Тест для выявления лиц с опасным и вредным характером потребления алкоголя

Статьи

Вернуться к началу статьи

ТЕСТ АУДИТ

Тест для выявления лиц с опасным и вредным характером потребления алкоголя

С помощью скрининг-теста возможно установить выраженность злоупотребления алкоголем и зависимость от него [1]
1. Как часто Вы потребляете алкогольные напитки? Обведите номер ответа, наиболее Вам близкого

0	Никогда
1	Примерно 1 раз в месяц
2	2-4 раза в месяц
3	2-3 раза в неделю
4	4 раза в неделю и чаще

2. Какова Ваша обычная доза (порция) алкогольных напитков в день выпивки? Обведите номер ответа, который больше всего относится к Вам

№	МСПЧА	Описание доз (порций) по видам алкоголя
		Водка 40 об%, мл	Крепленое вино 17-20 об%, мл	Сухое вино 11-13 об%, мл	Пиво 5 об%, бутылка 0,5 л
0	1 или 2	30-60	75-150	100-200	0,5-1
1	3 или 4	90-120	225-300	300-400	1,5-2
2	5 или 6	150-180	375-450	500-600	2,5-3
3	7-9	210-240	525-600	700-800	3,5-4
4	10 и более	300 и более	750 и более	1000 и более	5 и более

МСПЧА - минимальная стандартная порция чистого алкоголя = 10 г чистого алкоголя (12,7 мл спирта) [ВОЗ]

3. Обведите номера ответов, которые больше всего относятся к Вам

	Никогда	Меньше, чем раз в месяц	Ежемесячно (раз в месяц)	Еженедельно (раз в неделю)	Ежедневно или почти ежедневно
Как часто Вы употребляете шесть или больше доз (порций) (более 180 мл водки или 450 мл вина) во время одного мероприятия?	0	1	2	3	4
Как часто в течение прошлого года Вы не могли прекратить пить, после того как Вы начали?	0	1	2	3	4
Как часто в течение прошлого года из-за употребления алкоголя Вы не делали то, что планировали сделать?	0	1	2	3	4
Как часто в течение прошлого года Вы нуждались в алкоголе утром, чтобы прийти в себя после избыточного употребления алкоголя накануне?	0	1	2	3	4
Как часто в течение прошлого года у Вас было чувство вины или раскаяния после употребления алкоголя накануне?	0	1	2	3	4
Как часто в течение прошлого года из-за употребления алкоголя Вы не помнили на следующее утро то, что произошло накануне вечером?	0	1	2	3	4

4. Обведите номера ответов, которые больше всего относятся к Вам

	Нет, никогда	Да, это было более чем год назад	Да, в течение этого года
Получали ли Вы или кто-то из Вашего окружения травмы из-за Вашего потребления алкоголя?	0	2	4
Кто-то из родственников, друг, приятель, врач и т.д., проявлял озабоченность по поводу Вашего употребления алкоголя, либо предлагал, чтобы Вы уменьшили потребление?	0	2	4

Подсчитайте и запишите полученную сумму баллов ..........

Тест АУДИТ (AUDIT) разработан Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в качестве простого метода скрининга (краткая оценка) для выявления лиц с чрезмерным, вредным и опасным характером потребления алкоголя. Тест АУДИТ служит также для обоснования вмешательства (в т.ч. фармакологического) в сочетании с рекомендательной терапевтической помощью - процедурами первичной медицинской помощи раннего (краткосрочного вмешательства), направленной на уменьшение или прекращение потребления алкоголя, чтобы тем самым снизить риск или избежать развития вредных последствий для здоровья (прогрессирования заболеваний и осложнений). Данный тест предназначен в первую очередь для практиков здравоохранения и исследователей, однако и другие специалисты, которые сталкиваются с лицами, у которых есть проблемы с алкоголем, также могут найти его полезным. Первое издание было опубликовано в 1989г., впоследствии оно было обновлено.

