Содержание Российского кардиологического журнала № 25 (11) 2020

Оглавление

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

КЛИНИЧЕСКАЯ И ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ МЕДИЦИНА

МНЕНИЕ ПО ПРОБЛЕМЕ

ОРГАНИЗАЦИЯ КАРДИОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

СОВЕТ ЭКСПЕРТОВ

КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ.

ОБЗОРЫ ЛИТЕРАТУРЫ

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Обращение к читателям

Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):9

Обзор зарубежных новостей клинической медицины

Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):10

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

ИНФЕКЦИОННО-ИММУННЫЕ ПЕРИКАРДИТЫ: ОЦЕНКА КЛИНИЧЕСКОГО СПЕКТРА, ВОЗМОЖНОСТИ ДИАГНОСТИКИ, ДИФФЕРЕНЦИРОВАННАЯ БАЗИСНАЯ ТЕРАПИЯ С ПРИМЕНЕНИЕМ ГИДРОКСИХЛОРОХИНА

Благова О. В., Сорокин Г. Ю., Седов В. П., Коган Е. А., Саркисова Н. Д., Недоступ А. В.

Резюме

Цель. Изучить клинический спектр группы инфекционно-иммунных перикардитов, возможности их инвазивной и неинвазивной диагностики, а также длительного лечения гидроксихлорохином (в сопоставлении с другими вариантами базисной терапии).

Материал и методы. В исследование включены 44 больных с диагнозом “инфекционно-иммунный перикардит”, 28 женщин и 16 мужчин, 49,4±13,3 лет. Исключались больные с транссудатом и специфическими формами перикардита. Проведены определение С-реактивного белка, антикардиальных антител (непрямой иммуноферментный анализ), мультиспиральная компьютерная томография легких (n=23) и сердца (n=16), магнитно-резистентная томография сердца (n=9), сцинтиграфия (n=14), при необходимости — иммуноэлектрофорез, ДНК-диагностика, диаскин-тест. Пункция перикарда/плевры выполнена 3/3 больным, торакоскопическая биопсия перикарда — 1, эндомиокардиальная

биопсия — 7. Срок наблюдения составил 14,5 [3; 39,5] мес.

Результаты. Изолированный перикардит диагностирован у 10 больных (22,7%), миоперикардит у 34 (77,3%). У 38 пациентов перикардит был экссудативным: у 24 (63,2%) с малым выпотом (не более 10 мм), у 10 (26,3%) — со средним (11-20 мм), у 4 (10,5%) — с большим (более 20 мм); фибрин выявлен в 18,2%. Экссудативный перикардит расценен как острый у 4, подострый — у 8, хронический — у 26 пациентов. Связь дебюта заболевания с инфекцией

выявлена в 56,8%, общевоспалительные изменения в крови — в 59,1% случаев. В 80% пунктат был лимфоцитарным; при эндомиокардиальной биопсии подтвержден диагноз активного/пограничного (5/2) лимфоцитарного миокардита, вируспозитивного у 3. Титры антикардиальных антител оказались повышены в 88,2%. Базисная терапия включала нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (34,1%, колхицин (27,3%), гидроксихлорохин (43,2%), метилпреднизолон (56,8%, 16 [16; 21] мг/сут.), азатиоприн (20,5%). Схема подбиралась индивидуально. В большинстве случаев проводилась комбинированная терапия. Результаты лечения оценены у 36 больных: отличный

эффект отмечен у 16 (44,4%) больных, стабильный — у 13 (36,1%), отсутствие стойкого эффекта — у 7 (19,4%). Случаев констриктивного перикардита, рецидивов острого, тампонады не было. Летальность 6,8% была связана с поражением миокарда.

Заключение. Предложены критерии диагноза “инфекционно-иммунный перикардит”. Повышение титра антикардиальных антител отмечается при всех формах. Назначение стероидов оправданно во многих случаях, в т. ч. в комбинациях с колхицином, цитостатиками, гидроксихлорохином. Монотерапия гидроксихлорохином эффективна при подострых/хронических перикардитах с умеренным выпотом.

Ключевые слова: инфекционно-иммунный перикардит, миокардит, антикардиальные антитела, эндомиокардиальная биопсия, кортикостероиды, гидроксихлорохин.

Отношения и деятельность: нет.

Авторы

ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия.

Благова О. В.* — д. м.н., профессор кафедры факультетской терапии № 1 института клинической медицина им. Н. В. Склифосовского, ORCID: 0000-0002-5253-793X, Сорокин Г. Ю. — аспирант кафедры факультетской терапии № 1 института клинической медицина им. Н. В. Склифосовского, ORCID: 0000-0002-1013-9706, Седов В. П. — д. м.н., профессор кафедры лучевой диагностики института клинической медицина им. Н. В. Склифосовского, ORCID: 0000-0003-2326-9347, Коган Е. А. — д. м.н., профессор, зав. кафедрой патологической анатомии им. акад. А. И. Струкова института клинической медицина им. Н. В. Склифосовского, ORCID: 0000-0002-1107-3753, Саркисова Н. Д. — к. м.н., зав. кардиологическим отделением № 2 Факультетской терапевтической клиники им. В. Н. Виноградова, ORCID: 0000-0002-5979-1180, Недоступ А. В. — д. м.н., профессор, н. с. НИО кардиологии института клинической медицина им. Н. В. Склифосовского, ORCID: 0000-0001-9587-6707.

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): blagovao@mail.ru

Рукопись получена 13.04.2020

Рецензия получена 20.04.2020

Принята к публикации 21.04.2020

Для цитирования: Благова О. В., Сорокин Г. Ю., Седов В. П., Коган Е. А., Саркисова Н. Д., Недоступ А. В. Инфекционно-иммунные перикардиты: оценка клинического спектра, возможности диагностики, дифференцированная базисная терапия с применением гидроксихлорохина. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):3840. doi:10.15829/1560-4071-2020-3840

КАРДИОГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ АКТИВНЫМ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРОТИВОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ

Чистякова М. В.¹, Радаева Е. В.², Зайцев Д. Н.¹, Говорин А. В.¹

Резюме

Цель. Изучить кардиогемодинамические нарушения у больных хроническим

вирусным гепатитом (ХВГ) и оценить эффективность противовирусной тера-

пии (ПВТ).

Материал и методы. Обследовано 79 больных ХВГ, средний возраст 38,6 лет, длительность заболевания 4,7 года. Больных разделили на две группы: в 1 группе (n=42) уровень аланинаминотрансферазы (АЛТ) в норме, 2 группа —

АЛТ 3-10 норм (n=37). 14 больным ХВГ провели ПВТ. Контрольная группа 23 человека. Выполняли допплер-эхокардиографию. Статистическая обработка проводилась с использованием Statistica 10,0.

Результаты. У пациентов с активным гепатитом увеличивался объем предсердий, конечный диастолический объем, индекс массы миокарда, ударный объем левого желудочка (ЛЖ), снижалась систолическая скорость фиброзного кольца (ФК) трикуспидального клапана (ТК) в сравнении с контрольной и 1-ой группами. У больных с нормальным уровнем АЛТ увеличивался индекс объема левого предсердия на 8% в сравнении с контролем. Преобладающим вариантом ремоделирования ЛЖ у больных с активным гепатитом было концентрическое ремоделирование. У пациентов с активным гепатитом снижалось отношение Еm/Аm на ФК боковой стенки ЛЖ, межжелудочковой перегородки (МЖП) и ТК. Нарушение диастолической функции ЛЖ было зарегистрировано у 12 больных с активным и у 3 пациентов с неактивным ХВГ. После ПВТ уменьшался объем левого предсердия, толщина МЖП, масса миокарда ЛЖ, повышение систолической скорости на ФК митрального и ТК. Вирусная нагрузка имеет взаимосвязь с систолической скоростью на ФК митрального клапана (r=0,91, р=0,001) и массой миокарда ЛЖ (r=0,64, р=0,05).

Заключение. У пациентов с активным гепатитом, наряду с дилатацией и гипертрофией ЛЖ и предсердия, развивается относительное увеличение правого предсердия, снижение продольной систолической скорости правого желудочка,

формирование диастолической дисфункции обоих желудочков сердца. У больных с неактивным гепатитом увеличивался лишь объем левого предсердия. Установленные корреляционные взаимосвязи указывают на возможное повреждение миокарда ЛЖ. Проведение противовирусной терапии оказывает благоприятное влияние на основные структурно-функциональные показатели сердца.

Ключевые слова: печень, вирусный гепатит, сердце.

Отношения и деятельность: нет.

Авторы

¹ФГБОУ ВО Читинская государственная медицинская академия Минздрава России, Чита; 2ГБУЗ Городская клиническая больница 40 ДЗМ, Москва, Россия.

Чистякова М. В.* — д. м.н., профессор кафедры функциональной и УЗ диагностики, ORCID: 0000-0001-6280-0757, Радаева Е. В. — д. м.н., врач-терапевт терапевтического отделения, ORCID: 0000-0002-8856-8017, Зайцев Д. Н. —

д. м.н., профессор кафедры факультетской терапии, ORCID: 0000-0002-2741-3783, Говорин А. В. — д. м.н., профессор, Заслуженный врач РФ, зав. кафедрой факультетской терапии, ORCID: 0000-0003-1340-9190.

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): m.44444@yandex.ru

Рукопись получена 26.04.2020

Рецензия получена 20.05.2020

Принята к публикации 21.05.2020

Для цитирования: Чистякова М. В., Радаева Е. В., Зайцев Д. Н., Говорин А. В. Кардиогемодинамические нарушения у больных хроническим активным вирусным гепатитом и эффективность противовирусной терапии. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):3859. doi:10.15829/1560-4071-2020-3859

НЕКОМПАКТНАЯ КАРДИОМИОПАТИЯ. ЧАСТЬ I: КЛИНИКО-ГЕНЕТИЧЕСКАЯ ГЕТЕРОГЕННОСТЬ И ПРЕДИКТОРЫ НЕБЛАГОПРИЯТНОГО ПРОГНОЗА

Вайханская Т. Г.¹, Сивицкая Л. Н.², Курушко Т. В.¹, Русак Т. В.¹, Левданский О. Д.², Даниленко Н. Г.², Давыденко О. Г.²

Резюме

Некомпактная кардиомиопатия (НКМП) является редким заболеванием сердца, для которого характерна двухслойная структура миокарда (компактный слой и губчатый слой), однако наличие только структурно-морфологических признаков, без тщательной клинической оценки, не определяет диагноз НКМП (независимо от используемого диагностического критерия).

Цель. Изучение cпектра НКМП-ассоцированных генов, анализ фенотипических и генетических корреляций, определение предикторов жизнеугрожающих желудочковых тахиаритмий (ЖТА) и неблагоприятных клинических исходов.

Материал и методы. Из 93 лиц с выявленными морфологическими критериями некомпактного миокарда (медиана наблюдения 5 лет) в исследование включили 60 неродственных пациентов (возраст 38,5±13,8 лет; 33 (55%) мужчин; фракция выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ) 42,1±12,9%) с клинической верификацией НКМП (наличие одного или >1 облигатного фенотипического признака). Всем пациентам проведен комплекс клинико-инструментальных и генетических (NGS+Sanger) исследований. В качестве конечной точки были приняты комбинированные неблагоприятные сердечно-сосудистые события: жизнеопасные ЖТА, смерть, трансплантация сердца.

Результаты. Патогенные (или вероятно патогенные) мутации выявлены у 33 (55%) пациентов с НКМП. Наиболее распространенные варианты (57,9%) идентифицированы в генах белков саркомера (TTN, MYBPC3, MYH7); дигенные мутации выявлены у 21,6% пациентов. Обнаружена ассоциация ген-позитивности с низкой ФВ ЛЖ и наибольшим риском систолической дисфункции у носителей дигенных мутаций (отношение шансов 38; 95% ДИ 4,74-305; р=0,0001). В результате многофакторного регрессионного анализа построена прогностическая модель (R=0,90; R2=0,81; F(5,41)=34,8; p<0,0001) и определены независимые предикторы неблагоприятных клинических исходов НКМП (комбинированная конечная точка): генетическая причина заболевания (наличие патогенной мутации), систолическая дисфункция ЛЖ, фиброз миокарда в 2 и более желудочковых сегментах, расширение комплекса QRS. В результате регрессионного и ROC-анализа идентифицированы электрические предикторы жизнеопасных ЖТА (фрагментация комплекса QRS, удлинение интервала QTс, увеличение пространственного угла QRS-T) и морфофункциональные маркеры (фиброз миокарда, систолическая дисфункция).

Заключение. В результате исследования выявлена значительная клиникогенетическая гетерогенность НКМП с преобладающими мутациями в генах саркомерных белков и определены критерии, имеющие решающее значение для распознавания и прогноза НКМП.

Ключевые слова: некомпактный миокард, некомпактная кардиомиопатия, генетический спектр, сердечная недостаточность, желудочковые тахиаритмии, внезапная сердечная смерть.

Отношения и деятельность: нет.

Авторы

¹ГУ Республиканский научно-практический центр “Кардиология”, Минск; ²ГНУ Институт генетики и цитологии Национальной Академии наук Беларуси, Минск, Беларусь.

Вайханская Т. Г.* — к. м.н., в. н.с. лаборатории медицинских информационных технологий, ORCID: 0000-0002-2127-8525, Сивицкая Л. Н. — к. б.н., в. н.с. лаборатории нехромосомной наследственности, ORCID: 0000-0001-6359-4967,

Курушко Т. В. — врач отделения функциональной диагностики, ORCID: 0000-0001-5727-3219, Русак Т. В. — врач магнитно-резонансной томографии кабинета магнитно-резонансной томографии рентгеновского отделения, ORCID:

0000-0003-4318-9977, Левданский О. Д. — к. б.н., с. н.с. лаборатории нехромосомной наследственности, ORCID: 0000-0002-3325-0917, Даниленко Н. Г. — к. б.н., в. н.с. лаборатории нехромосомной наследственности, ORCID: 0000-

0002-3270-3080, Давыденко О. Г. — д. б.н., зав. лабораторией нехромосомной наследственности, ORCID: 0000-0002-9790-2953.

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): tat_vaikh@mail.ru

Рукопись получена 30.04.2020

Рецензия получена 06.05.2020

Принята к публикации 13.05.2020

Для цитирования: Вайханская Т. Г., Сивицкая Л. Н., Курушко Т. В., Русак Т. В., Левданский О. Д., Даниленко Н. Г., Давыденко О. Г. Некомпактная кардиомиопатия. Часть I: клинико-генетическая гетерогенность и предикторы неблагоприятного прогноза. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):3872. doi:10.15829/1560-4071-2020-3872

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА У БОЛЬНЫХ РАКОМ ЛЕГКОГО: ЧАСТОТА ВЫЯВЛЕНИЯ, КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ, ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ

Большедворская О. А.¹, Протасов К. В.², Улыбин П. С.¹, Дворниченко В. В.^1,2

Резюме

Цель. Изучить частоту встречаемости, клинические особенности и установить предикторы послеоперационного инфаркта миокарда (ИМ) при хирургическом лечении больных раком легкого.

Материал и методы. В ретроспективный анализ включен 2051 пациент (1373 мужчины и 678 женщин, средний возраст 65,5 [62-69] лет), перенесшие торакотомию по поводу немелкоклеточного рака легкого. На 1 этапе рассчитывали частоту обнаружения послеоперационного ИМ (%) с 95% доверительным интервалом (ДИ) во взаимосвязи с полом, возрастом, объемом операции. На 2 этапе проведено исследование “случай-контроль” в группах с выявленным на 1 этапе ИМ (n=33) и без ИМ (n=130), сформированных методом подобранных пар. Проводили сравнительный межгрупповой анализ и оценивали по отношению шансов (ОШ) прогностическую значимость 60 клинических периоперационных показателей. Признаки, ассоциированные с ИМ в однофакторной регрессионной модели, включались в многофакторный пошаговый логистический регрессионный анализ. Выявляли совокупность независимых предикторов ИМ.

