khirurgiia. 2013; 2: 5-10. [in Russian]
  35. Тюзиков ИА., Калинченко С.Ю., Ворслов Л.О., Тишова ЮА. Мужское бесплодие и инсулинорезистентность: есть ли патогенетические связи и кто, когда и как должен диагностировать и лечить? Эксперим. и клин. урология. 2014; 2: 68-75. / Tiuzikov I.A., Kalinchenko S.Iu., Vorslov L.O., Tishova Iu.A. Muzhskoe besplodie i insulinorezistentnost': est' li patogeneticheskie sviazi i kto, kogda i kak dolzhen diagnostirovat' i lechit'? Eksperim. i klin. urologiia. 2014; 2: 68-75. [in Russian]
  36. Campbell JM, Lane M, Owens JA, Bakos HW. Paternal obesity negatively affects male fertility and assisted reproduction outcomes: a systematic review and meta-analysis. Reprod Biomed Online 2015; pii: S1472-6483(15)00377-6.
  37. Agarwal A, Prabakaran SA, Said TM. Prevention of oxidative stress injury to sperm. J Androl 2005; 26 (6): 654-60.
  38. Brody SA. Мужское бесплодие и окислительный стресс: роль диеты, образа жизни и пищевых добавок. Андрология и генитальная хирургия. 2014; 3: 33-41. / Brody SA Muzhskoe besplodie i okislitel'nyi stress: rol' diety, obraza zhizni i pishchevykh dobavok. Andrologiia i genital'naia khirurgiia. 2014; 3: 33-41. [in Russian]
  39. Sanocka D, Kurpisz M. Reactive oxygen species and sperm cells. Reprod Biol Endocrinol 2004; 2: 12-9.
  40. Cavallini G. Male idiopathic oligoasthenoteratozoospermia. Asian J Androl 2006; 8: 143-57.
  41. Александрова Л.А., Сухих Г.Т., Голубева Е.Л. и др. Причины оксидативного стресса сперматозоидов. Проблемы репродукции. 2008; 6: 67-73. / Aleksandrova L.A., Sukhikh G.T., Golubeva E.L. i dr. Prichiny oksidativnogo stressa spermatozoidov. Problemy reproduktsii. 2008; 6: 67-73. [in Russian]
  42. Маркова Е.В., Быкова М.В., Светлаков А.В., Титова Н.М. Про/антиоксидантный статус в сперматозоидах и семенной плазме мужчин при патоспермии. Проблемы репродукции. 2008; 3: 63-7. / Markova E.V., Bykova M.V., Svetlakov A.V., Titova N.M. Pro/antioksidantnyi status v spermatozoidakh i semennoi plazme muzhchin pri patospermii. Problemy reproduktsii. 2008; 3: 63-7. [in Russian]
  43. Александрова Л.А., Сухих Г.Т., Теодорович О.В. и др. Оксидативный стресс сперматозоидов в патогенезе мужского бесплодия. Урология. 2009; 2: 51-6. / Aleksandrova L.A., Sukhikh G.T., Teodorovich O.V. i dr. Oksidativnyi stress spermatozoidov v patogeneze muzhskogo besplodiia. Urologiia. 2009; 2: 51-6. [in Russian]
  44. Aitken RJ, De Iuliis G.N, McLachlan RI. Biological and clinical significance of DNA damage in the male germ line. Int J Androl 2009; 32: 46-56.
  45. Божедомов В.А., Николаева М.А., Ушакова И.В. и др. Роль процессов свободно-радикального окисления в патогенезе мужского иммунного бесплодия. Андрология и генитальная хирургия. 2010; 4: 62-6. / Bozhedomov V.A., Nikolaeva MA., Ushakova I.V. i dr. Rol' protsessov svobodno-radikal'nogo okisleniia v patogeneze muzhskogo immunnogo besplodiia. Andrologiia i genital'naia khirurgiia. 2010; 4: 62-6. [in Russian]
  46. Божедомов В.А., Торопцева М.В., Ушакова И.В. и др. Активные формы кислорода и репродуктивная функция мужчин. Фундаментальные и клинические аспекты (обзор литературы). Андрология и генитальная хирургия. 2011; 3: 10-6. / Bozhedomov VA., Toroptseva M.V., Ushakova I.V. i dr. Aktivnye formy kisloroda i reproduktivnaia funktsiia muzhchin. Fundamental'nye i klinicheskie aspekty (obzor literatury). Andrologiia i genital'naia khirurgiia. 2011; 3: 10-6. [in Russian]
  47. MOnOzo Y, Entezami F, Lichtblau I et al. Oxidative stress and fertility: false evidence and bad recipes. Gynecol Obstet Fertil 2012; 40 (12): 787-96.
