​Физическая реабилитация после острого инфаркта миокарда: значение массы тела

Бубнова М. Г., Аронов Д. М.

Резюме

Цель. Изучение эффективности годичных физических тренировок (ФТ) после острого инфаркта миокарда (ОИМ) на амбулаторном этапе кардиореабилитации у больных с разным индексом массы тела (ИМТ).

Материал и методы. Включались больные (n=312), перенесшие ОИМ, которые рандомизировались на четыре группы с учетом ИМТ: основные, вовлекаемые в ФТ — 1 группа (n=78) с ИМТ <30 кг/м2 и 2 группа (n=78) с ИМТ ≥30 кг/м²; контрольные без ФТ с наблюдением по месту жительства — 3 группа (n=78) с ИМТ <30 кг/м² и 4 группа (n=78) с ИМТ ≥30 кг/м². Проводились ФТ умеренной интенсивности (60% от пороговой мощности) 3 раза в неделю в течение года.

Результаты. У больных с ожирением после ФТ снизились уровни артериального давления на 3,3/3,6% (р<0,01 для каждого) и ИМТ на 7,7% (р<0,001) против их повышения на 4,2/3,6% (р<0,05 для каждого) и 2,1% (р<0,05), соответственно, у больных с ожирением без ФТ. У больных без ожирения после ФТ уменьшился только ИМТ на 3,3% (р<0,01), а у больных без ожирения и ФТ он не изменился. Ежедневная физическая активность после ФТ повышалась независимо от ИМТ, а без ФТ уменьшалась у больных с ожирением. Под влиянием ФТ выросли длительность и мощность нагрузки у больных без ожирения на 39,2% (p<0,001) и 47,1% (p<0,001), соответственно, у больных с ожирением на 23,8% (p<0,001) и 26,5% (p<0,001), а в группах контроля без изменений. После ФТ при любом ИМТ снижались уровни холестерина (ХС) липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов (ТГ), повышался ХС липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). В группах контроля выросла концентрация ТГ, а при ожирении также имелись прирост ХС ЛПНП и снижение ХС ЛПВП. На фоне ФТ концентрация фибриногена уменьшалась при любом ИМТ, в отличие от групп контроля. После года ФТ развитие всех случаев сердечно-сосудистых событий (ССС) достоверно уменьшилось у больных без ожирения на 37,5% (р<0,05) и с ожирением на 28,6% (р<0,05).

Заключение. Длительные аэробные ФТ у больных с любым ИМТ снижали сердечно-сосудистые факторы риска и развития ССС. В то же время при сопутствующем ожирение максимальный эффект от кардиореабилитации не достигался, что подтверждает важность контроля ИМТ у больных после ОИМ.

Ключевые слова: инфаркт миокарда, кардиореабилитация, физические тренировки, физическая активность, ожирение, масса тела.

Отношения и деятельность: нет.

Авторы

ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины Минздрава России, Москва, Россия.

Бубнова М. Г.* — д. м.н., профессор, руководитель отдела реабилитации и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, ORCID: 0000-0003-2250-5942, eLibrary SPIN:6733-1430, Аронов Д. М. — д. м.н. профессор, заслуженный деятель науки РФ, руководитель лаборатории кардиологической реабилитации, ORCID: 0000-0003-0484-9805, eLibrary SPIN: 5094-6509.

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): mbubnova@gnicpm.ru

Рукопись получена 28.04.2020

Рецензия получена 05.05.2020

Принята к публикации 08.05.2020

Для цитирования: Бубнова М. Г., Аронов Д. М. Физическая реабилитация после острого инфаркта миокарда: значение массы тела. Российский кардиологический журнал. 2020;25(5):3867. doi:10.15829/1560-4071-2020-3867

Комментарии