Результаты. Частота послеоперационного ИМ составила 1,61 [0,67-1,76]%. Более часто ИМ диагностирован среди мужчин (2,26%), по сравнению с женщинами (0,29%), и после пневмонэктомии (3,92%), по сравнению с меньшим

объемом операции (0,37%). Развитие ИМ было ассоциировано с коморбидными состояниями, интенсивностью курения, правосторонними пневмонэктомиями, увеличением дооперационного числа лейкоцитов, нейтрофилов, моноцитов, объема кровопотери, длительности операции, частоты сердечных сокращений (ЧСС) после операции, снижением общего белка крови до операции, гемоглобина, гематокрита, эритроцитов после операции, интраоперационного артериального давления (АД). Посредством множественной логистической регрессии установлены прогностические факторы, обеспечивающие наиболее точную оценку вероятности ИМ. Это послеоперационная ЧСС (ОШ 4,06 [95% ДИ 1,58-10,43]), электрокардиографический индекс Соколова-Лайона (ОШ 1,54 [95% ДИ 1,14-2,07]), индекс ACS-NSQIP для кардиальных осложнений (ОШ 3,86 [95% ДИ 1,36-10,92]), общий белок (ОШ 0,17 [95% ДИ 0,04-0,71]) и лейкоциты крови (ОШ 1,54 [95% ДИ 1,03-2,31]) до операции, минимальное интраоперационное систолическое АД (ОШ 0,35 [95% ДИ 0,15-0,83]).

Заключение. Частота послеоперационного ИМ у больных раком легкого составляет 1,61%. Установлены независимые предикторы послеоперационного ИМ: индекс Соколова-Лайона, уровни общего белка и лейкоцитов крови до операции, индекс ACS-NSQIP, минимальное интраоперационное систолическое АД и ЧСС после операции.

Ключевые слова: послеоперационный инфаркт миокарда, рак легкого, пневмонэктомия.

Отношения и деятельность: нет.

Авторы

¹ГБУЗ Областной онкологический диспансер, Иркутск; ²Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования — филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Иркутск, Россия.

Большедворская О. А. — врач-терапевт торакального хирургического отделения, ORCID: 0000-0002-8993-2503, Протасов К. В.* — д. м.н., профессор, зав. кафедрой кардиологии и функциональной диагностики, ORCID: 0000-0002-

6516-3180, Улыбин П. С. — врач-хирург торакального хирургического отделения, ORCID: 0000-0003-3064-8441, Дворниченко В. В. — д. м.н., профессор, главный врач; зав. кафедрой онкологии, ORCID: 0000-0002-1777-5449.

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): k. v.protasov@gmail.com

Рукопись получена 03.06.2020

Рецензия получена 07.07.2020

Принята к публикации 07.07.2020

Для цитирования: Большедворская О. А., Протасов К. В., Улыбин П. С., Дворниченко В. В. Послеоперационный инфаркт миокарда у больных раком легкого: частота выявления, клинические особенности, прогностические факторы. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):3946. doi:10.15829/1560-4071-2020-3946

ЗАКОНОМЕРНОСТИ НАРУШЕНИЯ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ И СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПА, ОСЛОЖНЕННЫМ КЕТОАЦИДОЗОМ

Муха Н. В., Говорин А. В., Зайцев Д. Н., Филев А. П.

Резюме

Цель. Оценить закономерности нарушения микроциркуляции и ее влияние на структурно-функциональное состояние левого желудочка (ЛЖ) у больных сахарным диабетом 1 типа (СД-1), осложненным диабетическим кетоацидозом (ДКА).

Материал и методы. Исследование проведено у 128 больных СД-1, осложненным ДКА. Эхокардиографическое исследование выполнялось по стандартной методике с определением размеров стенок и камер сердца, показателей

систолической функции сердца. Для изучения состояния микроциркуляторного русла (МЦР) и компонентов регуляции сосудистого тонуса нами использовался неинвазивный метод лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ)

с помощью аппарата ЛАКК-02 (Лазма, Россия).

Результаты. У пациентов с СД-1, осложненным ДКА, отмечено увеличение суммарной доли пассивных звеньев модуляции кровотока на фоне общей депрессии активных факторов, несмотря на увеличение вклада амплитуд эндотелиальных осцилляций. Максимально выраженные изменения регистрируются в 1-5 сут. заболевания. Наряду с этим продемонстрировано перераспределение спектральной мощности в пользу ритмов респираторного и кардиального диапазонов микроциркуляции. При ДКА регистрируются процессы ремоделирования миокарда: увеличение длины левого предсердия на 5,6%, конечного систолического размера и объема ЛЖ на 5,3% и 6,7%, соответственно, массы миокарда ЛЖ на 17,3% и его индексированного показателя на 17,8%, и более низкие значения фракции выброса (ФВ) ЛЖ по сравнению со здоровыми лицами. Статистически значимые однонаправленные изменения выявлены по этим же показателям и в сравнении с группой больных СД-1 без ДКА.

Заключение. У пациентов с СД-1, осложненным ДКА, происходит снижение нутритивного кровотока в МЦР, в результате чего ограничивается возможность адекватного обеспечения метаболических запросов тканей, увеличивается сосудистое сопротивление и усиливается гемодинамическая нагрузка на сердце, характеризующаяся изменением основных структурно-функциональных параметров ЛЖ.

Ключевые слова: сaхарный диабет 1 типа, кетoацидоз, микроциркуляция, кардиогемодинамика.

Отношения и деятельность: нет.

Авторы

ФГБОУ ВО Читинская государственная медицинская академия Минздрава России, Чита, Россия.

Муха Н. В.* — к. м.н., доцент кафедры факультетской терапии, ORCID: 0000-0001-8128-636Х, Говорин А. В. — д. м.н., профессор, зав. кафедрой факультетской терапии, ORCID: 0000-0001-7586-6595, Зайцев Д. Н. — д. м.н., профессор кафедры факультетской терапии, ORCID: 0000-0002-2741-3783, Филев А. П. — д. м.н., профессор кафедры факультетской терапии, ORCID: 0000-0002-3445-7119.

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): mushanatasha@inbox.ru

Рукопись получена 02.09.2020

Рецензия получена 28.09.2020

Принята к публикации 14.10.2020

Для цитирования: Муха Н. В., Говорин А. В., Зайцев Д. Н., Филев А. П. Закономерности нарушения микроциркуляции и структурно-функциональные изменения левого желудочка у пациентов с сахарным диабетом 1 типа, осложненным кетоацидозом. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):4084. doi:10.15829/1560-4071-2020-4084

КАРДИОМИОПАТИИ: ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЕ ПРОФИЛИ ПО ДАННЫМ ФАКТОРНОГО АНАЛИЗА МЕТОДОМ ГЛАВНЫХ КОМПОНЕНТ У МУЖЧИН И ЖЕНЩИН

Вардугина Н. Г.¹, Медведенко И. В.², Ефимова Н. М.²

Резюме

Цель. Определить эхокардиографические (ЭхоКГ) профили и их прогностическое значение методом факторного анализа у мужчин и женщин с различными формами кардиомиопатий (КМП).

Материал и методы. Обследовано 100 человек с диагнозом КМП — 69 мужчин с медианой возраста 53 года и 31 женщина с медианой возраста 58 лет. Среди обследуемых выявлено 6 нозологических форм, соответствующих кодам МКБ Х: дилатационная КМП (ДКМП), ишемическая КМП (ИКМП), алкогольная КМП, КМП смешанного генеза, гипертрофическая КМП (ГКМП) и миокардит. Всем лицам проведено ЭхоКГ обследование. Результаты ЭхоКГ в виде

переменных были включены в факторный анализ. Полученные 2 фактора обозначены как первый и второй ЭхоКГ профили.

Результаты. Первый ЭхоКГ профиль охарактеризован как степень снижения сократительной функции миокарда (ССФМ). Получена сильная связь первого профиля с ДКМП, алкогольной КМП и миокардитом у мужчин (р=0,001) и ДКМП у женщин (р=0,05). У части лиц с ИКМП и КМП смешанного генеза связи с первым профилем не было. Второй ЭхоКГ профиль отразил степень увеличения мышечной массы миокарда (УМММ) и имел значимые различия только у женщин (р=0,04). Сильная связь со вторым профилем была при ГКМП, у большинства женщин с ИКМП и части лиц с КМП смешанного генеза. Летальные исходы у мужчин зарегистрированы при ИКМП (66,7%), алкогольной КМП и миокардите, а у женщин — при КМП смешанного генеза (11,1%).

Заключение. Для пациентов с ДКМП, миокардитом и алкогольной КМП свойственен первый ЭхоКГ профиль со ССФМ c риском развития летальных исходов. Второй ЭхоКГ профиль с УМММ был присущ ГКМП и ассоциировался

c протективным эффектом у женщин с ИКМП. Выявленные ЭхоКГ профили могут быть экстраполированы на нозологические формы КМП у мужчин и женщин с целью верификации диагноза и определения прогноза.

Ключевые слова: кардиомиопатии, эхокардиография, факторный анализ, половые различия.

Отношения и деятельность: нет.

Авторы

¹ФГБОУ ВО Южно-Уральский государственный медицинский университет Минздрава России, Челябинск; ²Областная клиническая больница № 3, Челябинск, Россия.

Вардугина Н. Г.* — д. м.н., профессор кафедры “Клиническая фармакология и терапия”, ORCID: 0000-0003-4526-8652, Медведенко И. В. — врач-кардиолог, ORCID: 0000-0002-1568-9993, Ефимова Н. М. — зав. кардиологическим

отделением № 1, ORCID: 0000-0001-7105-2391.

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): centrproff@yandex.ru

Рукопись получена 14.09.2020

Рецензия получена 18.09.2020

Принята к публикации 19.09.2020

Для цитирования: Вардугина Н. Г., Медведенко И. В., Ефимова Н. М. Кардиомиопатии: эхокардиографические профили по данным факторного анализа методом главных компонент у мужчин и женщин. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):4108. doi:10.15829/1560-4071-2020-4108

ОТДАЛЕННЫЙ ПРОГНОЗ ПОВТОРНОГО РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ КАРДИОМИОПАТИИ: ВОЗМОЖНОСТИ НАГРУЗОЧНОЙ РАДИОНУКЛИДНОЙ ТОМОВЕНТРИКУЛОГРАФИИ

Шипулин В. В., Мишкина А. И., Гуля М. О., Варламова Ю. В., Андреев С. Л., Пряхин А. С., Шипулин В. М., Завадовский К. В.

Резюме

Цель. Оценить возможности нагрузочной радионуклидной томовентрикулографии (РТВГ) в прогнозировании повторного ремоделирования левого желудочка (ЛЖ) в отдаленном периоде после хирургического лечения ишемической кардиомиопатии.

Материал и методы. Тридцати пациентам с диагнозом ишемической кардиомиопатии перед хирургической коррекцией была выполнена РТВГ в покое и на фоне возрастающих доз допамина по протоколу 5/10/15 мкг/кг/мин (5 мин/дозировка). Всем пациентам до операции, в раннем послеоперационном периоде (7-14 дней) и в отдаленном периоде выполнялась двухмерная эхокардиография. На основании данных последней в отдаленном послеоперацион-

ном периоде (476±36 дней) пациенты были разделены на две группы: группа 1 (n=19) — пациенты с продолжающимся ремоделированием ЛЖ (увеличение конечно-систолического объема ЛЖ или снижение его ≤10% относительно раннего послеоперационного периода), группа 2 (n=11) — пациенты с уменьшением конечно-систолического объема ЛЖ >10%.

Результаты. Исследование на фоне стресс-теста выявило значимые различия между группами в показателях динамики (Δ) фракции выброса (ФВ) ЛЖ (%) (2 (2;8); 11 (5;12); p=0,02), максимальной скорости изгнания ЛЖ (%) (32

(14;51); 63 (34;79); p=0,009), показателей диссинхронии ЛЖ (PSD0 (3 (0;7); -2 (-9;3); p=0,004); Entropy (%) (2 (-1;6); 0 (-4;2); p=0,01). Однофакторный регрессионный анализ показал, что прогностическую ценность имеют ΔФВ ЛЖ (отношение шансов (ОШ)=0,88; доверительный интервал (ДИ) 0,8; 0,97; р=0,008), ΔPSD ЛЖ (ОШ=1,13; ДИ 1,03; 1,25; р=0,005), количество коронарных артерий со стенозированием >75% (ОШ=4,25; ДИ 1,57; 11,48; р=0,001). По

данным ROC анализа значения чувствительности, специфичности и AUC равнялись 87%, 64% и 0,727 для ΔPSD ЛЖ (пороговое значение >-1); 84%, 46% и 0,691 для КС >75% (пороговое значение >2); 65%, 82% и 0,674 для ΔФВ ЛЖ

(пороговое значение ≤4), соответственно. Логистическая модель, включающая данные показатели и наличие у пациента сахарного диабета, продемонстрировала значимо большее значение площади под кривой (0,907; р<0,05) по

сравнению с данными показателями, взятыми раздельно.

Заключение. Дооперационные показатели ΔФВ ЛЖ и ΔPSD ЛЖ, полученные при нагрузочной РТВГ, обладают прогностической значимостью в аспекте повторного ремоделирования миокарда ЛЖ в отдаленном послеоперационном периоде.

Ключевые слова: ишемическая кардиомиопатия, ремоделирование, радионуклидная томовентрикулография, прогноз.

Отношения и деятельность: нет.

Авторы

Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН, Томск, Россия.

Шипулин В. В.* — аспирант лаборатории радионуклидных методов исследования, ORCID: 0000-0001-9887-8214, Мишкина А. И. — аспирант лаборатории радионуклидных методов исследования, ORCID: 0000-0001-9453-1635, Гуля М. О. — врач-рентгенолог лаборатории радионуклидных методов исследования, ORCID: 0000-0001-5689-9754, Варламова Ю. В. — врач-радиолог лаборатории радионуклидных методов исследования, ORCID: 0000-0002-0193-9453, Андреев С. Л. — с. н.с. отделения сердечно-сосудистой хирургии, ORCID: 0000-0003-4049-8715, Пряхин А. С. — аспирант отделения сердечно-сосудистой хирургии, ORCID: 0000-0003-0532-8091, Шипулин В. М. — г. н.с. аппарата управления, ORCID: 0000-0003-1956-0692, Завадовский К. В. — руководитель лаборатории радионуклидных методов исследования, ORCID: 0000-0002-1513-8614.

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): shipartphoto@gmail.com

Рукопись получена 07.04.2020

Рецензия получена 27.07.2020

Принята к публикации 07.08.2020

Для цитирования: Шипулин В. В., Мишкина А. И., Гуля М. О., Варламова Ю. В., Андреев С. Л., Пряхин А. С., Шипулин В. М., Завадовский К. В. Отдаленный прогноз повторного ремоделирования левого желудочка после хирургического лечения ишемической кардиомиопатии: возможности нагрузочной радионуклидной томовентрикулографии. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):3831. doi:10.15829/1560-4071-2020-3831

КЛИНИЧЕСКАЯ И ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ МЕДИЦИНА

КЛИНИЧЕСКИЙ ПОРТРЕТ ПАЦИЕНТА С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ АНТИТРОМБОТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ. РЕЗУЛЬТАТЫ II ФАЗЫ ГЛОБАЛЬНОГО РЕГИСТРА GLORIA-AF

Шляхто Е. В.¹, Виллевальде С. В.¹, Ежов А. В.², Зенин С. А.³, Козиолова Н. А.⁴, Кореннова О. Ю.^5,6, Новикова Т. Н.⁷, Протасов К. В.⁸, Чумакова Г. А.⁹, Teutsch C.¹⁰, Lu S.¹¹, Lip G. Y. H.¹², Huisman M. V.¹³

Резюме

Цель. Проанализировать клинические особенности российской популяции пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий (ФП), включенных во II фазу международного регистра пациентов GLORIA-AF, в зависимости от получаемой антитромботической терапии, и оценить вероятность удержания пациентов на терапии дабигатрана этексилатом (далее — дабигатраном) в течение двухлетнего периода наблюдения.