Дифференцированные показания к кратким психологическим интервенциям в зависимости от результатов тестирования по AUDIT [2]

Сумма баллов	Уровень риска	Вид психологической интервенции
0-7	Беспроблемное употребление	Информирование по проблемам, связанным с потреблением алкоголя
8-15	Зона риска	Простой совет
16-19	Зона употребления алкоголя с вредными последствиями мониторинг	Простой совет + краткая психологическая интервенция + поддерживающий
20-40	Зона алкогольной зависимости	Направление к специалисту для постановки диагноза и лечения

Зона риска - 8-15 баллов по AUDIT
Рекомендуется дать совет:

Шаг 1.	Ознакомить пациента с результатами его тестирования, продемонстрировать соответствующие наглядные информационные материалы, выслушать его мнение по этому поводу.
Шаг 2.	Вежливо, но однозначно рекомендовать уменьшить потребление алкоголя.
Шаг 3.	Сформулировать цель по изменению поведения, связанного с употреблением алкоголя, установить верхний предел употребления алкоголя.
Шаг 4.	Поддержать пациента, указав на возможные трудности и нацелив его на упорное достижение поставленных целей.

Потребление с вредными последствиями (16-19 баллов по AUDIT)
Рекомендуется провести краткую психологическую интервенцию:

Шаг 1.	Ознакомить пациента с результатами его тестирования, продемонстрировать соответствующие наглядные информационные материалы, выслушать его мнение по этому поводу.
Шаг 2.	Дать оценку и сформулировать совет с учетом готовности пациента к изменениям. Попросите пациента оценить по шкале от 1 до 10, насколько важным ему представляется изменить свое потребление алкоголя.
Шаг 3.	Осуществление вмешательства зависит от того, в какой фазе изменения находится пациент. Конкретизация шага 3: Если пациент еще не принял решения по изменению потребления алкоголя, основной акцент должен быть сделан на его доводах, чтобы побудить его предпринять необходимые действия. Если пациент колеблется в отношении сокращения потребления алкоголя, следует сделать акцент на преимуществах такого решения, рисках, связанных с откладыванием действий, а также на том, какие шаги следует предпринять в первую очередь. Если пациент уже готов предпринять конкретные действия, консультанту лучше сосредоточиться на установлении конкретных целей и укреплении решимости пациента сократить потребление алкоголя.
Шаг 4.	Обучение пациента с помощью информационных материалов [3] Что такое беспроблемное потребление алкоголя. Как можно изменить алкогольные привычки. Серьезные причины, чтобы меньше пить. Что делать, когда хочется выпить. Люди нуждаются в других людях. Что делать со скукой. Как придерживаться своих планов. Рекомендации для тех, кто может помочь. Создание плана по преодолению привычки пить.
Шаг 5.	Повторные встречи с консультантом и подкрепление - реализация стратегии поддержки, обратной связи и помощи в формулировании, достижении и поддержании реалистических целей: Помощь пациенту в идентификации провоцирующих ситуаций. Признание неудач и поддержка в успехах. Вовлечение в процесс изменений близких. Периодически повторяющаяся оценка уровня риска, на котором находится пациент. В случае прогресса она может проводиться 1 раз в полгода-год. При неудаче - направление на лечение к специалисту.

Потребление с возможной зависимостью от алкоголя (20 и более баллов по AUDIT)
Рекомендуется направить пациента для уточнения диагноза и лечения к специалисту.

Шаг 1.	Консультант при оценке результатов тестирования должен ясно показать пациенту: Что уровень потребления им алкоголя выходит за рамки безопасного. Что уже имеются специфические проблемы, связанные с потреблением алкоголя. Что имеются признаки возможной зависимости от алкоголя.
Шаг 2.	Консультант должен сообщить пациенту, что тот нуждается в консультации специалиста для уточнения диагноза и возможного лечения. При этом целесообразно: Указать на возможную связь состояния здоровья пациента с употреблением им алкоголя. Обсудить риск для здоровья пациента в будущем, а также вероятность возникновения у него социальных затруднений.
Шаг 3.	Очень важно побудить пациента обратиться к специалисту и начать следовать его рекомендациям: Если пациент соглашается, то целесообразно представить ему соответствующую информацию и поддержать его. Если пациент обнаруживает психологическое сопротивление, следует назначить повторную встречу и дать ему время подумать и принять решение.
Шаг 4.	Следует представить информацию о специалистах и методах лечения, особенно для первично выявленных больных
Шаг 5.	Поддержка В подобной ситуации пациентов необходимо обнадежить и предоставить эмоциональную поддержку. Им следует сообщить, что лечение алкогольной зависимости в целом весьма эффективно, однако им самим придется приложить для этого немало усилий.
Шаг 6.	Необходимы повторные контакты с консультантом после лечения, также, как и для пациентов с соматическими заболеваниями. Зависимость от алкоголя - хроническое расстройство, и периодические контакты с консультантом и его поддержка могут помочь пациентам избежать рецидива или уменьшить его последствия.

