​Деформация миокарда при инфаркте правого желудочка и тромбоэмболии легочной артерии

Мазур Е. С.¹, Мазур В. В.¹, Рабинович Р. М.², Мясников К. С.², Орлов Ю. А.¹

Резюме
Цель. Изучить возможность использования показателей продольной систолической деформации миокарда правого желудочка (ПЖ) для дифференциальной диагностики инфаркта ПЖ (ИМПЖ) и тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).
Материал и методы. В исследование включено 83 пациента, находившихся на лечении в отделении кардиологии с палатой реанимации и интенсивной ерапии с ИМПЖ или ТЭЛА с декабря 2017г по май 2019г. Изучение продольной систолической деформации (стрейна) ПЖ в режиме двухмерного отслеживания пятен серой шкалы ультразвукового изображения (speckle tracking) проведено 30 больным ИМПЖ (1-я группа), 15 больным ТЭЛА высокого риска (2-я группа) и 38 больным ТЭЛА промежуточного риска (3-я группа).
Результаты. Средние величины глобального стрейна ПЖ у больных 1-й и 2-й группы не различались (12,8±2,69 и 12,0±2,56%) и были достоверно ниже, чем у больных 3-й группы (15,9±3,03%). При этом отношение стрейна межжелудочковой перегородки (МЖП) к стрейну свободной стенки ПЖ (ССПЖ) в 1-й группе (1,04±0,43) в среднем было достоверно ниже, чем во 2-й (1,61±0,52) и 3-й (1,29±0,38). Отношение стрейна базального сегмента ССПЖ к стрейну апикального сегмента у больных 1-й группы (0,60±0,37) также было достоверно ниже, чем у больных 2-й (1,69±1,57) и 3-й (1,67±1,33) группы.
Заключение. При ИМПЖ отмечается сопоставимое снижение продольного стрейна ССПЖ и МЖП, причем стрейн базальных сегментов снижается в большей мере, чем апикальных. При ТЭЛА снижение стрейна ССПЖ более выражено, чем снижение стрейна МЖП, а снижение стрейна апикальных сегментов более выражено, чем базальных. Указанные различия могут быть использованы для дифференциальной диагностики ИМПЖ и ТЭЛА.

Ключевые слова: деформация миокарда правого желудочка, инфаркт правого желудочка, тромбоэмболия легочной артерии.

Отношения и деятельность: нет.

Авторы
¹ФГБОУ ВО Тверской государственный медицинский университет Минздрава России, Тверь; ²ГБУЗ Областная клиническая больница Тверской области, Тверь, Россия.

Мазур Е. С.* — д. м.н., профессор, зав. кафедрой госпитальной терапии и профессиональных болезней, ORCID: 0000-0002-8879-3791, Мазур В. В. — д. м.н., профессор кафедры госпитальной терапии и профессиональных болезней, ORCID: 0000-0003-4818-434X, Рабинович Р. М. — к. м.н., зав. отделением кардиологии с палатой реанимации и интенсивной терапии, ORCID: 0000-0002-1562-6212, Мясников К. С. — врач отделения кардиологии с палатой реанимации и интенсивной терапии, ORCID: 0000-0002-0784-5845, Орлов Ю. А. — к. м.н., доцент кафедры госпитальной терапии и профессиональных болезней, ORCID: 0000-0001-9114-0436.

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author):
mazur-tver@mail.ru

Рукопись получена 30.01.2020
Рецензия получена 14.02.2020
Принята к публикации 16.02.2020

Для цитирования: Мазур Е. С., Мазур В. В., Рабинович Р. М., Мясников К. С., Орлов Ю. А. Деформация миокарда при инфаркте правого желудочка и тромбоэмболии легочной артерии. Российский кардиологический журнал. 2020;25(2):3731. doi:10.15829/1560-4071-2020-2-3731

Комментарии