Материал и методы. В Российской Федерации (РФ) во вторую фазу международного проспективного наблюдательного регистра пациентов с впервые диагностированной ФП GLORIA-AF включено 408 пациентов. Представлены характеристики пациентов в зависимости от получаемой антитромботической терапии (дабигатран, ингибиторы Xa фактора, антагонист витамина К, антитромбоцитарные препараты или без антитромботической терапии), режима дозирования дабигатрана (110 или 150 мг 2 раза/сут.). Проанализирована длительность удержания пациентов на терапии дабигатраном в течение двухлетнего периода наблюдения.

Результаты. Из 405 пациентов с недавно выявленной неклапанной ФП с повышенным риском инсульта, включенных во II фазу регистра GLORIA-AF в РФ, 358 (88%) больных получали пероральные антикоагулянты (ОАК), 47 (12%) — антитромбоцитарные препараты или не получали никакой антитромботической терапии. Большинство пациентов лечились дабигатраном (n=275, 68%), антагонист витамина К получали 75 (19%) пациентов. Клинико-демографические характеристики пациентов, получающих дабигатран, были сопоставимы с таковыми в общей группе российских пациентов. Средний возраст составил 63,5 года. Наиболее частыми сопутствующими состояниями у российских пациентов оказались артериальная гипертензия (93%), застойная сердечная недостаточность (57%), ишемическая болезнь сердца (35%). Инфаркт миокарда и инсульт в анамнезе имели 12% и 10% пациентов, соответственно. Риск инсульта по шкале CHA₂DS₂-VASc в среднем составил 3,2 балла, при этом 88% пациентов характеризовались высоким риском (2 и более балла). Из 275 больных ФП, получавших терапию дабигатраном, 164 (60%) получали дабигатран в дозе 150 мг 2 раза/сут., 111 (40%) — 110 мг 2 раза/сут. Дозы дабигатрана 110 мг 2 раза/сут. чаще назначались пациентам 65 лет и старше, женщинам, пациентам с анамнезом цереброваскулярных и коронарных событий и худшей функцией почек, у них был выше риск инсульта по шкале CHA₂DS₂-VASc. Пропорция пациентов с выраженными симптомами была выше в группе дабигатрана 150 мг 2 раза/сут. Медиана длительности лечения дабигатраном в соответствии с первоначально выбранным режимом дозирования составила 24 мес. Расчетная вероятность удержания на терапии дабигатраном 0,87, 0,81 и 0,73 через 6, 12 и 24 мес. наблюдения, соответственно.

Заключение. В РФ пациентам с недавно диагностированной ФП, имеющим повышенный риск инсульта, чаще по сравнению с глобальной когортой регистра GLORIA-AF назначается терапия ОАК и прямым ингибитором тромбина (дабигатраном), в частности. Пациенты российской когорты, получающие дабигатран, отличаются от пациентов глобальной когорты большей коморбидностью. Вместе с тем, пациенты, получающие сниженные дозы дабигатрана как в РФ, так и в глобальном регистре, характеризуются большей долей лиц ≥75 лет, более высокой частотой инфаркта миокарда в анамнезе, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, худшей функцией почек, более высоким риском инсульта по шкале CHA₂DS₂-VASc. Вероятность удержания на терапии дабигатраном через

24 мес. в РФ и в глобальной когорте была высокой и составила ~70%.

Ключевые слова: фибрилляция предсердий, регистр GLORIA-AF, дабигатрана этексилат, удержание на терапии.

Отношения и деятельность. Работа выполнена при поддержке компании Берингер Ингельхайм. G.Y.H. Lip и M. V. Huisman — сопредседатели исследования GLORIA-AF и главные соавторы.

Авторы

¹ФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова” Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия; ²ФГБУ “Ижевская государственная медицинская академия” Министерства здравоохранения Российской Федерации, Ижевск, Россия; ³Новосибирский областной клинический кардиологический диспансер, Новосибирск, Россия; ⁴Пермский Государственный медицинский университет им. Е. А. Вагнера, Пермь, Россия; ⁵ФГБОУ ВО “Омский государственный медицинский университет” Минздрава России, Омск, Россия; ⁶БУЗОО Клинический кардиологический диспансер, Омск, Россия; ⁷Северо-Западный Государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова, Санкт-Петербург, Россия; ⁸Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования — филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Иркутск, Россия; ⁹ФГБОУ ВО Алтайский государственный медицинский университет Минздрава России, Барнаул, Россия; ¹⁰Boehringer Ingelheim International GmbH, Ingelheim am Rhein, Германия; ¹¹Boehringer Ingelheim Inc., Ridgefield, CT, США; ¹²Liverpool Centre for Cardiovascular Science, University of Liverpool & Liverpool Heart and Chest Hospital, Liverpool, Великобритания; ¹³Leiden University Medical Centre, Leiden, Нидерланды.

Шляхто Е. В. — Генеральный директор, академик РАН, Заслуженный деятель науки Российской Федерации, Президент Российского кардиологического общества, главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава России по СЗФО, ЮФО, СКФО, ПФО, главный внештатный специалист-кардиолог Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга, ORCID: 0000-0003-2929-0980, Виллевальде С. В.* — д. м.н., профессор, начальник службы анализа и перспективного планирования Управления по реализации федеральных проектов, зав. кафедрой кардиологии Факультета подготовки кадров высшей квалификации Института медицинского образования, ORCID: 0000-0001-7652-2962, Ежов А. В. — д. м.н., профессор кафедры врача общей практики и внутренних болезней с курсом скорой медицинской помощи ФПК и ПП, ORCID: нет, Зенин С. А. — д. м.н., зав. отделением хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции, ORCID: 0000-0002-1250-8799, Козиолова Н. А. — д. м.н., профессор, зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней № 2, член президиума Российского кардиологического общества, ORCID: 0000-0001-7003-5186, Кореннова О. Ю. — д. м.н., профессор кафедры внутренних болезней и семейной медицины ДПО; главный врач, ORCID: 0000-0001-8047-5521, Новикова Т. Н. — к. м.н, доцент кафедры госпитальной терапии и кардиологии им. М. С. Кушаковского, ORCID: 0000-0003-4655-0297, Протасов К. В. — д. м.н., профессор, зам. директора по науке и развитию, зав. кафедрой кардиологии и функциональной диагностики, ORCID: 0000-0002-6516-3180, Чумакова Г. А. — д. м.н., профессор кафедры терапии и общей врачебной практики, ORCID: 0000-0003-4725-318X, Teutsch C. — ORCID: 0000-0002-8494-2876, Lu S. — ORCID: 0000-0002-7209-5075, Lip G. Y. H. — ORCID: 0000-0002-7566-1626, Huisman M. V. — ORCID: 0000-0003-1423-5348.

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): villevaldes@mail.ru

Рукопись получена 22.10.2020

Рецензия получена 09.11.2020

Принята к публикации 11.11.2020

Для цитирования: Шляхто Е. В., Виллевальде С. В., Ежов А. В., Зенин С. А., Козиолова Н. А., Кореннова О. Ю., Новикова Т. Н., Протасов К. В., Чумакова Г. А., Teutsch C., Lu S., Lip G. Y. H., Huisman M. V. Клинический портрет пациента с фибрилляцией предсердий в Российской Федерации в зависимости от антитромботической терапии. Результаты II фазы глобального регистра GLORIA-AF. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):4179. doi:10.15829/1560-4071-2020-4179

ОЦЕНКА УРОВНЯ АНТИКАРДИАЛЬНЫХ АНТИТЕЛ У БОЛЬНЫХ С ТЯЖЕЛЫМ И СРЕДНЕТЯЖЕЛЫМ ТЕЧЕНИЕМ COVID-19 (КОРРЕЛЯЦИИ С КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНОЙ И ПРОГНОЗОМ)

Благова О. В.¹, Вариончик Н. В.¹, Зайденов В. А.², Савина П. О.¹, Саркисова Н. Д.¹

Резюме

Несмотря на высокую иммунно-воспалительную активность и закономерно частое поражение сердца, в т. ч. по типу миокардита, уровень и значение антикардиальных антител (АКАт) у больных с новой коронавирусной инфекцией до

сих пор не изучались.

Цель. Оценить уровень различных АКАт в крови у больных с тяжелым и среднетяжелым течением COVID-19 и выявить корреляции спектра антител с клинической картиной и прогнозом.

Материал и методы. В исследование включены 86 больных (38 женщин и 48 мужчин, 60,2±16,6 лет, от 20 до 90), находившихся на стационарном лечении по поводу COVID-19 среднетяжелого и тяжелого течения (коронавирусной

пневмонии) в апреле-июне 2020г. При исследовании назофарингеальных мазков диагноз подтвержден в 59,3%. Помимо стандартного обследования, электрокардиографии и компьютерной томографии (КТ) органов грудной клетки, 34 больным методом иммуноферментного анализа проведено исследование в крови уровня антител к ядрам кардиомиоцитов (антинуклеарный фактор, АНФ), антигенам эндотелия (АтЭ), кардиомиоцитов (АтК), гладкой мускулатуры (АтГМ) и волокон проводящей системы (АтВПС). Эхокардиография выполнена 17 больным. Лечение проводилось в соответствии с рекомендациями Минздрава России. Средний срок пребывания в стационаре составил 14 [12; 18] дней. В качестве первичной конечной точки рассматривалась смерть.

Результаты. Частота всех сердечно-сосудистых заболеваний и симптомов (включая гипертонию и ишемическую болезнь сердца) составила 45,3%. К проявлениям коронавирусного повреждения сердца можно отнести аритмии (наджелудочковая экстрасистолия в 3,6%, мерцательная аритмия при поступлении в 9,3%), сердечную недостаточность (9,3%), низкий вольтаж комплексов QRS (11,4%), нарушения реполяризации (41,9%), выпот в перикарде (30% обследованных). Повышение уровня тропонина отмечено лишь в единичных случаях. Все виды сердечно-сосудистой патологии коррелировали с максимальным уровнем Д-димера (AUC 0,752, p<0,01). Титры двух и более видов АКАт были повышены в 3 и более раза у 25 (73,5%) больных. Выявлены достоверные (p<0,05) корреляции уровня АНФ с наличием сердечно-сосудистых симптомов/заболеваний в целом (r=0,459), АтК — с распространенностью пневмонии по данным КТ (r=0,472), выраженностью одышки (r=0,370), дыхательной недостаточности (r=0,387), потребностью в кислородотерапии (r=0,388) и искусственной вентиляции легких (r=0,469), а также наличием боли в грудной клетке (r=0,374), снижением вольтажа комплексов QRS (r=0,415), максимальным уровнем С-реактивного белка (СРБ) (r=0,360) и лактатдегидрогеназы (r=0,360). Для АтГМ отмечена корреляция с наличием мерцательной аритмии (r=0,414, p<0,05). Уровни АНФ и АтК сильно коррелировали с выпотом в перикарде

(r=0,721 и r=0,745, соответственно, p<0,05). Летальность составила 9,3%. Сердечная недостаточность была одной из причин смерти в 37,5%. Уровень АтК и АтГМ коррелировал с летальностью (r=0,363 и r=0,426, p<0,05) и обладал

прогностической значимостью. Смертность при наличии сердечно-сосудистой патологии составила 17,9%, без нее 2,2%, p<0,05. Наиболее мощная прогностическая модель неблагоприятных исходов COVID-19 включает возраст, сахарный диабет, объем кислородотерапии, максимальный уровень лейкоцитов, СРБ и Д-димера. Однако модель, включающая только возраст, сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания, также имеет достаточную прогностическую силу (коэффициент корреляции 0,568, p<0,001).

Заключение. Повышение титров АКАт выявлено у 73,5% обследованных, коррелирует с летальностью, в большинстве случаев отражает общую активность и тяжесть болезни и может расцениваться в рамках общего иммунновоспалительного ответа при COVID-19. В то же время прямая корреляция с признаками поражения миокарда, наличием и объемом выпота в перикарде подтверждает непосредственную роль АКАт в развитии воспалительного

поражения сердца (миоперикардита).

Ключевые слова: COVID-19, SARS-Cov2, антикардиальные антитела, повреждение миокарда, миокардит, перикардит, прогностическая модель.

Отношения и деятельность: нет.

Благодарности. Авторы статьи приносят искреннюю благодарность всем врачам отделения для лечения новой коронавирусной инфекции № 5 (М. М. Берая, И. В. Новиковой, А. В. Седову, Д. А. Царегородцеву, П. А. Шелухе, И. Г. Юдину) и других инфекционных отделений, врачам лучевой и функциональной диагностики УКБ № 1 COVID-19 госпиталя Сеченовского университета, принимавшим непосредственное участие в обследовании и лечении больных, включенных в настоящее исследование.

Авторы

¹ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), Москва; ²Городская клиническая больница № 52 департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия.

Благова О. В.* — д. м.н., профессор кафедры факультетской терапии № 1 института клинической медицина им. Н. В. Склифосовского, врач-инфекционист отделения для лечения больных новой коронавирусной инфекцией № 5 УКБ № 1, ORCID: 0000-0002-5253-793X, Вариончик Н. В. — старший лаборант кафедры факультетской терапии № 1 института клинической медицины им. Н. В. Склифосовского, врач-инфекционист отделения для лечения больных новой коронавирусной инфекцией № 5 УКБ № 1, ORCID: 0000-0002-8868-0623, Зайденов В. А. — к. м.н., с. н.с. лаборатории иммуногистохимии Городской клинической больницы № 52 департамента здравоохранения Москвы, ORCID: 0000-0002-0102-9740, Савина П. О. — ординатор по кардиологии кафедры факультетской терапии № 1 института клинической медицина им. Н. В. Склифосовского, врач-инфекционист отделения для лечения больных новой коронавирусной инфекцией № 5 УКБ № 1, ORCID: нет, Саркисова Н. Д. — к. м.н., зав. кардиологическим отделением № 2 Факультетской терапевтической клиники им. В. Н. Виноградова, зав. отделением для лечения больных новой коронавирусной инфекцией № 5 УКБ № 1, ORCID: 0000-0002-5979-1180.

