Рак почки: Обзор обновлений рекомендаций
Статьи«NCCN® Практические рекомендации в онкологии» Версия 2.2010
Содержание | Следующий раздел
Обзор обновлений рекомендаций
Сводка изменений версии 1.2010 «Рекомендации по лечению почечноклеточного рака», внесенных в версию 2.2010 ПКР-2:
- В подраздел «Терапия первой линии» раздела «Преобладание гистологической картины светлоклеточного рака» добавлен пункт «Пазопаниб» как средство выбора с указанием «категория 1».
- В подраздел «Терапия первой линии» раздела «Гистологическая картина несветлоклеточного рака» добавлен пункт «Пазопаниб» как средство выбора с указанием «категория 3».
- Добавлена сноска f «Рекомендации, относящиеся к категории 1, перечислены в порядке одобрения FDA».
- В подраздел «Последующее лечение» раздела «Преобладание гистологической картины светлоклеточного рака» добавлен пункт «Пазопаниб» как средство выбора с указанием «категория 1 после цитокинотерапии и категория 3 после лечения ингибиторами тирозинкиназы».
- Добавлена сноска i «Ингибиторы тирозинкиназы (категория 1) перечислены в порядке одобрения FDA», а в сноску j внесено дополнение «или пазопаниб».
- В подразделе «Первичное лечение» раздела «Стадии I, II, III» фраза «Назначают адъювантную терапию в клинических исследованиях» после «Хирургическое удаление» заменена на фразу «Клиническое исследование».
- В подраздел «Последующее наблюдение» раздела «Стадии I, II, III» добавлено «УЗИ брюшной полости и почек и рентгенография грудной клетки» как метод выбора.
- Добавлена сноска a «Для подтверждения диагноза ПКР и определения тактики наблюдения используется биопсия».
- Добавлена сноска d «Опубликован протокол оценки прогноза местнораспространенного или неметастатического ПКР, основанный на определении состояния лимфоузлов или групп высокого, промежуточного и низкого риска по комплексной классификации стадий ПКР Калифорнийского университета (UISS), который может использоваться вместо наблюдения за больными. См. разд. “Протокол оценки прогноза на основании определения групп риска по системе UISS (ПКР-B)”».
- Добавлена сноска e «Единой схемы наблюдения за больными не существует, в каждом случае ее подбирают индивидуально с учетом особенностей больного и характеристики опухоли».
- В подразделе «Последующая терапия» раздела «Преобладание гистологической картины светлоклеточного рака»:
- Слово «предпочтительно» после пункта «Клиническое исследование» удалено.
- Пункты «Интерферон», «ИЛ-2 в низкой дозе ± интерферон» и «ИЛ-2 в высокой дозе» заменены на «ИФН или ИЛ-2» с указанием категории 2B.
- Принципы хирургического лечения
- Второй пункт «лимфаденэктомия необязательна» был изменен добавлением слова «регионарная».
- В последний пункт добавлено предложение «Для подтверждения диагноза злокачественного новообразования и определения тактики наблюдения можно назначить биопсию».
- В руководство включен протокол оценки прогноза местнораспространенного или неметастатического ПКР после хирургического удаления опухоли, основанный на комплексной классификации стадий ПКР Калифорнийского университета (UISS).
Клинические исследования: NCCN считает, что любой онкологический больной получит наилучшее лечение в ходе клинического исследования.
Участие больных в клинических исследованиях следует всячески поощрять.
|
|
ЛДГ - лактатдегидрогеназа.
a Для подтверждения диагноза злокачественной опухоли и определения тактики наблюдения используется биопсия небольших патологических участков.
b Приветствуется участие больных в клинических исследованиях.
c Лечение подбирают индивидуально с учетом симптомов и распространенности метастазов.
d Опубликован протокол оценки прогноза местнораспространенного или неметастатического ПКР, основанный на определении состояния лимфоузлов или групп высокого, промежуточного и низкого риска по комплексной классификации стадий ПКР Калифорнийского университета (UISS), который может использоваться вместо наблюдения за больными. См. разд. «Протокол оценки прогноза на основании определения групп риска по системе UISS (ПКР-B)».
e Единой схемы наблюдения за больными не существует, в каждом случае ее подбирают индивидуально с учетом особенностей больного и характеристики опухоли.
ИЛ-2 - интерлейкин-2; ИФН - интерферон.
f Рекомендации, относящиеся к категории 1, перечислены в порядке одобрения FDA.
g Прогноз считается неблагоприятным при наличии >3 прогностических признаков, определяющих низкую продолжительность жизни. См. Прогностические признаки определяющие низкую продолжительность жизни (ПКР-C).
h Симптоматическое лечение может включать паллиативную лучевую терапию, удаление метастазов или применение бисфосфонатов при наличии метастазов в костях.
ИЛ-2 - интерлейкин-2; ИФН - интерферон.
h Симптоматическое лечение может включать паллиативную лучевую терапию, удаление метастазов или применение бисфосфонатов при наличии метастазов в костях.
i Ингибиторы тирозинкиназы (категория 1) перечислены в порядке одобрения FDA.
j Например, сорафениб, сунитиниб или пазопаниб.
Содержание | Следующий раздел