  48. Kumar R, Gautam G, Gupta MP. Drug Therapy for Idiopathic Male Infertility: Rationale Versus Evidence. J Urol 2006; 176: 1307-12.
  49. Showell MG, Brown J, Yazdani A et al. Antioxidants for male subfertility. Cochrane Database Syst Rev 2011; 1: CD007411.
  50. Eisenberg ML, Lipshultz LI. Varicoceleinduced infertility: Newer insights into its pathophysiology. Indian J Urol 2011; 1: 58-64.
  51. Sarkar O, Bahrainwala J, Chandrasekaran S et al. Impact of inflammation on male fertility. Front Biosci (Elite ed.) 2011; 3: 89-95.
  52. Гамидов С.И., Овчинников Р.И., Щербаков Д.В., Тхагапсоева Р.А. Роль микроэлементов в лечении мужского бесплодия. Кремлевская медицина. Клин. вестник. 2009; 2: 22-5. / Gamidov S.I., Ovchinnikov R.I., Shcherbakov D.V., Tkhagapsoeva R.A Rol' mikroelementov v lechenii muzhskogo besplodiia. Kremlevskaia meditsina. Klin. vestnik. 2009; 2: 22-5. [in Russian]
  53. Жуков О.Б., Евдокимов В.В., Жуков А.А. и др. Профессиональное медицинское сопровождение супружеской пары при бесплодии: современный подход. Consilium Medicum. 2013; 15 (7): 38-43. / Zhukov O.B., Evdokimov V.V., Zhukov A.A. i dr. Professional'noe meditsinskoe soprovozhdenie supruzheskoi pary pri besplodii: sovremennyi podkhod. Consilium Medicum. 2013; 15 (7): 38-43. [in Russian]
  54. Abad C, Amengual MJ, Gos3lvez J et al. Effects of oral antioxidant treatment upon the dynamics of human sperm DNA fragmentation and subpopulations of sperm with highly degraded DNA. Andrologia 2013; 45 (3): 211-16.
  55. Ефремов Е.А., Касатонова Е.В., Мельник Я.И. Подготовка мужчины к зачатию. Урология. 2015; 3: 97-104. / Efremov E.A., Kasatonova E.V., Mel'nik Ia.I. Podgotovka muzhchiny k zachatiiu. Urologiia. 2015; 3: 97-104. [in Russian]
  56. Lawrence J.Marnett, James NJ et al. Endogenous generation of reactive oxidants and electrophiles and their reactions with DNA and protein. Clin Invest 2003; 111 (5): 583-93.
  57. Трухан Д.И. Путешествие в лабиринте БАД. Московские аптеки. 2006; 9 (153). URL: http://www.mosapteki.ru/modules/articles/article.php?id=447 / Trukhan D.I. Puteshestvie v labirinte BAD. Moskovskie apteki. 2006; 9 (153). URL: http://www.mosapteki.ru/modules/articles/article.php?id=447 [in Russian]
  58. Fraga CG, Motchnik PA, Shigenaga MK et al. Ascorbic acid protects against endogenous oxidative DNA damage in human sperm. Proc Natl Acad Sci USA 1991; 88: 11003-6.
  59. Dawson EB, Harris WA, Teter MC, Powell LC. Effect of ascorbic acid supplementation on the sperm quality of smokers. Fertil Steril 1992; 58: 1034-9.