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): blagovao@mail.ru

Рукопись получена 11.08.2020

Рецензия получена 17.08.2020

Принята к публикации 12.09.2020

Для цитирования: Благова О. В., Вариончик Н. В., Зайденов В. А., Савина П. О., Саркисова Н. Д. Оценка уровня антикардиальных антител у больных с тяжелым и среднетяжелым течением COVID-19 (корреляции с клинической картиной и прогнозом). Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):4054. doi:10.15829/1560-4071-2020-4054

МЕЖДУНАРОДНЫЙ РЕГИСТР “АНАЛИЗ ДИНАМИКИ КОМОРБИДНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ ИНФИЦИРОВАНИЕ SARS-COV-2 (AКТИВ SARS-COV-2)”: АНАЛИЗ 1000 ПАЦИЕНТОВ

Арутюнов Г. П., Тарловская Е. И., Арутюнов А. Г., Беленков Ю. Н., Конради А. О., Лопатин Ю. М., Терещенко С. Н., Ребров А. П., Чесникова А. И., Фомин И. В., Григорьева Н. Ю., Болдина М. В., Вайсберг А. Р., Благонравова А. С., Макарова Е. В., Шапошник И. И., Кузнецова Т. Ю., Мальчикова С. В., Проценко Д. Н., Евзерихина А. В., Петрова М. М., Демко И. В., Сафонов Д. В., Айрапетян Г. Г., Галявич А. С., Ким З. Ф., Сугралиев А. Б., Недогода С. В., Цома В. В., Сайганов С. А., Гомонова В. В., Губарева И. В., Сарыбаев А. Ш., Королева Е. В., Вилкова О. Е., Фомина И. Ю., Пудова И. А., Соловьева Д. В., Киселева Н. В., Зеляева Н. В., Куранова И. М., Погребецкая В. А., Мурадова Ф. Н., Бадина О. Ю., Ковалишена О. В., Галова Е. А., Пластинина С. С., Любавина Н. А., Везикова Н. Н., Леванкова В. И., Иванова С. Ю., Ермилова А. Н., Мурадян Р. Г., Гостищев Р. В., Тихонова Е. П., Кузьмина Т. Ю., Соловьева И. А., Крапошина А. Ю., Колядич М. И., Колчинская Т. П., Генкель В. В., Кузнецова А. С., Казаковцева М. В., Одегова А. А., Чудиновских Т. И., Барамзина С. В., Розанова Н. А., Керимова А. Ш., Кривошеина Н. А., Чухлова С. Ю., Левченко А. А., Авоян О. Г., Азарян К. К., Мусаелян Ш. Н., Аветисян С. А., Левин М. Е., Карпов О. В., Сохова Ф. М., Бурыгина Л. А., Шешина Т. В., Тюрин А. А., Долгих О. Ю., Казымова Е. В., Константинов Д. Ю., Чумакова О. А., Кондрякова О. В., Шишков К. Ю., Филь Т. С., Прокофьева Н. А., Коновал М. П., Симонов А. А., Битиева А. М., Тростянецкая Н. А., Чолпонбаева М. Б., Керимбекова Ж. Б., Дуйшобаев М. Ы., Акунов А. Ч., Кушубакова Н. А., Мельников Е. С., Ким Е. С., Щербаков С. Ю., Трофимов Д. А., Евдокимов Д. С., Айыпова Д. А., Дуванов И. А., Абдрахманова А. К., Аймаханова Г. Т., Оспанова Ш. О., Дабылова Г. М., Турсунова А. Т., Каскаева Д. С., Туличев А. А., Ашина Е. Ю., Кордюкова В. А., Барышева О. Ю., Егорова К. Е., Варламова Д. Д., Куприна Т. В., Пахомова Е. В., Курчугина Н. Ю., Фролова И. А., Мазалов К. В., Субботин А. К., Камардина Н. А., Заречнова Н. В., Мамутова Э. М., Смирнова Л. А., Климова А. В., Шахгильдян Л. Д.,

Токмин Д. С., Тупицин Д. И., Крюкова Т. В., Раков Н. А., Поляков Д. С.

Резюме

COVID-19 — тяжелое инфекционное заболевание с высоким риском летального исхода. Представление о болезни во многом сформировано на основании крупных регистров, выполненных в США, Испании, Италии, КНР. Однако к настоящему времени нет данных по особенностям протекания болезни у пациентов евроазиатского региона. В связи с этим был создан международный регистр, расчетная мощность которого составляет 5000 пациентов, “Анализ динамики Коморбидных заболеваний у пациенТов, перенесшИх инфицироВание SARS-CoV-2” (AКТИВ SARS-CoV-2), работа в котором объединила специалистов Российской Федерации, Республики Армения, Республики Казахстан и Кыргызской Республики. В статье представлен первый анализ регистра, который включил данные 1003 пациентов. Показано, что самым значимым отличием евроазиатской популяции пациентов оказалось гораздо большее влияние полиморбидности на риск летального исхода в сравнении с другими регистрами, а также более выраженное влияние на риск летального исхода в евроазиатской популяции таких заболеваний, как сахарный диабет, ожирение, артериальная гипертензия, хроническая болезнь почек и возраста старше 60 лет.

Ключевые слова: Регистр АКТИВ, SARS-CoV-2, COVID-19, полиморбидность.

Отношения и деятельность: нет.

Авторы

Арутюнов Г. П.* — д. м.н., профессор, президент Евразийской Ассоциации Терапевтов, член-корр. РАН, зав. кафедрой внутренних болезней и общей физиотерапии, ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова, Москва, ORCID: 0000-0002-6645-2515, Тарловская Е. И. — д. м.н., профессор, зав. кафедрой терапии и кардиологии, ФГБОУ ВО ПИМУ МЗ РФ, Нижний Новгород, ORCID: 0000-0002-9659-7010, Арутюнов А. Г. — д. м.н., доцент, генеральный секретарь Евразийской Ассоциации Терапевтов, профессор кафедры внутренних болезней и общей физиотерапии, ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова, Москва, ORCID: 0000-0003-1180-3549, Беленков Ю. Н. — академик РАН, д. м.н. зав. кафедрой госпитальной терапии № 1 лечебного факультета Первого МГМУ им И. М. Сеченова, Москва, ORCID: 0000-0002-6180-2619, Конради А. О. — член-корр. РАН, д. м.н., профессор, зам. генерального директора по научной работе директора, ФГБУ НМИЦ им. В. А. Алмазова МЗ РФ, Санкт-Петербург, ORCID: 0000-0001-8169-7812, Лопатин Ю. М. — д. м.н., профессор, зав. кафедрой кардиологии и функциональной диагностики, ФУВ ФГБОУ ВО ВолгГМУ МЗ РФ, Волгоград, ORCID: 0000-0003-1943-1137, Терещенко С. Н. — д. м.н., профессор, руководитель отдела заболеваний миокарда и сердечной недостаточности, ФГБУ НМИЦ кардиологии Минздрава России, Москва, ORCID: 0000-0001-9234-6129, Ребров А. П. — д. м.н., профессор, зав. кафедрой госпитальной терапии, ФГБОУ ВО СГМУ им. В. И. Разумовского, Саратов, ORCID: 0000-0002-3463-7734, Чесникова А. И. — д. м.н., профессор, профессор каф. внутренних болезней № 1, ФГБОУ ВО РостГМУ, Ростов-на-Дону, ORCID: 0000-0002-9323-592X,

Фомин И. В. — д. м.н., доцент, зав. кафедрой госпитальной терапии, ФГБОУ ВО ПИМУ МЗ РФ, Нижний Новгород, ORCID: 0000-0003-0258-5279, Григорьева Н. Ю. — д. м.н., доцент, зав. кафедрой факультетской и поликлинической

терапии, ФГБОУ ВО ПИМУ МЗ РФ, Нижний Новгород, ORCID: 0000-0001-6795-7884, Болдина М. В. — к. м.н., ассистент кафедры терапии и кардиологии, ФГБОУ ВО ПИМУ МЗ РФ, Нижний Новгород, ORCID: 0000-0002-1794-0707, Вайсберг А. Р. — к. м.н., доцент кафедры терапии и кардиологии, ФГБОУ ВО ПИМУ МЗ РФ, Нижний Новгород, ORCID: 0000-0003-3658-5330, Благонравова А. С. — д. м.н., доцент, проректор по научной работе, ФГБОУ ВО ПИМУ МЗ РФ, Нижний Новгород, ORCID: 0000-0002-1467-049X, Макарова Е. В. — д. м.н., доцент, зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней, ФГБОУ ВО ПИМУ МЗ РФ, Нижний Новгород, ORCID: 0000-0003-4394-0687, Шапошник И. И. — д. м.н., профессор, зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней, ФГБОУ ВО ЮУГМУ МЗ РФ, Челябинск, ORCID: 0000-0002-7731-7730, Кузнецова Т. Ю. — д. м.н., зав. кафедрой факультетской терапии, фтизиатрии, инфекционных болезней, эпидемиологии Петрозаводского Медицинского института, зам. директора по

ПДО, ФГБОУ ВО ПетрГУ, Петрозаводск, ORCID: 0000-0002-6654-1382, Мальчикова С. В. — д. м.н., доцент, профессор кафедры госпитальной терапии, ФГБОУ ВО КГМУ, Киров, ORCID: 0000-0002-2209-9457, Проценко Д. Н. — к. м.н. главный врач, ГБУЗ Городская клиническая больница № 40, Москва, ORCID: 0000-0002-5166-3280, Евзерихина А. В. — к. м.н., зам. главного врача по медицинской части, ГБУЗ МО КГБ № 1, Москва, ORCID: нет, Петрова М. М. — д. м.н., профессор, зав. кафедрой поликлинической терапии, семейной медицины и ЗОЖ с курсом ПО, ФГБОУ ВО КГМУ им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого, Красноярск, ORCID: 0000-0002-8493-0058, Демко И. В. — пульмонолог, аллерголог-иммунолог, КГБУЗ Краевая клиническая больница, д. м.н., профессор, зав. кафедрой внутренних болезней и иммунологии с курсом ПО ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого МЗ РФ, Красноярск, ORCID: 0000-0001-8982-5292, Сафонов Д. В. — главный врач, МБУЗ ГБСМП, Таганрог, ORCID: нет, Айрапетян Г. Г. — д. м.н., профессор, Директор по кардиологической и сердечно-сосудистой хирургической службе, Медицинский центр Эребуни, Клиника кардиологии кардиохирургии, Ереван, ORCID: 0000-0002-8764-5623, Галявич А. С. — Главный кардиолог Республики Татарстан, член-корр. Академии наук Республики Татарстан, зав. республиканским центром сердечно-сосудистых заболеваний, ГАУЗ Межрегиональный клинико-диагностический центр, зав. кафедрой факультетской терапии, ГБОУ ВПО Казанский государственный медицинский университет, Казань, ORCID: 0000-0002-4510-6197, Ким З. Ф. — к. м.н., доцент, зам. главного врача по мед. части, ГАУЗ ГКБ № 7, Казань, ORCID: 0000-0003-4240-3329, Сугралиев А. Б. — к. м.н., зав. кафедрой внутренних болезней с курсом пропедевтики КазНМУ им. С. Д. Асфендиярова, Алма-Ата, ORCID: 0000-0002-8255-4159, Недогода С. В. — д. м.н., профессор, проректор по клинической работе и региональному развитию здравоохранения, зав. кафедрой внутренних болезней, ФГБОУ ВО ВолгГМУ МЗ РФ, Волгоград, ORCID: 0000-0001-5981-1754, Цома В. В. — к. м.н., доцент кафедры внутренних болезней Института НМФО ВолгГМУ МЗ РФ, главный внештатный пульмонолог КЗ Волгоградской области, Волгоград, ORCID: 0000-0002-0662-1217, Сайганов С. А. — д. м.н., профессор, Ректор ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И. И. Мечникова МЗ РФ, зав. кафедрой госпитальной терапии и кардиологии им. М. С. Кушаковского, Санкт-Петербург, ORCID: 0000-0001-7319-2734, Гомонова В. В. — зам. главного врача по терапии, врач-кардиолог, ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И. И. Мечникова МЗ РФ, Санкт-Петербург, ORCID: 0000-0002-9816-9896, Губарева И. В. — д. м.н., доцент, зав. кафедрой внутренних болезней, ФГБОУ ВО СамГМУ МЗ РФ, Самара, ORCID: 0000-0003-1881-024X, Сарыбаев А. Ш. — д. м.н., профессор, директор Национального центра кардиологии и терапии им. М. М. Миррахимова, Бишкек, ORCID: 0000-0003-2172-9776, Королева Е. В. — врач 2 кардиологического отделения, ГБУЗ НО Городская клиническая больница № 5 Нижегородского района, Нижний Новгород, ORCID: нет, Вилкова О. Е. — к. м.н., ассистент кафедры факультетской и поликлинической терапии, ФГБОУ ВО ПИМУ МЗ РФ, Нижний Новгород, ORCID: 0000-0002-1129-7511, Фомина И. Ю. — главный врач, к. м.н., доцент кафедры факультетской и поликлинической терапии, ФГБОУ ВО ПИМУ МЗ РФ, Нижний Новгород, ORCID: нет, Пудова И. А. — ассистент кафедры факультетской и поликлинической терапии, ФГБОУ ВО ПИМУ МЗ РФ, Нижний Новгород, ORCID: нет, Соловьева Д. В. — студентка 6 курса лечебного факультета, ФГБОУ ВО ПИМУ МЗ РФ, Нижний Новгород, ORCID: 0000-0001-5695-0433, Киселева Н. В. — ординатор кафедры терапии и кардиологии, ФГБОУ ВО ПИМУ МЗ РФ, Нижний Новгород, ORCID: 0000-0002-0935-8717, Зеляева Н. В. — главный врач, ГБУЗ НО Городская больница № 28 Московского района города Нижнего Новгорода, Нижний Новгород, ORCID: нет, Куранова И. М. — зам. главного врача по медицинской части, ГБУЗ НО Городецкая ЦРБ, Нижний Новгород, ORCID: нет, Погребецкая В. А. — зам. главного врача по медицинской части, ГБУЗ НО Городская клиническая больница № 38 Нижегородского района города Нижнего Новгорода, Нижний Новгород, ORCID: нет, Мурадова Ф. Н. — клинический ординатор кафедры терапии и кардиологии, ФГБОУ ВО ПИМУ МЗ РФ, Нижний Новгород, ORCID: 0000-0002-2723-8081, Бадина О. Ю. — зав. отделением Инфекционного госпиталя, ФБУЗ Приволжский окружной медицинский центр ФМБА России, Нижний Новгород, ORCID: 0000-0001-9068-8088, Ковалишена О. В. — д. м.н., доцент, зав. инфекционным стационаром Университетской клиники, зав. кафедрой эпидемиологии, микробиологии и доказательной медицины, ФГБОУ ВО ПИМУ МЗ РФ, Нижний Новгород, ORCID: 0000-0002-9595-547X, Галова Е. А. — к. м.н., зам. директора Университетской клиники по науке, ФГБОУ ВО ПИМУ МЗ РФ, Нижний Новгород, ORCID: 0000-0002-9574-2933,