Литература

1. Babor TF, Higgins-Biddle JC, Saunders JB, Monteiro MG. The Alcohol Use Disorders Identification Test, Guidelines for Use in Primary Care, Second Edition. Geneva: World Health Organization; 2001. Available at: http: //www.talkingalcohol.com/files/pdfs/WHO_audit.pdf. Date of access 13.10.2013.
2. Babor TF, Higgins-Biddle JC. Brief Intervention for Hazardous and Harmful Drinking. A Manual for Use in Primary Care. Geneva: World Health Organization; 2001. Available at: http://whqlibdoc.who.int/hq/2001 /who_msd_msb_01.6b.pdf. Date of access 13.10.2013.
3. Babor, TF, Grant M, eds. 1992. Project on Identification and Management of Alcohol-Related Problems: Report on Phase II - A Randomized Clinical Trial of Brief Interventions in Primary Health Care. Geneva: World Health Organization, Program on Substance Abuse.

Справочные данные для выявления лиц с опасным и вредным для здоровья характером потребления алкоголя

Русский эквивалент англоязычному термину «один дринк» - это одна минимальная стандартная доза (порция) чистого алкоголя, она равна 10 граммам чистого алкоголя (или 1 2,7 мл спирта) (критерии ВОЗ) (табл. 1) [1].

Согласно данным ВОЗ риск вреда для здоровья от употребления алкоголя распределяется на 3 уровня (табл. 2). Согласно мнению экспертов ВОЗ алкоголь начинает вредить с момента употребления 22 доз (порций) в нед для мужчин и 14 доз (порций) в нед для женщин (табл. 3) [1,2].

Таблица 1. Описание доз (порций) по видам алкоголя в миллилитрах (критерии ВОЗ) [1]

Вид алкоголя	1 порция (1 доза), мл	Примечание
Водка, коньяк или виски 40 об%	30	В 0,5 л водки (40% алкоголь) - 16 доз (порций), 160 грамм чистого алкоголя
Крепленое вино 17-20 об%	75	В 0,75 л вина (20% алкоголь) - 11,8 доз (порций), 118 грамм чистого алкоголя
Сухое вино 11-13 об%	100	В 0,75 л вина (13% алкоголь) - 7,7 доз (порций), 77 грамм чистого алкоголя
Пиво 5 об% (бутылки 0,5 литра)	250 (1 /2 бутылки)	В 0,5 л пива (5% алкоголь) - 2 доз (порций), 20 грамм чистого алкоголя

об% - объемные проценты

Таблица 2. Соотношение доз потребления алкоголя и рисков вреда для здоровья (ВОЗ) [1]

Риск	Потребление алкоголя в нед (порции или дозы в нед)
Высокий риск потребления - вредный для здоровья уровень употребления	Для женщин: более 28 доз в нед (более 840 мл 40 об% алкоголя в нед); 4 и более доз в день Для мужчин: более 42 доз в нед (более 1260 мл 40 об% алкоголя в нед); 6 и более доз в день
Средний риск потребления - опасный или рискованный для здоровья уровень употребления	Для женщин: 14-21 доз в нед (420-630 мл 40 об% алкоголя в нед); не более 3 доз в день для Для мужчин: 22-41 доз в нед (660-1230 мл 40 об% алкоголя в нед); не более 5 доз в день
Низкий риск для здоровья - рекомендуемый уровень употребления:	Для женщин: менее 14 доз в нед (менее 420 мл 40 об% алкоголя в нед); не более 1-2 доз в день Для мужчин: менее 22доз в нед (менее 630 мл 40 об% алкоголя в нед); не более 3-4 доз в день

об% - объемные проценты Таблица 3. Объемы (мл) различных алкогольных напитков, оказывающие вредное воздействие на женщин и мужчин

Дозы /порции	Водка/ коньяк/ виски 40 об%	Крепленое вино 18-20 об%	Сухое вино 11-13 об%	Пиво 5 об%
14 доз (порций) в нед для женщин соответствует, мл	-450	-900	-1400	-3500
22 дозы (порций) в нед для мужчин соответствует, мл	-700	-1400	-2200	-5600

Литература

1. WHO 2000: International guide for monitoring alcohol consumption and related harm. Available at: http://whqlibdoc.who.int/hq/2000/who_msd_msb_00.4.pdf/. Date of access 13.10.2013
2. Allen JP, Litten RZ. The role of laboratory tests in alcoholism treatment. Journal of Substance Abuse Treatment 2001; 20(1): 81-85.

Комментарии