  60. Harris WA, Harden TE, Dawson EB. Apparent effect of ascorbic acid medication on semen metal levels. Fertil Steril 1979; 32 (4): 455-9.
  61. Eskenazi B, Kidd SA, Marks AR et al. Antioxidant intake is associated with semen quality in healthy men. Hum Reprod 2005; 20 (4): 1006-12.
  62. Kessopoulou E, Powers HJ, Sharma KK et al. A double-blind randomized placebo cross-over controlled trial using the antioxidant vitamin E to treat reactive oxygen species associated with male infertility. Fertil Steril 1995; 64: 825-31.
  63. Vezina D, Mauffette F, Roberts KD, Bleau G. Selenium-vitamin E supplementation in infertile men. Effects on semen parameters and micronutrient levels and distribution. Biol Trace Elem Res 1996; 53: 65-83.
  64. Mostafa T, Anis TH, El-Nashar A et al. Varicocelectomy reduces reactive oxygen species levels and increases antioxidant activity of seminal plasma from infertile men with varicocele. Int J Androl 2001; 24 (5): 261 -5.
  65. Zu K, Ip C. Synergy between selenium and vitamin E in apoptosis induction is associated with activation of distinctive initiator caspases in human prostate cancer cells. Cancer Res 2003; 63 (20): 6988-95.
  66. Keskes-Ammar L, Feki-Chakroun N, Rebai T et al. Sperm oxidative stress and the effect of an oral vitamin E and selenium supplement on semen quality in infertile men. Arch Androl. 2003; 49 (2): 83-94.
  67. Momeni HR, Eskandari N. Effect of vitamin E on sperm parameters and DNA integrity in sodium arsenitetreated rats. Iran J Reproductive Med 2012; 10 (3): 249-56.
  68. Ковальский И.В., Краснюк И.И., Краснюк И.И. (мл.) и др. Механизмы фармакологического действия рутина (обзор). Химико-фармацевтический журн. 2014; 2: 3-6. / Koval'skii I.V., Krasniuk I.I., Krasniuk I.I. (ml.) i dr. Mekhanizmy farmakolo-gicheskogo deistviia rutina (obzor). Khimiko-farmatsevticheskii zhurn. 2014; 2: 3-6. [in Russian]
  69. Ключников С.О., Гнетнева Е.С. Незаменимые микронутриенты: бета-каротин и витамин А. Практика педиатра. 2007; 5: 39-42. / Kliuchnikov S.O., Gnetneva E.S. Nezamenimye mikronutrienty: beta-karotin i vitamin A. Praktika pediatra. 2007; 5: 39-42. [in Russian]
  70. Суржик А.В., Завьялова А.Н. Физиологическая роль природных каротиноидов. Вопр. совр. педиатрии. 2008; 6: 145-6. / Surzhik A.V., Zav'ialova A.N. Fizio-logicheskaia rol' prirodnykh karotinoidov. Vopr. sovr. pediatrii. 2008; 6: 145-6. [in Russian]
  71. Малявина В.В., Швидко Е.А., Сампиев А.М. Перспективы расширения спектра медицинского применения бета-каротина. Кубанский науч. мед. вестн. 2010; 3-4: 122-5. / Maliavina V.V., Shvidko E.A., Sampiev A.M. Perspektivy rasshireniia spektra meditsinskogo primeneniia beta-karotina. Kubanskii nauch. med. vestn. 2010; 3-4: 122-5. [in Russian]
  72. Kao SH, Chao HT, Chen HW et al. Increase in oxidative stress in human sperm with low motility. Fertil Steril 2008; 89: 1183-90.
  73. Silver EW, Eskenazi B, Evenson DP et al. Effect of antioxidant intake on sperm chromatin stability in healthy nonsmoking men. J Androl 2005; 26: 550-6.