Пластинина С. С. — к. м.н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней, ФГБОУ ВО ПИМУ МЗ РФ, Нижний Новгород, ORCID: 0000-0002-0534-5986, Любавина Н. А. — к. м.н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней, ФГБОУ ВО ПИМУ МЗ РФ, Нижний Новгород, ORCID: 0000-0002-8914-8268, Везикова Н. Н. — профессор, д. м.н., зав. кафедрой госпитальной терапии, ФГБОУ ВО ПетрГУ, главный внештатный терапевт МЗ Республики Карелия, Петрозаводск, ORCID: 0000-0002-8901-3363, Леванкова В. И. — зам. главного врача по терапии ГБУЗ Городская поликлиника № 1, Петрозаводск, ORCID: 0000-0002-0788-4449, Иванова С. Ю. — зам. главного врача по медицинской части, ГБУЗ МЗ Республики Карелия, Госпиталь для ветеранов войн, Петрозаводск, ORCID: 0000-0002-0720-6621, Ермилова А. Н. — лаборант кафедры внутренних болезней и общей физиотерапии педиатрического факультета, ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова, Москва, ORCID: 0000-0002-5704-697X, Мурадян Р. Г. — врач-терапевт, ассистент кафедры внутренних болезней и общей физиотерапии педиатрического факультета, ГБУЗ ГКБ № 4 ДЗМ, ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова, Москва, ORCID: нет, Гостищев Р. В. — к. м.н., зам. главного врача по перспективному развитию, врач-хирург, ГБУЗ Городская клиническая больница № 40, Москва, ORCID: 0000-0002-2379-5761, Тихонова Е. П. — д. м.н., профессор, зав. кафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии с курсом ПО, ФГБОУ ВО КГМУ им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого, Красноярск, ORCID: 0000-0001-6466-9609, Кузьмина Т. Ю. — к. м.н., доцент кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии с курсом ПО, ФГБОУ ВО КГМУ им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого, Красноярск, ORCID: 0000-0002-0105-6642, Соловьева И. А. — пульмонолог, аллерголог-иммунолог КГБУЗ Краевая клиническая больница, д. м.н., доцент, проректор по учебной работе, доцент кафедры внутренних болезней и иммунологии с курсом ПО, ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого МЗ РФ, Красноярск, ORCID: 0000-0002-1999-9534, Крапошина А. Ю. — пульмонолог КГБУЗ Краевая клиническая больница, к. м.н., доцент кафедры внутренних болезней и иммунологии с курсом ПО, ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России, Красноярск, ORCID: 0000-0001-6896-877X, Колядич М. И. — к. м.н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней ФГБОУ ВО ЮУГМУ МЗ РФ, зам. главного врача МАУЗ ОТКЗ ГКБ 1, Челябинск, ORCID: 0000-0002-0168-1480, Колчинская Т. П. — зам. главного врача по поликлинической работе МАУЗ ОТКЗ ГКБ 1, Челябинск, ORCID: нет, Генкель В. В. — к. м.н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней, ФГБОУ ВО ЮУГМУ МЗ РФ, Челябинск, ORCID: 0000-0001-5902-3803, Кузнецова А. С. — к. м.н., доцент кафедры госпитальной терапии, ФГБОУ ВО ЮУГМУ МЗ РФ, Челябинск, ORCID: 0000-0002-1136-7284, Казаковцева М. В. — к. м.н., доцент кафедры госпитальной терапии, ФГБОУ ВО КГМУ, Киров, ORCID: 0000-0002-0981-3601, Одегова А. А. — к. м.н., ассистент кафедры госпитальной терапии, ФГБОУ ВО КГМУ, Киров, ORCID: 0000-0001-9691-6969, Чудиновских Т. И. — к. м.н., ассистент кафедры госпитальной терапии, ФГБОУ ВО КГМУ, Киров, ORCID: 0000-0002-7515-2215, Барамзина С. В. — к. м.н., доцент кафедры инфекционных болезней, ФГБОУ ВО КГМУ, Киров, ORCID: 0000-0001-7274-1252, Розанова Н. А. — медицинская сестра, ГБУЗ МО КГБ № 1, Москва, ORCID: нет, Керимова А. Ш. — помощник главного врача, ГБУЗ Городская клиническая больница № 40, Москва, ORCID: 0000-0002-2806-5901, Кривошеина Н. А. — зав. отделением лучевой диагностики, МБУЗ ГБСМП, Таганрог, ORCID: нет, Чухлова С. Ю. — зам. главного врача по медицинской части, МБУЗ ГБСМП, Таганрог, ORCID: нет, Левченко А. А. —

врач ультразвуковой диагностики, МБУЗ ГБСМП, Таганрог, ORCID: нет, Авоян О. Г. — врач-кардиолог, Медицинский центр Эребуни, Клиника кардиологии кардиохирургии, Ереван, ORCID: 0000-0002-3335-7255, Азарян К. К. — врач-кардиолог, Медицинский центр Эребуни, Клиника кардиологии кардиохирургии, Ереван, ORCID: нет, Мусаелян Ш. Н. — клинический ординатор ЕГМУ, кафедра кардиологии, Медицинский центр Эребуни, Клиника кардиологии кардиохирургии, Ереван, ORCID: нет, Аветисян С. А. — клинический ординатор ЕГМУ, кафедра кардиологии, Медицинский центр Эребуни, Клиника кардиологии кардиохирургии, Ереван, ORCID: нет, Левин М. Е. — зам. главного врача, ГБУЗ ПКБ № 4 им. П. Б. Ганнушкина ДЗМ, Москва, ORCID: 0000-0002-9197-1691, Карпов О. В. — к. м.н., врач-психиатр, зав. отделением № 12, ГБУЗ ПКБ № 4 им. П. Б. Ганнушкина ДЗМ, Москва, ORCID: 0000-0001-7909-0675, Сохова Ф. М. — врач-психиатр, ГБУЗ ПКБ № 4 им. П. Б. Ганнушкина ДЗМ, Москва, ORCID: 0000-0002-6208-2908, Бурыгина Л. А. — к. м.н., главный врач, ГБУЗ ПКБ № 4 им. П. Б. Ганнушкина ДЗМ, Москва, ORCID: 0000-0002-2613-8783, Шешина Т. В. — врач-кардиолог приемного отделения, ГБУЗ НО Городская клиническая больница № 5 Нижегородского района, Нижний Новгород, ORCID: нет, Тюрин А. А. — ординатор кафедры терапии и кардиологии, ФГБОУ ВО ПИМУ МЗ РФ, Нижний Новгород, ORCID: нет, Долгих О. Ю. — главный врач, ГБУЗ СО ЧСГБ, Самара, ORCID: нет, Казымова Е. В. — зам. главного врача по поликлинической работе, ЧУЗ КБ на станции Самара “РЖД Медицина”, Самара, ORCID: нет, Константинов Д. Ю. —д. м.н., доцент, зав. кафедрой и клиникой инфекционных болезней, ФГБОУ ВО СамГМУ МЗ РФ, Самара, ORCID: 0000-0002-6177-8487, Чумакова О. А. —терапевт, ГБУЗ СО Самарская городская поликлиника № 3, Самара, ORCID: нет, Кондрякова О. В. —студентка 6 курса, ФГБОУ ВО СамГМУ МЗ РФ, Самара, ORCID: 0000-0002-4092-6612, Шишков К. Ю. —студент 6 курса, ФГБОУ ВО СамГМУ МЗ РФ, Самара, ORCID: 0000-0003-2942-6200, Филь Т. С. —врач-терапевт, ФГБОУ ВО СЗГМУ им. Мечникова, Санкт-Петербург, ORCID: нет, Прокофьева Н. А. —врач-терапевт, ФГБОУ ВО СЗГМУ им. Мечникова, Санкт-Петербург, ORCID: 0000-0002-7679-413X, Коновал М. П. —врач-терапевт, ФГБОУ ВО СЗГМУ им. Мечникова,

Санкт-Петербург, ORCID: 0000-0002-8187-6105, Симонов А. А. —врач-терапевт, ФГБОУ ВО СЗГМУ им. Мечникова, Санкт-Петербург, ORCID: 0000-0002-7915-3880, Битиева А. М. —врач-кардиолог, ФГБОУ ВО СЗГМУ им. Мечникова, Санкт-Петербург, ORCID: 0000-0002-5383-2367, Тростянецкая Н. А. —врач-кардиолог, ФГБОУ ВО СЗГМУ им. Мечникова, Санкт-Петербург, ORCID: нет, Чолпонбаева М. Б. —м. н.с., отделения горной медицины и легочных гипертензий, Национальный центр кардиологии и терапии им. М. М. Миррахимова, Бишкек, ORCID: нет, Керимбекова Ж. Б. —м. н.с., отделения горной медицины и легоч ных гипертензий, Национальный центр кардиологии и терапии им. М. М. Миррахимова, Бишкек, ORCID: нет, Дуйшобаев М. Ы. — врач отделения ургентной кардиологии и реанимации-2, Национальный центр кардиологии и терапии им. М. М. Миррахимова, Бишкек, ORCID: нет, Акунов А. Ч. — к. м.н., зав. отделением ургентной кардиологии и реанимации-2, Национальный центр кардиологии и терапии им. М. М. Миррахимова, Бишкек, ORCID: нет, Кушубакова Н. А. — м. н.с. отделения горной медицины и легочных гипертензий, Национальный центр кардиологии и терапии им. М. М. Миррахимова, Бишкек, ORCID: 0000-0001-6874-7125, Мельников Е. С. — младший медицинский советник, ординатор по ревматологии 2018-2020, аспирант кафедры терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи им. Э. Э. Эйхвальда 2020-2023, Евразийская Ассоциация Терапевтов, ФГБОУ ВО СЗГМУ им. Мечникова, Санкт-Петербург, ORCID: 0000-0002-8521-6542, Ким Е. С. — студент 6-го курса лечебного факультета КГМУ Администратор отделения “Кардиология 1”, ГАУЗ ГКБ № 7, Казань, ORCID: нет, Щербаков С. Ю. — ординатор 1-ого года обучения по дисциплине “анестезиология и реаниматология”, КГМА, Казань, ORCID: нет, Трофимов Д. А. — студент 6-го курса лечебного факультета КГМУ, медицинский брат отделения “Кардиология 4”, ГАУЗ ГКБ № 7, Казань, ORCID: 0000-0001-7613-7132, Евдокимов Д. С. — аспирант кафедры факультетской терапии, ФГБОУ ВО СЗГМУ им. Мечникова, Санкт-Петербург, ORCID: 0000-0002-3107-1691, Айыпова Д. А. — зав. отделением нефрологии Национального центра кардиологии и терапии им. М. М. Миррахимова, Бишкек, ORCID: нет, Дуванов И. А. — младший медицинский советник, ординатор 2-го года обучения, ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова, Евразийская Ассоциация Терапевтов, Москва, ORCID: 0000-0003-0789-429X, Абдрахманова А. К. — доцент кафедры внутренних болезней с курсом пропедевтики, КазНМУ им. С. Д. Асфендиярова, Алма-Ата, ORCID: нет, Аймаханова Г. Т. — доцент кафедры внутренних болезней с курсом пропедевтики, КазНМУ им. С. Д. Асфендиярова, Алма-Ата, ORCID: нет, Оспанова Ш. О. — ассистент кафедры внутренних болезней с курсом пропедевтики, КазНМУ им. С. Д. Асфендиярова, Алма-Ата, ORCID: нет, Дабылова Г. М. — ассистент кафедры внутренних болезней с курсом пропедевтики, КазНМУ им. С. Д. Асфендиярова, Алма-Ата, ORCID: нет, Турсунова А. Т. — ассистент кафедры внутренних болезней с курсом пропедевтики, КазНМУ им. С. Д. Асфендиярова, Алма-Ата, ORCID: нет, Каскаева Д. С. — к. м.н., доцент кафедры поликлинической терапии и семейной медицины, ПО ФГБОУ ВО КГМУ им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого, Красноярск, ORCID: 0000-0002-0794-2530, Туличев А. А. — ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней, ФГБОУ ВО ПИМУ МЗ РФ, Нижний Новгород, ORCID: 0000-0002-3157-2218, Ашина Е. Ю. — ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней, ФГБОУ ВО ПИМУ МЗ РФ, Нижний Новгород, ORCID: 0000-0002-7460-2747, Кордюкова В. А. — клинический ординатор по специальности “Пульмонология” кафедры пропедевтики внутренних болезней, ФГБОУ ВО ПИМУ МЗ РФ, Нижний Новгород, ORCID: нет, Барышева О. Ю. — профессор кафедры госпитальной терапии, ФГБОУ ВО ПетрГУ, Петрозаводск, ORCID: 0000-0001-6317-1243, Егорова К. Е. — врач-гастроэнтеролог, ГБУЗ РК Республиканская больница им. В. А. Баранова, Петрозаводск, ORCID: 0000-0003-4233-3906, Варламова Д. Д. — студентка 2 курса МИ, ФГБОУ ВО ПетрГУ, Петрозаводск, ORCID: 0000-0002-4015-5109, Куприна Т. В. — клинический ординатор кафедры госпитальной терапии МИ, ФГБОУ ВО ПетрГУ, Петрозаводск,

ORCID: 0000-0002-1176-7309, Пахомова Е. В. — врач-фтизиатр фтизиатр взрослого отделения туберкулеза легких, ГБУЗ РК Республиканский Противотуберкулезный Диспансер, ФГБОУ ВО ПетрГУ, Петрозаводск, ORCID: 0000-0002-8335-4626, Курчугина Н. Ю. — студентка 4 курса, ФГБОУ ВО СамГМУ МЗ РФ, Самара, ORCID: 0000-0003-2988-7402, Фролова И. А. — врач-кардиолог, ФБУЗ Приволжский окружной медицинский центр ФМБА России, Нижний Новгород, ORCID: нет, Мазалов К. В. — зав. кардиологическим отделением, ФБУЗ Приволжский окружной медицинский центр ФМБА России, Нижний Новгород, ORCID: нет, Субботин А. К. — аспирант кафедры терапии и кардиологии, ФГБОУ ВО ПИМУ МЗ РФ, Нижний Новгород, ORCID: нет, Камардина Н. А. — врач-кардиолог, ФБУЗ Приволжский окружной медицинский центр ФМБА России, Нижний Новгород, ORCID: нет, Заречнова Н. В. — зам. главного врача по лечебной работе КБ 2, ФБУЗ Приволжский окружной медицинский центр ФМБА России, Нижний Новгород, ORCID: нет, Мамутова Э. М. — клинический ординатор, ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины МЗ РФ, Москва, ORCID: нет, Смирнова Л. А. —

лаборант кафедры внутренних болезней и общей физиотерапии педиатрического факультета, ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова, Москва, ORCID: 0000-0002-2083-0373, Климова А. В. — врач-терапевт ГБУЗ ГП 134 ДЗМ, аспирант

кафедры пропедевтики внутренних болезней педиатрического факультета ФГАОУ ВО РНИМУ ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова, Москва, ORCID: 0000-0002-3176-7699, Шахгильдян Л. Д. — студент, ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова, Москва, ORCID: 0000-0003-3302-4757, Токмин Д. С. — руководитель отдела аналитики, АО “Лаборатории Будущего”, Москва, ORCID: нет, Тупицин Д. И. —младший специалист, ООО МЦ “Петровские Ворота”, Москва, ORCID: нет, Крюкова Т. В. —специалист проектов, Евразийская Ассоциация Терапевтов, Санкт-Петербург, ORCID: нет, Раков Н. А. —ординатор кафедры терапии и кардиологии, ФГБОУ ВО ПИМУ МЗ РФ, Нижний Новгород, ORCID: нет, Поляков Д. С. —к. м.н., доцент кафедры терапии и кардиологии, ФГБОУ ВО ПИМУ МЗ РФ, Нижний Новгород, ORCID: 0000-0001-8421-0168.

