​Сравнительный анализ адренореактивности эритроцитов у пациентов с инфарктом миокарда в зависимости от выраженности коронарной обструкции

Воробьева Д. А.¹, Реброва Т. Ю.¹, Афанасьев С. А.¹, Рябов В. В.^1,2

Резюме

Цель. Сравнить показатели β-адренореактивности мембран эритроцитов (β-АРМ) у больных инфарктом миокарда (ИМ) с нестенозирующим и стенозирующим однососудистым поражением коронарных артерий.

Материал и методы. В исследование включено 40 пациентов с ИМ (19 пациентов в основной группе и 21 пациент в группе контроля), из заключительного анализа было исключено 3 (15,7%) пациента с диагностированным острым миокардитом. Параметр β-АРМ был изучен при поступлении, 2-й, 4-й и 7-й день от острого ИМ, норма β-АРМ <20 отн.ед.

Результаты. При изучении β-АРМ выявлено, что у весомой доли больных показатели β-АРМ в 2 раза превышают нормальные значения. Медиана β-АРМ в основной группе при поступлении составила 41,7 (29,0;61,5) усл. ед., 1 сут. — 48,6 (38,5;57,3) усл. ед., 4 сут. — 49,4 (39,0;63,3) усл. ед., 7 сут. — 53,5 (35,2;67,7) усл. ед. В группе контроля медиана β-АРМ при поступлении — 52,5 (25,4;64,5) усл. ед., 1 сут. — 51,6 (28,3;56,9) усл. ед., 4 сут. — 48,5 (34,9;61,2) усл. ед., 7 сут. — 45,1 (32,2;68,9) усл. ед. Статический анализ β-АРМ на всех сроках наблюдения показал, что по уровню медиан различий между группами выявить не удалось, р>0,05. Кривые изменения медиан показателя β-АРМ в процессе наблюдения наглядно показывают разнонаправленность динамики этого показателя в исследуемых группах. На госпитальном этапе в основной группе была характерна тенденция к снижению показателя β-АРМ, в то время как в группе контроля отмечается тенденция к росту этого показателя. Кроме того, выявлена статистически значимая корреляция β-АРМ с фракцией выброса (r=0,83, p=0,0007), а также умеренная корреляция между уровнем β-АРМ на 4-е сутки и риском GRACE (r=0,55, p=0,03) у пациентов контрольной группы.

Заключение. По результатам исследования выявлено, что в госпитальный период ИМ показатели β-АРМ у пациентов при нестенозирующем атеросклерозе коронарных артерий повышены в 2 раза и это увеличение сопоставимо с уровнем повышения при обструктивном поражении венечных артерий. За время наблюдения в стационаре показатели β-АРМ исследуемых групп значимо не изменяются, несмотря на прием β-блокаторов, что говорит о сохраняющейся длительной десенситизации адренорецепторов под действием катехоламинов.

Ключевые слова: необструктивный атеросклероз коронарных артерий, инфаркт миокарда без обструктивного поражения коронарных артерий, β-адренореактивность мембран эритроцитов.

Отношения и деятельность. Работа выполнена в рамках темы фундаментальных научных исследований № АААА-А15-115123110026-3.

ID исследования: ClinicalTrials.gov (NCT03572023).

Авторы

¹Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск; ²ФГБОУ ВО Сибирский государственный медицинский университет Минздрава России, Томск, Россия.

Воробьева Д. А.* — аспирант отделения неотложной кардиологии, ORCID: 0000-0001-6425-8949, Реброва Т. Ю. — к. м.н., н. с. лаборатории молекулярно-клеточной патологии и генодиагностики, ORCID: 0000-0003-3667-9599, Афанасьев С. А. — д. м.н., профессор, руководитель лаборатории молекулярно-клеточной патологии и генодиагностики, ORCID: 0000-0001-6066-3998, Рябов В. В. — д. м.н., руководитель отделения неотложной кардиологии; профессор кафедры кардиологии, ORCID: 0000-0002-4358-7329.

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): darya.lipnyagova@yandex.ru

Рукопись получена 02.02.2020

Рецензия получена 17.04.2020

Принята к публикации 20.04.2020

Для цитирования: Воробьева Д. А., Реброва Т. Ю., Афанасьев С. А., Рябов В. В. Сравнительный анализ адренореактивности эритроцитов у пациентов с инфарктом миокарда в зависимости от выраженности коронарной

обструкции. Российский кардиологический журнал. 2020;25(5):3735. doi:10.15829/1560-4071-2020-3735

Комментарии