  74. Тер-Галстян А.А., Галстян А.А., Давтян А.Р., Джотян Г.А. Убихинон и его клиническое применение. Мед. наука Армении. 2010; 1: 22-37. / Ter-Galstian A.A., Galstian A.A., Davtian A.R., Dzhotian G.A. Ubikhinon i ego klinicheskoe primenenie. Med. nauka Armenii. 2010; 1: 22-37. [in Russian]
  75. Аронов Д.М. Коэнзим Q10 (убихинон) и его значение в «метаболической кардиологии». Справ. поликлин. врача. 2012; 8: 26-32. / Aronov D.M. Koenzim Q10 (ubikhinon) i ego znachenie v «metabolicheskoi kardiologii». Sprav. poliklin. vracha. 2012; 8: 26-32. [in Russian]
  76. Ключников С.О. Коэнзим Q10. Перспективы клинического применения. Consilium Medicum. Педиатрия (Прил.). 2014; 3: 84-8. / Kliuchnikov S.O. Koenzim Q10. Perspektivy klinicheskogo primeneniia. Consilium Medicum. Pediatriia (Pril.). 2014; 3: 84-8. [in Russian]
  77. Beyer RE. The analysis of the role of coenzyme Q in free radical generation and as an antioxidant. Bioche. Cell Biol 1998; 70: 390-403.
  78. Mancini A, De Marinis L, Littarru GP, Balercia G. An update of Coenzyme Q10 implications in male infertility: biochemical and therapeutic aspects. Biofactors 2005; 25: 165-74.
  79. Littarru GP, Tiano L. Bioenergetic and antioxidant properties of coenzyme Q10: recent developments. Mol Biotechnol 2007; 37: 31-7.
  80. Mancini A, Milardi D, Conte G. Seminal antioxidants in humans: preoperative and postoperative evaluation of coenzyme Q10 in varicocele patients. Horm Metab Res 2005; 37 (7): 428-32.
  81. Cervellione RM, Cervato G, Zampieri N. Effect of varicocelectomy on the plasma oxidative stress parameters. J Pediatr Surg 2006; 41 (2): 403-06.
  82. Balercia G, Mancini A. Paggi F et al. Coenzyme Q10 and male infertility. J Endocrinol Invest 2009; 32: 626-32.
  83. Safarinejad MR, Safarinejad S, Shafiei N, Safarinejad S. Effects of the reduced form of coenzyme Q10 (ubiquinol) on semen parameters in men with idiopathic infertility: a double-blind., placebo controlled., randomized study. J Urol 2012; 188 (2): 526-31.
  84. Галимова Э.Ф. Механизмы протективного действия коэнзима Q10 при мужском бесплодии. Дальневост. мед. журн. 2013; 3: 40-2. / Galimova E.F. Mekhanizmy protektivnogo deistviia koenzima Q10 pri muzhskom besplodii. Dal'nevost. med. zhurn. 2013; 3: 40-2. [in Russian]
  85. Павлов В.Н., Галимова Э.Ф., Катаев В.А. и др. Сравнительный анализ антиоксидантных эффектов коэнзима Q и L-карнитина у мужчин с идиопатической патоспермией. Мед. вестн. Башкортостана. 2013; 6: 161-3. Pavlov V.N., Galimova E.F., Kataev V.A. i dr. Sravnitel'nyi analiz antioksidantnykh effektov koenzima Q i L-karnitina u muzhchin s idiopaticheskoi patospermiei. Med. vestn. Bashkortostana. 2013; 6: 161-3./ [in Russian]
  86. Eroglu M, Sahin S, Durukan B. Blood serum and seminal plasma selenium, total antioxidant capacity and coenzyme Q10 levels in relation to semen parameters in men with idiopathic infertility. Biol Trace Elem Res 2014; 159 (1-3): 46-51.
