​Артериальная жесткость как фактор структурно-функционального ремоделирования сердца при ожирении

Дружилов М. А., Кузнецова Т. Ю.

Резюме

Цель. Анализ ассоциации показателей, характеризующих уровень артериальной жесткости, и эхокардиографических критериев ремоделирования сердца у пациентов с абдоминальным ожирением.

Материал и методы. Включено 194 пациента (мужчины в возрасте от 46 до 55 лет, возраст 49,0±2,3 лет), без артериальной гипертензии (среднесуточное артериальное давление (АД) 117,5±5,5/73,0±4,1 мм рт.ст.), сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний, с абдоминальным ожирением (окружность талии >94 см, индекс массы тела 31,3±3,5 кг/м²). Выполнялась оценка липидов, гликемии, рассчитывалась скорость клубочковой фильтрации по формуле CKD-EPI. Проводили суточное мониторирование АД и показателей артериальной жесткости (скорости пульсовой волны (СПВ) в аорте, систолического АД в аорте и индекса аугментации), эхокардиографическое исследование.

Результаты. Гипертрофия левого желудочка (ЛЖ) выявлена у 14 (7,2%), диастолическая дисфункция ЛЖ — у 36 (18,6%) пациентов. Показана корреляция средней силы для СПВ в аорте и индекса аугментации с индексированными массой миокарда ЛЖ и объемом левого предсердия. Пациенты с “высокой” СПВ в аорте, превышающей значение 75-го перцентиля распределения (8,2 м/с), характеризовались более высокой частотой гипертрофии (18,8% vs 4,9%, р<0,01) и диастолической дисфункции ЛЖ (50,0% vs 12,3%, р<0,001). Пациенты с наличием/отсутствием гипертрофии и диастолической дисфункции ЛЖ отличались более высокими значениями среднесуточных СПВ в аорте, индекса аугментации и систолического АД в аорте. Предикторами диастолической дисфункции ЛЖ по данным регрессионного анализа являлись возраст, окружность талии, СПВ в аорте и индекс аугментации.

Заключение. Выявлена взаимосвязь показателей, характеризующих уровень артериальной жесткости, в первую очередь, СПВ в аорте, с эхокардиографическими параметрами структурно-функционального ремоделирования сердца при ожирении. Пациенты с “высокой” СПВ в аорте (>8,2 м/с для мужчин в возрасте 46-55 лет) характеризуются более частым наличием гипертрофии и эхокардиографических признаков диастолической дисфункции ЛЖ, а также дилатацией левого предсердия. Данная ассоциация, наиболее вероятно, является отражением одного из многочисленных звеньев патогенеза сердечной недостаточности и наджелудочковых нарушений ритма сердца у пациентов с ожирением.

Ключевые слова: артериальная жесткость, гипертрофия левого желудочка, диастолическая дисфункция левого желудочка, ожирение.

Отношения и деятельность: нет.

Авторы

ФГБОУ ВО Петрозаводский государственный университет, Петрозаводск, Россия.

Дружилов М. А.* — к. м.н., доцент центра постдипломного образования медицинских работников медицинского института, ORCID: 0000-0002-3147-9056, Кузнецова Т. Ю. — д. м.н., зав. кафедрой факультетской терапии, фтизиатрии, инфекционных болезней и эпидемиологии медицинского института, ORCID: 0000-0002-6654-1382.

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): drmark1982@mail.ru

Рукопись получена 30.10.2019

Рецензия получена 01.12.2019

Принята к публикации 08.12.2019

Для цитирования: Дружилов М. А., Кузнецова Т. Ю. Артериальная жесткость как фактор структурно-функционального ремоделирования сердца при ожирении. Российский кардиологический журнал. 2020;25(5):3579. doi:10.15829/1560-4071-2020-5-3579

Комментарии