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): arut@ossn.ru

Рукопись получена 28.10.2020

Рецензия получена 05.11.2020

Принята к публикации 11.11.2020

Для цитирования Арутюнов Г. П., Тарловская Е. И., Арутюнов А. Г., Беленков Ю. Н., Конради А. О., Лопатин Ю. М., Терещенко С. Н., Ребров А. П., Чесникова А. И., Фомин И. В., Григорьева Н. Ю., Болдина М. В., Вайсберг А. Р., Благонравова А. С., Макарова Е. В., Шапошник И. И., Кузнецова Т. Ю., Мальчикова С. В., Проценко Д. Н., Евзерихина А. В., Петрова М. М., Демко И. В., Сафонов Д. В., Айрапетян Г. Г., Галявич А. С., Ким З. Ф., Сугралиев А. Б., Недогода С. В., Цома В. В., Сайганов С. А., Гомонова В. В., Губарева И. В., Сарыбаев А. Ш., Королева Е. В., Вилкова О. Е., Фомина И. Ю., Пудова И. А., Соловьева Д. В., Киселева Н. В., Зеляева Н. В., Куранова И. М., Погребецкая В. А., Мурадова Ф. Н., Бадина О. Ю., Ковалишена О. В., Галова Е. А., Пластинина С. С., Любавина Н. А.,

Везикова Н. Н., Леванкова В. И., Иванова С. Ю., Ермилова А. Н., Мурадян Р. Г., Гостищев Р. В., Тихонова Е. П., Кузьмина Т. Ю., Соловьева И. А., Крапошина А. Ю., Колядич М. И., Колчинская Т. П., Генкель В. В., Кузнецова А. С., Казаковцева М. В., Одегова А. А., Чудиновских Т. И., Барамзина С. В., Розанова Н. А., Керимова А. Ш., Кривошеина Н. А., Чухлова С. Ю., Левченко А. А., Авоян О. Г., Азарян К. К., Мусаелян Ш. Н., Аветисян С. А., Левин М. Е., Карпов О. В., Сохова Ф. М., Бурыгина Л. А., Шешина Т. В., Тюрин А. А., Долгих О. Ю., Казымова Е. В., Константинов Д. Ю., Чумакова О. А., Кондрякова О. В., Шишков К. Ю., Филь Т. С., Прокофьева Н. А., Коновал М. П., Симонов А. А., Битиева А. М., Тростянецкая Н. А., Чолпонбаева М. Б., Керимбекова Ж. Б., Дуйшобаев М. Ы., Акунов А. Ч., Кушубакова Н. А., Мельников Е. С., Ким Е. С., Щербаков С. Ю., Трофимов Д. А., Евдокимов Д. С., Айыпова Д. А., Дуванов И. А., Абдрахманова А. К., Аймаханова Г. Т., Оспанова Ш. О., Дабылова Г. М., Турсунова А. Т., Каскаева Д. С., Туличев А. А., Ашина Е. Ю., Кордюкова В. А., Барышева О. Ю., Егорова К. Е., Варламова Д. Д., Куприна Т. В., Пахомова Е. В., Курчугина Н. Ю., Фролова И. А., Мазалов К. В., Субботин А. К., Камардина Н. А., Заречнова Н. В., Мамутова Э. М., Смирнова Л. А., Климова А. В., Шахгильдян Л. Д., Токмин Д. С., Тупицин Д. И., Крюкова Т. В., Раков Н. А., Поляков Д. С. Международный регистр “Анализ динамики коморбидных заболеваний у пациентов, перенесших инфицирование SARS-CoV-2 (AКТИВ SARS-CoV-2)”: анализ 1000 пациентов. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):4165. doi:10.15829/1560-4071-2020-4165

РЕЗУЛЬТАТЫ РЕГИСТРА ВНЕЗАПНОЙ СЕРДЕЧНОЙ СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ ЗАБАЙКАЛЬСКОГО КРАЯ (ЗОДИАК) 2017-2019ГГ

Зайцев Д. Н.¹, Василенко П. В.¹, Говорин А. В.¹, Василенко Е. А.¹, Муха Н. В.¹, Филёв А. П.¹, Брижко А. Н.², Петрова Н. Г.², Сазонова Е. А.²

Резюме

Цель. На основании изучения протоколов вскрытия проанализировать структуру смертности населения Забайкальского края за трехлетний период в группе умерших по причине внезапной сердечной смерти (ВСС) вне медицинских организаций.

Материал и методы. Проанализированы протоколы умерших лиц без признаков насильственной смерти с распределением по группам в соответствии с возрастом, полом и причиной смерти. Для статистической обработки использовались методы описательной статистики.

Результаты. Ведущие позиции (в 58% случаев) в структуре смертности занимают различные формы ишемической болезни сердца (ИБС). Хронические формы ИБС выявлены в 21%, кардиомиопатии в 11%, декомпенсация хронической сердечной недостаточности в 7%, миокардиты — в 1% случаев. Острые формы ИБС у мужчин встречались в 68,4%, у женщин в 31,6% случаев. Среди мужчин количество таких случаев увеличивается с 31-летнего возраста до 70 лет, в дальнейшем снижаясь в группе лиц старше 70 лет. Среди женщин наблюдается рост количества случаев ВСС в группе старше 70 лет. Хронические формы ИБС у мужчин встречаются в 46,4%, у женщин в 53,6%, в обеих группах количество случаев увеличивается с возрастом, женщин несколько больше, при этом максимальная разница наблюдается в группе старше 70 лет. Средний возраст мужчин 72,2±8,8 лет, женщин — 77,2±10,4 лет. Алкоголь в сыворотке крови выявлен в 10,2% случаев. Средний возраст умерших во всех возрастных группах лиц, в крови которых был обнаружен этиловый спирт, составил 66,2±12 лет. В 1,89% случаев был установлен диагноз ВСС, классифицируемый в МКБ-10 кодом I46. Наибольшее количество умерших среди лиц обоего пола регистрировалось в группе 31-40 лет, составляя 36,8% среди мужчин и 13,2% среди женщин. Средний возраст умерших составил 35,8±8,4 лет. В 28,6% случаев в биологических средах умерших данной группы был обнаружен этиловый спирт.

Заключение. Острые и хронические формы ИБС вносят значительный вклад в статистику внебольничной смертности. Количество умерших по механизму ВСС мужчин больше, чем женщин и прямо пропорционально увеличению возраста, достигая максимума в группе старше 70 лет. Этиловый спирт — важный триггер ВСС — выявлен в 10,8% случаев ВСС в 2017г, в 15% — в 2018 и 2019гг.

Ключевые слова: внезапная сердечная смерть, регистры, внегоспитальная смертность.

Отношения и деятельность: нет.

Авторы

¹ФГБОУ ВО Читинская государственная медицинская академия Минздрава России, Чита; ²ГУЗ Забайкальское краевое бюро судебно-медицинской экспертизы, Чита, Россия.

Зайцев Д. Н. — ректор, ORCID: 0000-0002-5444-3398, Василенко П. В.* — ассистент кафедры факультетской терапии, ORCID: 0000-0002-7968-6417, Говорин А. В. — почетный ректор, зав. кафедрой факультетской терапии, ORCID: 0000-0003-1340-9190, Василенко Е. А. — ассистент кафедры факультетской терапии. ORCID: 0000-0002-1627-6752, Муха Н. В. — доцент кафедры факультетской терапии, ORCID: 0000-0001-8128-636Х, Филёв А. П. — профессор кафедры факультетской терапии, ORCID: 0000-0002-3445-7119, Брижко А. Н. — начальник бюро, ORCID: 0000-0002-1526-5293, Петрова Н. Г. — зав. судебно-химического отделения, ORCID: 0000-0002-5436-6505, Сазонова Е. А. — зав. судебно-гистологическим отделением, ORCID: 0000-0002-1367-2370.

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): pavelvasilenkochita@mail.ru

Рукопись получена 07.07.2020

Рецензия получена 08.08.2020

Принята к публикации 25.08.2020

Для цитирования: Зайцев Д. Н., Василенко П. В., Говорин А. В., Василенко Е. А., Муха Н. В., Филёв А. П., Брижко А. Н., Петрова Н. Г., Сазонова Е. А. Результаты регистра внезапной сердечной смертности населения Забайкальского края (ЗОДИАК) 2017-2019гг. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):3997. doi:10.15829/1560-4071-2020-3997

МНЕНИЕ ПО ПРОБЛЕМЕ

КОМОРБИДНЫЙ БОЛЬНОЙ ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ В РЕАЛЬНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

Скотников А. С.^1,2, Алгиян Е. А.², Сизова Ж. М.¹

Резюме

Настоящая статья посвящена проблеме этиологии и патогенеза неклапанной формы фибрилляции предсердий у коморбидных, в т. ч. пожилых, больных с такими часто встречающимися заболеваниями, как ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность, сахарный диабет 2 типа и хроническая болезнь почек. Авторы обсуждают механизмы взаимосвязи и взаимоотягощения фибрилляции предсердий и данных нозологий, а также указывают на необходимость комплексной защиты подобных пациентов (профилактика кардиоэмболического инсульта и прочих системных эмболических событий, снижение коронарного риска, улучшение прогноза, замедление прогрессирования почечной дисфункции, повышение приверженности к терапии и т. д.) посредством назначения адекватной антитромботической терапии, не теряющей эффективности и/или безопасности в условиях обилия болезней и вынужденной полипрагмазии.

Ключевые слова: фибрилляция предсердий, коморбидность, пожилой возраст, не витамин К-зависимые оральные антикоагулянты, ривароксабан.

Отношения и деятельность. Публикация подготовлена при поддержке АО “Байер”. PP-XAR-RU-0621-1.

Авторы

¹ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет), Москва; ²АНО НИЦ коморбидной патологии “Рациональная медицина”, Москва, Россия.

Скотников А. С.* — к. м.н., доцент кафедры медико-социальной экспертизы, неотложной и поликлинической терапии, ORCID: 0000-0003-4294-5814, Алгиян Е. А. — зав. терапевтическим отделением ГКБ № 81 (имени Вересаева) г. Москвы, ORCID: 0000-0003-3288-5168, Сизова Ж. М. — профессор, д. м.н., зав. кафедрой медико-социальной экспертизы, неотложной и поликлинической терапии, ORCID: 0000-0002-1242-7074.

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): skotnikov.as@mail.ru

Рукопись получена 26.10.2020

Рецензия получена 05.11.2020

Принята к публикации 11.11.2020

Для цитирования: Скотников А. С., Алгиян Е. А., Сизова Ж. М. Коморбидный больной фибрилляцией предсердий в реальной клинической практике. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):4178. doi:10.15829/1560-4071-2020-4178

ОРГАНИЗАЦИЯ КАРДИОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ НЕПРЕРЫВНОГО МЕДИЦИНСКОГО РАЗВИТИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ ЛЕЧЕБНОГО ДЕЛА

Сироткина О. В., Ищук Т. Н., Пармон Е. В., Голубева И. С., Лапотников В. А., Шляхто Е. В.

Резюме

В статье рассмотрены вопросы подготовки фельдшеров в системе высшего образования (уровень бакалавриат) в рамках совершенствования непрерывного медицинского развития специалистов лечебного дела. Отмечается отсутствие аналогов квалификации фельдшер среди медицинских работников за рубежом. При этом показана значимость уровня образования для качества оказания медицинской помощи населению. Авторы раскрывают ключевые особенности разработанного проекта образовательного стандарта подготовки фельдшера общей лечебной практики (бакалавра), который включает большой объем практики в вариативной части программы, что позволит готовить специалистов, обладающих трудовыми компетенциями в соответствии с требованиями рынка труда.

Ключевые слова: фельдшер, фельдшер-бакалавр, бакалавриат, прикладной бакалавриат, лечебное дело, аккредитация медицинских специалистов.

Отношения и деятельность. Социально-значимый проект “Совершенствование непрерывного медицинского развития специалистов лечебного дела” поддержан “Фондом президентских грантов”.

Авторы

ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия.

Сироткина О. В. — д. б.н., профессор кафедры лабораторной медицины и генетики Института медицинского образования, ORCID: 0000-0003-3594-1647, Ищук Т. Н.* — к. м.н., доцент кафедры организации, управления и экономики здравоохранения Института медицинского образования, ORCID: 0000-0001-7326-8241, Голубева И. С. — зав. департаментом дополнительного профессионального образования Института медицинского образования, ORCID:

0000-0003-0594-4476, Пармон Е. В. — к. м.н., доцент, директор Института медицинского образования, ORCID: 0000-0002-0852-631X, Лапотников В. А. — д. м.н., профессор, зав. кафедрой пропедевтики и сестринского дела Института медицинского образования, ORCID: 0000-0003-0696-6095, Шляхто Е. В. — д. м.н., профессор, академик РАН, генеральный директор, ORCID: 0000-0003-2929-0980.

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): tatischuk@mail.ru

Рукопись получена 03.11.2020

Рецензия получена 16.11.2020

Принята к публикации 17.11.2020

Для цитирования: Сироткина О. В., Ищук Т. Н., Пармон Е. В., Голубева И. С., Лапотников В. А., Шляхто Е. В. Совершенствование непрерывного медицинского развития специалистов лечебного дела. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):4176. doi:10.15829/1560-4071-2020-4176

СОВЕТ ЭКСПЕРТОВ

РЕЗОЛЮЦИЯ ОНЛАЙН СОВЕЩАНИЯ ЭКСПЕРТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ИССЛЕДОВАНИЯ EMPEROR-RED UCED “ЭМПАГЛИФЛОЗИН И СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ”

Арутюнов Г. П.^1,2, Арутюнов А. Г.^1,2, Тарловская Е. И.^1,3, Аметов А. С.⁴, Виноградова Н. Г.³, Гарганеева А. А.⁵, Глезер М. Г.⁶, Жиров И. В.⁷, Ильин М. В.⁸, Козиолова Н. А.⁹, Конради А. О.¹⁰, Лебедева А. Ю.², Лопатин Ю. М.¹¹, Недогода С. В.¹¹, Салухов В. В.¹², Ситникова М. Ю.^10,13, Терещенко С. Н.⁷, Толстов С. Н.¹⁴, Халимов Ю. Ш.¹², Хасанов Н. Р.¹⁵, Чесникова А. И.¹⁶, Гига В.¹⁷, Пакер М.¹⁸

Резюме

На состоявшемся 3 сентября 2020г онлайн-совещании с участием международных экспертов были рассмотрены итоги международного многоцентрового исследования EMPEROR-REDUCED и принят ряд предложений и рекомендаций, касающихся дальнейшего изучения сердечно-сосудистых и почечных эффектов эмпаглифлозина и его применения в клинической практике у больных хронической сердечной недостаточностью.

Ключевые слова: эмпаглифлозин, хроническая сердечная недостаточность, сердечно-сосудистая смертность, хроническая болезнь почек, исследование EMPEROR-REDUCED.

Отношения и деятельность. Совет экспертов проходил при поддержке ООО “Берингер Ингельхайм”.

Авторы

¹Ассоциация “Евразийская Ассоциация Терапевтов”, Москва, Россия; ²ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова, Москва, Россия; ³ФГБОУ ВО Приволжский исследовательский медицинский университет, Минздрава России, Нижний Новгород, Россия; ⁴ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Москва, Россия; ⁵ФГБНУ Томский НИМЦ РАН, Томск, Россия; ⁶ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава России, Москва, Россия; ⁷ФГБУ НМИЦ кардиологии Минздрава России, Москва, Россия; ⁸ФГБОУ ВО Ярославский Государственный Медицинский Университет Минздрава России, Ярославль, Россия; ⁹ФГБОУ ВО Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е. А. Вагнера Минздрава России, Пермь, Россия; ¹⁰ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия; ¹¹ФГБОУ ВО ВолгГМУ МЗ РФ, Волгоград, Россия; ¹²ФГБВОУ ВО Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова Минобороны России, Санкт-Петербург, Россия; ¹³Первый Санкт-Петербургский Медицинский Университет им. академика И. П. Павлова, Санкт-Петербург, Россия; ¹⁴ГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского, Саратов, Россия; ¹⁵ФГБОУ ВО Казанский Государственный Медицинский Университет Минздрава России, Казань, Россия; ¹⁶ФГБОУ ВО РостГМУ, Ростов-на-Дону, Россия; ¹⁷Белградский Университет, Белград, Республика Сербия; ¹⁸Бэйлорский Университет, Даллас, США.