  87. Крылов И.А., Утешев Д.Б. Ликопин - перспективы клинического применения. Эксперим. и клин. фармакология. 2002; 2: 76-8. / Krylov IA., Uteshev D.B. Likopin -perspektivy klinicheskogo primeneniia. Eksperim. i klin. farmakologiia. 2002; 2: 76-8. [in Russian]
  88. Аляев Ю.Г., Амосов А.В., Безруков Е.А., Бутнару Д.В. Пищевые антиоксиданты и фитоэстрогены в профилактике рака простаты: результаты последних исследований. Consilium Medicum. 2009; 11 (7): 63-5. / Aliaev Iu.G., Amosov A.V., Bezrukov E.A., Butnaru D.V. Pishchevye antioksidanty i fitoestrogeny v profilaktike raka prostaty: rezul'taty poslednikh issledovanii. Consilium Medicum. 2009; 11 (7): 63-5. [in Russian]
  89. Глыбочко П.В., Зезеров Е.Г., Аляев Ю.Г. и др. Витамины и каротиноиды в динамике процесса онкогенеза предстательной железы. Сеченовский вестн. 2011; 3-4 (5-6): 4-13. / Glybochko P.V., Zezerov E.G., Aliaev Iu.G. i dr. Vitaminy i karotinoidy v dinamike protsessa onkogeneza predstatel'noi zhelezy. Sechenovskii vestn. 2011; 3-4 (5-6): 4-13. [in Russian]
  90. Рожкова Е.А., Орджоникидзе З.Г., Сейфулла Р.Д. Сравнительное исследование влияния витамакса, синергина и aтокоферола на физическую работоспособность спортсменов высокой квалификации. Эксперим. и клин. фармакология. 2003;1: 64-6. / Rozhkova E.A., Ordzhonikidze Z.G., Seifulla R.D. Sravnitel'noe issledovanie vliianiia vitamaksa, sinergina i atokoferola na fizicheskuiu rabotosposobnost' sportsmenov vysokoi kvalifikatsii. Eksperim. i klin. farmakologiia. 2003;1: 64-6. [in Russian]
  91. Ebisch IM, Thomas CM, Peters WH et al. The importance of folate, zinc and antioxidants in the pathogenesis and prevention of subfertility. Hum Reprod Update 2007; 13 (2): 163-74.
  92. Lenzi A, Lombardo F, Gandini L, Dondero F. Metabolism and action of L-carnitine: its possible role in sperm tail function. Arch Ital Urol Nefrol Androl 1992; 64: 187-96.
  93. Costa M, Canale D, Filicori M et al. L-carnitine in idiopathic asthenozoospermia: a multicenter study. Italian Study Group on Carnitine and Male Infertility. Andrologia 1994; 26: 155-9.
  94. Lenzi A, Sgro P, Salacone P et al. A placebo-controlled double-blind randomized trial of the use of combined l-carnitine and l-acetyl-carnitine treatment in men with asthenozoospermia. Fertil Steril 2004; 81: 1574-8.
  95. Abd-Allah AR, Helal GK, Al-Yahya AA. Proinflammatory and oxidative stress pathways which compromise sperm motility and survival may be altered by L-carnitine. Oxid Med Cell Longev 2009; 2: 73-81.
  96. Виноградов И.В., Блохин А.В., Афанасьева Л.М. и др. Опыт применения L-карнитина в лечении секреторного бесплодия у мужчин (обзор литературы). Андрология и генитальная хирургия. 2009; 2: 19-22. / Vinogradov I.V., Blokhin A.V., Afanas'eva L.M. i dr. Opyt primeneniia L-karnitina v lechenii sekretornogo besplodiia u muzhchin (obzor literatury). Andrologiia i genital'naia khirurgiia. 2009; 2: 19-22. [in Russian]
  97. Тер-Аванесов Г.В., Фанченко Н.Д., Николаева М.А. и др. Современные комбинированные карнитин-содержащие препараты - новое направление в клинической андрологии. Андрология и генитальная хирургия. 2010; 2: 65-9. / Ter-Avanesov G.V., Fanchenko N.D., Nikolaeva M.A. i dr. Sovremennye kombinirovannye karnitin-soderzhashchie preparaty - novoe napravlenie v klinicheskoi andrologii. And-rologiia i genital'naia khirurgiia. 2010; 2: 65-9. [in Russian]