Арутюнов Г. П.* — член-корр. РАН, д. м.н., профессор, президент Евразийской Ассоциации Терапевтов, зав. кафедрой внутренних болезней и общей физиотерапии, ORCID: 0000-0002-6645-2515, Арутюнов А. Г. — д. м.н., доцент, генеральный секретарь Евразийской Ассоциации Терапевтов, профессор кафедры внутренних болезней и общей физиотерапии, ORCID: 0000-0003-1180-3549, Тарловская Е. И. — д. м.н., профессор, зав. кафедрой терапии и кардиологии, председатель Приволжского отделения Евразийской Ассоциации Терапевтов, ORCID: 0000-0002-9659-7010, Аметов А. С. — д. м.н., профессор, Лауреат Государственной премии БССР, Заслуженный деятель науки РФ, зав. кафедрой эндокринологии, Президент Международной программы “Диабет”, ORCID: 0000-0002-7936-7619, Виноградова Н. Г. — к. м.н., доцент кафедры терапии и кардиологии Приволжского исследовательского медицинского университета, руководитель Городского центра лечения ХСН ГКБ № 38, ORCID: 0000-0002-3391-7937, Гарганеева А. А. — д. м.н., профессор, зав. отделением патологии миокарда, ORCID: 0000-0002-9488-6900, Глезер М. Г. — д. м.н., профессор кафедры профилактической и неотложной кардиологии, зав. лабораторией функциональных методов исследования и рациональной фармакотерапии сердечно-сосудистых заболеваний, ORCID: 0000-0002-0995-1924, Жиров И. В. — д. м.н., профессор, в. н.с. отделения заболеваний миокарда и сердечной недостаточности, член рабочей группы по заболеваниям миокарда и перикарда Европейского общества кардиологов, директор Национального общества по изучению сердечной недостаточности и заболеваний миокарда, ORCID: 0000-0002-4066-2661, Ильин М. В. — д. м.н., доцент кафедры терапии Института последипломного образования, декан факультета подготовки кадров высшей квалификации, зав. кафедрой терапии имени профессора Е. Н. Дормидонтова, ORCID: 0000-0001-6278-374X, Козиолова Н. А. — д. м.н., профессор, зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней № 2, член Президиума Российского кардиологического общества, президент некоммерческой общественной организации “Пермское краевое кардиологическое общество”, председатель Пермского отделения ЕАТ, ORCID: 0000-0001-7003-5186, Конради А. О. — член-корр. РАН, д. м.н., профессор, зам. генерального директора по научной работе, ORCID: 0000-0001-8169-7812, Лебедева А. Ю. — д. м.н., профессор кафедры госпитальной терапии № 1, член Московской

Ассоциации Кардиологов, член Всероссийского и Европейского научного общества кардиологов, Москва, ORCID: 0000-0002-4060-0786, Лопатин Ю. М. — д. м.н., профессор зав. кафедрой кардиологии и функциональной диагностики ФУВ, ORCID: 0000-0003-1943-1137, Недогода С. В. — д. м.н., профессор, проректор по клинической работе и региональному развитию здравоохранения, зав. кафедрой внутренних болезней Института НМФО, ORCID: 0000-0001-5981-1754, Салухов В. В. — д. м.н., доцент, начальник 1-й кафедры (терапии усовершенствования врачей), ORCID: 0000-0003-1851-0941, Ситникова М. Ю. — д. м.н., профессор кафедры терапии, г. н.с., руководитель НИО сердечной недостаточности; профессор кафедры факультетской терапии, ORCID: 0000-0002-0139-5177, Терещенко С. Н. — д. м.н., профессор, руководитель отдела заболеваний миокарда и сердечной недостаточности, ORCID: 0000-0001-9234-6129, Толстов С. Н. — д. м.н., профессор кафедры терапии с курсами кардиологии, функциональной диагностики и гериатрии; зам. главного врача по медицинской части Саратовского областного кардиологического диспансера, ORCID: 0000-0002-4546-9449, Халимов Ю. Ш. — д. м.н., профессор, главный эндокринолог Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга, начальник кафедры военно-полевой терапии, ORCID: 0000-0002-7755-7275, Хасанов Н. Р. — д. м.н., профессор, зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней им. проф. С. С. Зимницкого, ORCID: 0000-0002-7760-0763, Чесникова А. И. — д. м.н., профессор кафедры внутренних болезней № 1, ORCID: 0000-0002-9323-592X, Гига В. — д. м.н., доцент кафедры внутренних болезней медицинского факультета, врач-кардиолог кардиологической клиники отделения неинвазивной диагностики клинического центра Сербии, ORCID: 0000-0003-1049-6321, Пакер М. — д. м.н., заслуженный ученый в области кардиологии, Медицинский Центр, ORCID: 0000-0003-1828-2387.

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): arut@ossn.ru

Рукопись получена 27.10.2020

Рецензия получена 09.11.2020

Принята к публикации 16.11.2020

Для цитирования: Арутюнов Г. П., Арутюнов А. Г., Тарловская Е. И., Аметов А. С., Виноградова Н. Г., Гарганеева А. А., Глезер М. Г., Жиров И. В., Ильин М. В., Козиолова Н. А., Конради А. О., Лебедева А. Ю., Лопатин Ю. М.,

Недогода С. В., Салухов В. В., Ситникова М. Ю., Терещенко С. Н., Толстов С. Н., Халимов Ю. Ш., Хасанов Н. Р., Чесникова А. И., Гига В., Пакер М. Резолюция онлайн совещания экспертов Российской Федерации по результатам исследования EMPEROR-REDUCED “Эмпаглифлозин и сердечная недостаточность”. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):4167. doi:10.15829/1560-4071-2020-4167

КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

СОЧЕТАНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО МИОКАРДИТА И ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА: ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ И ПОЭТАПНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Лутохина Ю. А.¹, Благова О. В.¹, Седов В. П.¹, Зайденов В. А.², Недоступ А. В.¹

Резюме

Цель. Оценить возможности дифференциальной диагностики у больной с сочетанием ишемической болезни сердца и миокардита и результаты поэтапного лечения (включая иммуносупрессивную терапию (ИСТ) и коронарное стентирование).

Материал и методы. У пациентки 56 лет с гипертонической болезнью, ожирением (индекс массы тела =31,6 кг/м2), сахарным диабетом и псориазом после перенесенной респираторной вирусной инфекции возникла одышка, нараставшая вплоть до необходимости пребывания в положении ортопноэ. При первичной эхокардиографии выявлены дилатация левых отделов сердца, фракция выброса (ФВ) 21%, при коронарографии — стенозы передней нисходящей артерии 75%, огибающей артерии 80%, правой коронарной артерии (ПКА) 70%. По месту жительства

выполнено стентирование ПКА, начата кардиотропная и диуретическая терапия, однако сохранялись одышка и низкая толерантность к физическим нагрузкам.

Результаты. В анализе крови антитела к антигенам эндотелия 1:320, к антигенам кардиомиоцитов и гладкой мускулатуры 1:80, к антигенам волокон проводящей системы сердца 1:320 (N≤1:40). При перфузионной томосцинтиграфии миокарда отмечено диффузно неравномерное распределение индикатора. Признаков рубцового поражения миокарда, показаний к дальнейшей реваскуляризации не выявлено. При магниторезонансной томографии сердца подтверждены снижение сократимости левого желудочка (ФВ 37%), его умеренная дилатация. Биопсия не выполнялась ввиду двойной антиагрегантной терапии. Состояние расценено как инфекционно-иммунный миокардит. Начата ИСТ азатиоприном 150 мг/сут., отмечено купирование одышки, стабильное нарастание ФВ до 50-52%. Течение заболевания осложнилось развитием синдрома слабости синусового узла с паузами до 6 сек и предобморочными состояниями; имплантирован электрокардиостимулятор. Спустя 5 лет от начала ИСТ вновь появились приступы удушья в отсутствие данных за обострение миокардита. В качестве их причины диагностирована ишемия вследствие прогрессирования коронарного атеросклероза (стеноз ствола левой коронарной артерии 75%). Симптомы регрессировали после проведения повторного коронарного стентирования.

Заключение. Наличие умеренного коронарного атеросклероза в отсутствие признаков ишемии и инфаркта миокарда не должно рассматриваться как единственная причина выраженной систолической дисфункции миокарда. Диагностика и лечение миокардита в сочетании с ишемической болезнью сердца проводятся по обычным принципам и позволяют добиться улучшения систолической функции левого желудочка и контроля над симптомами хронической сердечной недостаточности. При наличии такого сочетания причины ухудшения состояния и показания к различным видам лечения должны дифференцированно пересматриваться на каждом этапе болезни.

Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, миокардит, антикардиальные антитела, хроническая сердечная недостаточность, иммуносупрессивная терапия.

Отношения и деятельность: нет.

Авторы

¹ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва; ²ГБУЗ Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения города Москвы, Москва, Россия.

Лутохина Ю. А.* — к. м.н., ассистент кафедры факультетской терапии № 1 Института клинической медицины им. Н. В. Склифосовского, ORCID: 0000-0002-7154-6794, Благова О. В. — д. м.н., профессор кафедры факультетской терапии № 1 Института клинической медицины им. Н. В. Склифосовского, ORCID: 0000-0002-5253-793X, Седов В. П. — д. м.н., профессор кафедры лучевой Института клинической медицины им. Н. В. Склифосовского, ORCID: 0000-0003-2326-9347, Зайденов В. А. — к. м.н., врач, ORCID: 0000-0002-0102-9740, Недоступ А. В. — д. м.н., профессор кафедры факультетской терапии № 1 лечебного факультета, ORCID: 0000-0002-5426-3151.

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): lebedeva12@gmail.com

Рукопись получена 18.05.2020

Рецензия получена 06.06.2020

Принята к публикации 29.06.2020

Для цитирования: Лутохина Ю. А., Благова О. В., Седов В. П., Зайденов В. А., Недоступ А. В. Сочетание хронического миокардита и прогрессирующей ишемической болезни сердца: дифференциальный диагноз и поэтапное лечение. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):3915. doi:10.15829/1560-4071-2020-3915

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ОСТРОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ МИОКАРДА: РАЗБОР КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ И ОБСУЖДЕНИЕ ПРОБЛЕМЫ

Болдуева С. А., Евдокимов Д. С., Евдокимова Л. С., Хомуло А. Д., Рождественская М. В.

Резюме

В статье описан клинический случай острого повреждения миокарда, которое развилось на фоне системной воспалительной реакции у пациента с обострением хронического тонзиллита, не имевшего признаков атеросклероза

в коронарных артериях и патологических изменений при магнитно-резонансной томографии сердца. Представлены дифференциальный диагноз и обсуждение проблемы острого неишемического повреждения миокарда.

Ключевые слова: острый коронарный синдром, острое повреждение миокарда, магнитно-резонансная томография, миокардит.

Отношения и деятельность: нет.

Авторы

ФГБОУ ВО Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова, Санкт-Петербург, Россия.

Болдуева С. А.* — д. м.н., профессор, зав. кафедрой факультетской терапии, ORCID: 0000-0002-1898-084X, Евдокимов Д. С. — клинический ординатор кафедры факультетской терапии, ORCID: 0000-0002-3107-1691, Евдокимова Л. С. — клинический ординатор кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии, ORCID: 0000-0002-7731-0109, Хомуло А. Д. — врач-кардиолог кардиологического отделения, ORCID: 0000-0002-1918-5661, Рождественская М. В. — к. м.н., зав. кардиологическим отделением, ORCID: 0000-0002-6298-547X.

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): svetlanaboldueva@mail.ru

Рукопись получена 04.08.2020

Рецензия получена 10.08.2020

Принята к публикации 07.09.2020

Для цитирования: Болдуева С. А., Евдокимов Д. С., Евдокимова Л. С., Хомуло А. Д., Рождественская М. В. Дифференциальная диагностика острого повреждения миокарда: разбор клинического случая и обсуждение проблемы. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):4046. doi:10.15829/1560-4071-2020-4046

ПРЕДСЕРДНАЯ КАРДИОМИОПАТИЯ — НОВАЯ КОНЦЕПЦИЯ С ДАВНЕЙ ИСТОРИЕЙ

Вайханская Т. Г.¹, Курушко Т. В.¹, Персидских Ю. А.¹, Сивицкая Л. Н.²

Резюме

Предсердная кардиомиопатия (ПКМ) — это достаточно часто встречающаяся, но клинически недооцениваемая патология, для которой характерно увеличение размеров предсердий и их дисфункция. Ранее ПКМ традиционно считалась первичным расстройством, но в 2016г эта концепция была пересмотрена международными экспертами во главе с рабочей группой Европейской ассоциации сердечного ритма (EHRA) с включением позиции вторичного ремоделирования предсердий. В согласованном документе EHRA детально представлены аспекты анатомии, патофизиологии предсердий, предложены дефиниции ПКМ, гистологическая классификация, изложены молекулярные механизмы, влияющие на развитие предсердной аритмии, обозначены проблемы персонифицированного лечения и оптимизации показаний к катетерной аблации. Аспекты практического применения предложенной системы классификации ПКМ, обоснованной с позиций патогистологической морфологии, вопросы клинической значимости новой концепции ПКМ и потенциальной роли этой информации для практического врача в выборе контроля ритма/частоты при фибрилляции предсердий и профилактике тромбоэмболических осложнений

представлены в данной статье. В качестве иллюстративного материала продемонстрированы два клинических наблюдения ПКМ с “первичным” и “вторичным” ремоделированием предсердий (семейная форма ПКМ, ассоциированной с мутацией в гене NPPА, вызывающей первичный дефект структуры и функции предсердий; и случай “вторичной” ПКМ, обусловленной длительным периодом суправентрикулярной тахиаритмии, детерминированной мутацией в гене SCN1B).

Ключевые слова: ремоделирование предсердий, предсердная кардиомиопатия, фибрилляция предсердий, электромеханическая дисфункция предсердий, ген NPPА.

Отношения и деятельность: нет.

Авторы

¹ГУ Республиканский научно-практический центр “Кардиология”, Минск; ²ГНУ Институт генетики и цитологии Национальной Академии наук Беларуси, Минск, Беларусь.

Вайханская Т. Г.* — к. м.н., в. н.с. лаборатории медицинских информационных технологий, ORCID: 0000-0002-2127-8525, Курушко Т. В. — врач отделения функциональной диагностики, ORCID: 0000-0001-5727-3219, Персидских Ю. А. — к. м.н., н. с. лаборатории нарушений сердечного ритма, ORCID: 0000-0003-0279-912X, Сивицкая Л. Н. — к. б.н., в. н.с. лаборатории нехромосомной наследственности, ORCID: 0000-0001-6359-4967.

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): tat_vaikh@mail.ru

Рукопись получена 02.06.2020

Рецензия получена 02.07.2020

Принята к публикации 09.07.2020

Для цитирования: Вайханская Т. Г., Курушко Т. В., Персидских Ю. А., Сивицкая Л. Н. Предсердная кардиомиопатия — новая концепция с давней историей. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):3942. doi:10.15829/1560-4071-2020-3942

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

ИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНДОКАРДИТ ТРИКУСПИДАЛЬНОГО КЛАПАНА, АССОЦИИРОВАННЫЙ С МИКСТ-ФЛОРОЙ, ОСЛОЖНЕННЫЙ СЕПТИЧЕСКОЙ ПНЕВМОНИЕЙ, НА ФОНЕ ОБОСТРЕНИЯ ПЕРЕКРЕСТНОГО СИНДРОМА И ДЕКОМПЕНСАЦИИ САХАРНОГО ДИАБЕТА

Обрезан А. А.^1,2, Кучерявенко Ю. М.², Маликов К. Н.^2,3, Долгушев Д. А.²

Ключевые слова: инфекционный эндокардит, трикуспидальный клапан, микст-флора, сепсис, септическая пневмония, перекрестный синдром, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, сахарный диабет.

Отношения и деятельность: нет.

Авторы

¹ФГБОУ ВПО Санкт-Петербургский Государственный Университет, Санкт-Петербург; ²ООО Международный Медицинский Центр “СОГАЗ”, Санкт-Петербург; ³ФГБУ НМИЦ им. В. А. Алмазова, Санкт-Петербург, Россия.

Обрезан А. А.* — медицинский брат, ORCID: 0000-0001-6007-3824, Кучерявенко Ю. М. — врач-пульмонолог, ORCID: 0000-0002-6922-8746, Маликов К. Н. — врач-кардиолог, ORCID: 0000-0003-4896-1516, Долгушев Д. А. —

к. м.н., врач-терапевт, ORCID: 0000-0002-2732-8079.

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author ): obrezan2@yandex.ru

Рукопись получена 28.08.2020

Рецензия получена 12.09.2020

Принята к публикации 13.10.2020

Для цитирования: Обрезан А. А., Кучерявенко Ю. М., Маликов К. Н., Долгушев Д. А. Инфекционный эндокардит трикуспидального клапана, ассоциированный с микст-флорой, осложненный септической пневмонией, на фоне обострения перекрестного синдрома и декомпенсации сахарного диабета. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):4080. doi:10.15829/1560-4071-2020-4080

ОБЗОРЫ ЛИТЕРАТУРЫ

НОВЫЕ АСПЕКТЫ АНТИКОАГУЛЯНТНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ В УСЛОВИЯХ НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ ПОЧЕК РАЗЛИЧНОЙ СТЕПЕНИ

Кобалава Ж. Д.¹, Лазарев П. В.¹, Вацик М. В.²

Резюме

Фибрилляция предсердий (ФП) и хроническая болезнь почек (ХБП) являются широко распространенными и взаимосвязанными заболеваниями, сочетание которых ассоциировано с неблагоприятным прогнозом. Эффективность

и безопасность прямых пероральных антикоагулянтов (ППОАК), используемых для профилактики тромбоэмболических осложнений ФП, может зависеть от функции почек ввиду особенности фармакокинетики указанных препаратов. В обзоре рассмотрены актуальные сведения о роли почек в патогенезе ишемических и геморрагических событий, методах оценки функции почек и связанных с ними классификационных вопросах, а также сравнительных особенностях применения варфарина и ППОАК, включая отдельные препараты, у пациентов с ФП и различной степенью нарушения функции почек на основании результатов рандомизированных контролируемых исследований и реальной клинической практики. Отдельно обсуждается использование ППОАК в контексте ухудшения функции почек в динамике, супранормальной функции почек, их влияние на почечные исходы. Проанализировано содержание международных рекомендательных документов по антикоагулянтной терапии при ФП и нарушении функции почек.

Ключевые слова: фибрилляция предсердий, хроническая болезнь почек, антикоагулянты, гемодиализ, фармакокинетика.

Отношения и деятельность: нет.

Авторы

¹ФГАОУ ВО Российский Университет Дружбы Народов, Москва; ²ГБУЗ ГКБ им. В. В. Виноградова ДЗМ, Москва, Россия.

Кобалава Ж. Д.* — д. м.н., член-корр. РАН, профессор, зав. кафедрой внутренних болезней с курсом кардиологии и функциональной диагностики медицинского института, ORCID: 0000-0003-1126-4282, Лазарев П. В. — к. м.н., доцент

кафедры внутренних болезней с курсом кардиологии и функциональной диагностики медицинского института, ORCID: 0000-0003-4769-5834, Вацик М. В. — к. м.н., зам. главного врача по анестезиологии и реанимации, ORCID: нет.

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): zkobalava@mail.ru

Рукопись получена 19.10.2020

Рецензия получена 03.11.2020

Принята к публикации 10.11.2020

Для цитирования: Кобалава Ж. Д., Лазарев П. В., Вацик М. В. Новые аспекты антикоагулянтной терапии при фибрилляции предсердий в условиях нарушения функции почек различной степени. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):4175. doi:10.15829/1560-4071-2020-4175

ФИКСИРОВАННЫЕ КОМБИНАЦИИ В ЛЕЧЕНИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ — РЕАЛЬНЫЙ ПУТЬ К ПОВЫШЕНИЮ ПРИВЕРЖЕННОСТИ

Морозова Т. Е., Самохина Е. О.

Резюме

Несмотря на широкий выбор антигипертензивных лекарственных средств, контроль над уровнем артериального давления (АД) зачастую остается неудовлетворительным и с каждым годом число лиц с неконтролируемым АД увеличивается. Одной из стратегий, направленных на улучшение приверженности пациентов к лечению и, как результат, на повышение эффективности терапии, признается использование фиксированных комбинаций (ФК) 2-х антигипертензивных препаратов для старта терапии, а при необходимости 3-х препаратов (стратегия одной таблетки). Инициация терапии с 2-х препаратов в одной таблетке (ФК) рекомендована для большинства пациентов. Приводится обзор рекомендаций, содержащих алгоритмы выбора комбинаций антигипертензивных препаратов в разных клинических ситуациях, в т. ч. при различных коморбидных состояниях, что имеет важное значение для использования их врачами амбулаторного звена. Упрощение терапевтических схем позволяет выбирать наиболее оптимальные решения в самых различных клинических ситуациях, в частности при артериальной гипертензии (АГ) I–II стадий, при сочетании АГ с хронической болезнью почек, при сочетании АГ с ишемической болезнью сердца и целом ряде других заболеваний.

Ключевые слова: артериальная гипертензия, антигипертензивная терапия, фармакотерапия, комбинированная фармакотерапия, фиксированные комбинации, приверженность к лечению.

Отношения и деятельность: нет.

Авторы

ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия.

Морозова Т. Е.* — д. м.н., профессор, зав. кафедрой общей врачебной практики, ORCID: 0000-0002-3748-8180, Самохина Е. О. — к. м.н., доцент кафедры общей врачебной практики, ORCID: 0000-0001-6550-2915.

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): temorozova@gmail.com

Рукопись получена 09.11.2020

Рецензия получена 13.11.2020

Принята к публикации 19.11.2020

Для цитирования: Морозова Т. Е., Самохина Е. О. Фиксированные комбинации в лечении артериальной гипертензии — реальный путь к повышению приверженности. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):4184. doi:10.15829/1560-4071-2020-4184

МИОКАРДИТЫ, АССОЦИИРОВАННЫЕ С ТЕРАПИЕЙ ИНГИБИТОРАМИ КОНТРОЛЬНЫХ ТОЧЕК: СИСТЕМАТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КЛИНИЧЕСКИХ СЛУЧАЕВ

Кушнарева Е. А., Моисеева О. М.

Резюме

Миокардиты относятся к жизнеугрожающим осложнениям противоопухолевой терапии моноклональными антителами, ингибирующими контрольные точки иммунитета. За последние 10 лет препараты данной группы стали использоваться в лечении широкого спектра гематологических заболеваний и солидных опухолей. На фоне неуклонно растущей продолжительности жизни онкологических больных на передний план все чаще выходят проблемы, связанные с развитием осложнений терапии злокачественных новообразований. С 2016г в научной литературе появляются публикации, посвященные случаям развития аутоиммунных миокардитов на фоне терапии ингибиторами контрольных точек (ИКТ), среди которых достаточно много одноцентровых ретроспективных и наблюдательных исследований. Вместе с тем, проблема диагностики и лечения аутоиммунных миокардитов, ассоциированных с применением ИКТ, по-прежнему остается нерешенной. В данной работе представлен обзор литературы по проблеме ИКТ-ассоциированных миокардитов, а также результаты систематического анализа публикаций из поисковой базы данных PubMed.

Ключевые слова: ингибиторы контрольных точек, миокардиты, кардиотоксичность.

Отношения и деятельность: нет.

Авторы

ФГБУ Национальный Медицинский Исследовательский Центр им. В. А. Алмазова Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия.

Кушнарева Е. А.* — врач-кардиолог, аспирант, ORCID: 0000-0002-8723-2765, Моисеева О. М. — д. м.н., г. н.с. НИО некоронарогенных заболеваний сердца, директор Института сердца и сосудов, ORCID: 0000-0002-7817-3847.

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): Kushnareva.cardio@gmail.com

Рукопись получена 14.05.2020

Рецензия получена 06.06.2020

Принята к публикации 15.06.2020

Для цитирования: Кушнарева Е. А., Моисеева О. М. Миокардиты, ассоциированные с терапией ингибиторами контрольных точек: систематический анализ клинических случаев. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):3910. doi:10.15829/1560-4071-2020-3910

КАРДИАЛЬНЫЙ САРКОИДОЗ: СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ПОДХОДЫ К ТЕРАПИИ

Шабалин В. В., Гринштейн Ю. И.

Резюме

Кардиальный саркоидоз (КС) — потенциально жизнеугрожающее гранулематозное поражение сердца неизвестной этиологии, с предполагаемым патологическим иммунным ответом макроорганизма на неидентифицированный антигенный триггер у лиц с генетической предрасположенностью. КС чаще протекает в рамках системного саркоидоза (с вовлечением иных органов и систем), но в редких случаях может носить изолированный характер. Последний фенотип особенно сложен для диагностики, поскольку требует проведения дифференциального диагноза с целым рядом иных заболеваний миокарда. В зависимости от локализации и степени распространённости клиническая картина может варьировать от бессимптомных вариантов до тяжелых форм кардиальных проявлений — декомпенсированной сердечной недостаточности, злокачественных аритмий и нарушений проводимости, а также внезапной смерти. Методы диагностики КС постоянно совершенствуются. В представленном обзоре акцент сделан на современных методах, критериях диагностики, а также подходах к терапии КС.

Ключевые слова: кардиальный саркоидоз, критерии диагностики, подходы к терапии.

Отношения деятельность: нет.

Авторы

ФГБОУ ВО Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России, Красноярск, Россия.

Шабалин В. В.* — к. м.н., доцент кафедры терапии, ORCID: 0000-0001-8002-2362, Гринштейн Ю. И. — д. м.н., профессор, ORCID: 0000-0002-4621-1618.

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): vlshabalin@yandex.ru

Рукопись получена 11.08.2020

Рецензия получена 28.08.2020

Принята к публикации 12.09.2020

Для цитирования: Шабалин В. В., Гринштейн Ю. И. Кардиальный саркоидоз: современные возможности диагностики и подходы к терапии. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):4052. doi:10.15829/1560-4071-2020-4052

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СТАБИЛЬНАЯ ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 2020

Российское кардиологическое общество (РКО)

При участии: Национального общества по изучению атеросклероза (НОА), Национального общества по атеротромбозу (НОАТ), Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов России (АССХ).

Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава Российской Федерации

Президиум Рабочей группы: Барбараш О. Л., Карпов Ю. А., Кашталап В. В.*, Бощенко А. А., Руда М. М.

Члены Рабочей группы: Акчурин Р. С., Алекян Б. Г., Аронов Д. М., Беленков Ю. Н., Бойцов С. А., Болдуева С. А., Бубнова М. Г., Васюк Ю. А., Габинский Я. Л., Галявич А. С., Глезер М. Г., Голубев Е. П., Голухова Е. З., Гринштейн Ю. И., Давидович И. М., Ежов М. В., Карпов Р. С., Кореннова О. Ю., Космачева Е. Д., Кошельская О. А., Кухарчук В. В., Лопатин Ю. М., Миронов В. М., Марцевич С. Ю., Миролюбова О. А., Михин В. П., Недошивин А. О., Олейников В. Э., Панов А. В., Панченко Е. П., Перепеч Н. Б., Петрова М. М., Поздняков Ю. М., Протасов К. В., Савенков М. П., Самко А. Н., Скибицкий В. В., Соболева Г. Н., Шалаев С. В., Шапошник И. И., Шевченко А. О., Шевченко О. П., Ширяев А. А., Шляхто Е. В., Чумакова Г. А., Якушин С. С.

Члены Рабочей группы подтвердили отсутствие финансовой поддержки/конфликта интересов. В случае сообщения о наличии конфликта интересов член(ы) рабочей группы был(и) исключен(ы) из обсуждения разделов, связанных с областью конфликта интересов.

Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, стабильная стенокардия, оптимальная медикаментозная терапия, реваскуляризация миокарда, прогноз, качество жизни, рекомендации.

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): V_kash@mail.ru

Для цитирования: Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25:4076. doi:10.15829/1560-4071-2020-4076

ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ.

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 2020

Российское кардиологическое общество (РКО)

При участии: Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов России (АССХ)

Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава Российской Федерации

Президиум Рабочей группы: Аверков О. В. (Сопредседатель), Дупляков Д. В., Гиляров М. Ю., Новикова Н. А., Шахнович Р. М.* (Сопредседатель), Яковлев А. Н.

Члены Рабочей группы: Абугов С. А., Алекян Б. Г., Архипов М. В., Барбараш О. Л., Бойцов С. А., Васильева Е. Ю., Галявич А. С., Ганюков В. И., Гиляревский С. Р., Голухова Е. З., Грацианский Н. А., Затейщиков Д. А., Карпов Ю. А., Космачева Е. Д., Лопатин Ю. М., Марков В. А., Никулина Н. Н., Панченко Е. П., Певзнер Д. В., Погосова Н. В., Протопопов А. В., Скрыпник Д. В., Терещенко С. Н., Устюгов С. А., Хрипун А. В., Шалаев С. В., Шляхто Е. В., Шпектор А. В., Явелов И. С., Якушин С. С.

Члены Рабочей группы подтвердили отсутствие финансовой поддержки/конфликта интересов. В случае сообщения о наличии конфликта интересов член(ы) рабочей группы был(и) исключен(ы) из обсуждения разделов, связанных с областью конфликта интересов.

Ключевые слова: острый коронарный синдром, подъем ST, инфаркт миокарда, клинические рекомендации, реперфузия, чрескожное коронарное вмешательство, тромболитическая терапия.

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): shakhnovich@mail.ru

Для цитирования: Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации 2020. Российское кардиологическое общество, Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России. Российский кардиологический журнал. 2020;25:4103. doi:10.15829/1560-4071-2020-4103

ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 2020

Российское кардиологическое общество (РКО)

При участии: Национального общества специалистов по заболеваниям миокарда и сердечной недостаточности (НОИСН) и Общества специалистов по сердечной недостаточности (ОССН)

Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава Российской Федерации

Президиум Рабочей группы: Терещенко С. Н., Галявич А. С., Ускач Т. М.*

Члены Рабочей группы: Агеев Ф. Т., Арутюнов Г. П., Беграмбекова Ю. Л., Беленков Ю. Н., Бойцов С. А., Васюк Ю. А., Гарганеева А. А., Гендлин Г. Е., Гиляревский С. Р., Глезер М. Г., Готье С. В., Гупало Е. М., Довженко Т. В., Драпкина О. М., Дупляков Д. В., Жиров И. В., Затейщиков Д. А., Кобалава Ж. Д., Козиолова Н. А., Коротеев А. В., Либис Р. А., Лопатин Ю. М., Мареев В. Ю., Мареев Ю. В., Мацкеплишвили С. Т., Насонова С. Н., Нарусов О. Ю., Недошивин А. О., Овчинников А. Г., Орлова Я. А., Перепеч Н. Б., Самко А. Н., Саидова М. А., Сафиуллина А. А., Ситникова М. Ю., Скворцов А. А., Скибицкий В. В., Стукалова О. В., Тарловская Е. И., Терещенко А. С., Чесникова А. И., Фомин И. В., Шевченко А. О., Шапошник И. И., Шария М. А., Шляхто Е. В., Явелов И. С., Якушин С. С.

Члены Рабочей группы подтвердили отсутствие финансовой поддержки/конфликта интересов. В случае сообщения о наличии конфликта интересов член(ы) рабочей группы был(и) исключен(ы) из обсуждения разделов, связанных с областью конфликта интересов.

Ключевые слова: хроническая сердечная недостаточность, натрийуретические пептиды, фракция выброса левого желудочка, диагностика, медикаментозная терапия, немедикаментозная терапия, сочетанная патология, декомпенсация, госпитализация критерии качества, рекомендации.

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): tuskach@mail.ru

Для цитирования: Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25:4083. doi:10.15829/1560-4071-2020-4083

Комментарии