  98. Фесенко В.Н., Михайличенко В.В., Новиков А.И., Фесенко С.В. Оценка влияния L-карнитина тартрата на репродуктивную мужчин фертильного возраста. Проблемы репродукции. 2011; 6: 63-5. / Fesenko V.N., Mikhailichenko V.V., Novikov A.I., Fesenko S.V. Otsenka vliianiia L-karnitina tartrata na reproduktivnuiu muzhchin fertil'nogo vozrasta. Problemy reproduktsii. 2011; 6: 63-5. [in Russian]
  99. Галимов Ш.Н., Громенко Д.С., Галимова Э.Ф. и др. Влияние L-карнитина на показатели эякулята у мужчин у бесплодных пар. Урология. 2012; 1: 47 51. / Galimov Sh.N., Gromenko D.S., Galimova E.F. i dr. Vliianie L-karnitina na pokazateli eiakuliata u muzhchin u besplodnykh par. Urologiia. 2012; 1: 47 51. [in Russian]
  100. Павлов В.Н., Галимова Э.Ф., Мочалов К.С. и др. Оценка влияния L-карнитина на репродуктивную функцию мужчин с идиопатической патоспермией. Мед. вестн. Башкортостана. 2012; 4: 36-40. / Pavlov V.N., Galimova E.F., Mochalov K.S. i dr. Otsenka vliianiia L-karnitina na reproduktivnuiu funktsiiu muzhchin s idiopaticheskoi patospermiei. Med. vestn. Bashkortostana. 2012; 4: 36-40. [in Russian]
  101. Тюзиков И.А., Калинченко С.Ю., Ворслов Л.О., Греков Е.А Оптимизация клинического применения комплекса L-карнитина и ацетил-L-карнитина в современной фармакотерапии идиопатического мужского бесплодия. Эффективная фармакотер. 2013; 1: 44-9. / Tiuzikov I.A., Kalinchenko S.Iu., Vorslov L.O., Grekov E.A. Optimizatsiia klinicheskogo primeneniia kompleksa L-karnitina i atsetil-L-karnitina v sovremennoi farmakoterapii idiopaticheskogo muzhskogo besplodiia. Effektivnaia farmakoter. 2013; 1: 44-9. [in Russian]
  102. Иванов Н.В., Ворохобина Н.В. Изучение влияния ацетил-L-карнитина на основные параметры эякулята у мужчин с идиопатической астенозооспермией. Проблемы репродукции. 2014; 1: 74-6. / Ivanov N.V., Vorokhobina N.V. Izuchenie vliianiia atsetil-L-karnitina na osnovnye parametry eiakuliata u muzhchin s idiopaticheskoi astenozoospermiei. Problemy reproduktsii. 2014; 1: 74-6. [in Russian]
  103. Abbasi AA, Prasad AS, Rabbani P, DuMouchelle E. Experimental zinc deficiency in man. Effect on testicular function. J Lab Clin Med 1980; 96: 544-50.
  104. Netter A, Hartoma R, Nahoul K. Effect of zinc administration on plasma testosterone, dihydrotestosterone, and sperm count. Arch Androl 1981; 7: 69-73.
  105. Kruczynski D, Passia D, Haider SG, Glassmeyer M. Zinc transport through residual bodies in the rat testis; a histochemical study. Andrologia 1985; 17: 98-103.
  106. Miura T, Yamauchi K, Takahashi H, Nagahama Y. Hormonal induction of all stages of spermatogenesis in vitro in the male Japanese eel (Anguilla japonica). Proc Natl Acad Sci USA 1991; 88: 5774-8.
  107. Favier AE. The role of zinc in reproduction. Hormonal mechanisms. Biol Trace Elem Res 1992; 32: 363-82.
  108. Prasad AS. Zinc: an overview. Nutrition 1995; 11: 93-9.
  109. Merker HJ, GЯnther T. Testis damage induced by zinc deficiency in rat. J Trace Element 1997; 11: 19-22.
  110. Prasad AS. Zinc deficiency. British Med J 2008; 326: 409-10.
  111. Jalali GR, Roozbeh J et al. Impact of oral zinc therapy on the level of sex hormones in male patients on hemodialysis. Ren Fail 2010; 32 (4): 417-9.
  112. Сивков А.В., Ощепков В.Н., Евдокимов В.В. и др. Роль селена и цинка при нарушениях фертильности у мужчин. Урология. 2009; 6: 59-62. / Sivkov A.V., Oshchepkov V.N., Evdokimov V.V. i dr. Rol' selena i tsinka pri narusheniiakh fertil'nosti u muzhchin. Urologiia. 2009; 6: 59-62. [in Russian]
  113. Неймарк А.И., Клепикова И.И. Применение препарата Селцинк плюс у мужчин с нарушением фертильности. Андрология и генитальная хирургия. 2013; 4: 77-80. / Neimark A.I., Klepikova I.I. Primenenie preparata Seltsink plius u muzhchin s narusheniem fertil'nosti. Andrologiia i genital'naia khirurgiia. 2013; 4: 77-80. [in Russian]
  114. Сивков А.В., Ощепков В.Н., Евдокимов В.В. и др. Применение препарата селцинк плюс у больных хроническим неинфекционным простатитом и нарушениями фертильности. Урология. 2011; 5: 27-33. / Sivkov A.V., Oshchepkov V.N., Evdokimov V.V. i dr. Primenenie preparata seltsink plius u bol'nykh khronicheskim neinfektsionnym prostatitom i narusheniiami fertil'nosti. Urologiia. 2011; 5: 27-33. [in Russian]
  115. Smith JC. The vitamin A-zinc connection: a review. Ann NY Acad Sci 1980; 355: 62-75.
  116. Bunk MJ, Dnistrian AM, Schwartz MK, Rivlin RS. Dietary Zn deficiency decreases plasma concentrations of vitamin E. Proc Soc Exp Biol Med 1989; 190: 379-84.
  117. Bieri JG. Effect of excessive vitamins C and E on vitamin A status. Am J Clin Nutr 1973; 26 (4): 382-3.
  118. Zu K, Ip C. Synergy between selenium and vitamin E in apoptosis induction is associated with activation of distinctive initiator caspases in human prostate cancer cells. Cancer Res 2003; 63 (20): 6988-95.
  119. Scott R, MacPherson A, Yates RW et al. The effect of oral selenium supplementation on human sperm motility. Br J Urol 1998; 82: 76-80.
  120. Patrick L. Selenium biochemistry and cancer: review of the literature. Altern Med Rev 2004; 9: 239-58.
  121. Жуков О.Б., Евдокимов В.В., Жуков АА. и др. Новая стратегия профессионального медицинского сопровождения супружеской пары при бесплодии. Андрология и генитальная хирургия. 2013; 2: 74-81. / Zhukov O.B., Evdokimov V.V., Zhukov A.A. i dr. Novaia strategiia professional'nogo meditsinskogo soprovozhdeniia supruzheskoi pary pri besplodii. Andrologiia i genital'naia khirurgiia. 2013; 2: 74-81. [in Russian]
  122. Нашивочникова Н.А., Крупин В.Н., Селиванова С.А. Эффективность спематона при мужском бесплодии. Урология. 2014; 2: 52-4. / Nashivochnikova N.A., Krupin V.N., Selivanova S.A. Effektivnost' spematona pri muzhskom besplodii. Urologiia. 2014; 2: 52-4. [in Russian]
  123. Nashivochnikova NA, Krupin VN, Selivanova SA. Аntioxidant therapy for infertile couples. Urologiia 2015; 3: 71-4.

Сведения об авторах
Трухан Дмитрий Иванович - д-р мед. наук, доц., проф. каф. внутренних болезней и поликлинической терапии ГБОУ ВПО ОГМУ.
Макушин Дмитрий Геннадьевич - канд. мед. наук, зав. урологическим отделением ФГБУЗ ЗСМЦ, ассистент каф. факультетской хирургии с курсом урологии ГБОУ ВПО ОГМУ.

15 апреля 2020 г.

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Если Вы медицинский специалист, или зарегистрируйтесь

МЕДИ РУ в: МЕДИ РУ на YouTube МЕДИ РУ в Twitter МЕДИ РУ на FaceBook МЕДИ РУ вКонтакте Яндекс.Метрика