Бета-адренореактивность эритроцитов и прогрессирование хронической сердечной недостаточности у пациентов, перенесших инфаркт миокарда
СтатьиГарганеева А. А., Александренко В. А., Кужелева Е. А., Реброва Т. Ю.
Резюме
Цель. Выявление ассоциации бета-адренореактивности эритроцитов с прогрессированием хронической сердечной недостаточности (ХСН) у пациентов, перенесших инфаркт миокарда (ИМ).
Материал и методы. Проведен анализ бета-адренореактивности по изменению осморезистентности эритроцитов под влиянием адреноблокатора у 50 пациентов с ХСН через 6 мес. после перенесенного ИМ для определения уровня активности симпато-адреналовой системы.
Результаты. На основании проведенного исследования была установлена частота прогрессирования ХСН в виде увеличения функционального класса (ФК) ХСН после индексного ИМ, которая в анализируемой когорте ставила 26% (n=13). Все пациенты были разделены на 2 группы в зависимости от наличия или отсутствия прогрессирования ХСН в постинфарктном периоде. При определении бета-адренореактивности было выявлено, что у пациентов с прогрессирующей ХСН уровень показателя β-АРМ составил 58,8 (50,9;78,0) усл. ед., что значительно превышало аналогичный показатель у пациентов со стабильным течением заболевания (46,8 (38,0;66,3) усл. ед., p=0,025). Был проведен ROC-анализ, позволивший установить уровень показателя β-АРМ ≥49,53 усл. ед. “точкой отсечения”, которую можно рассматривать в качестве маркера прогрессирования ХСН у пациентов, перенесших ИМ, при чувствительности — 92,3% и специфичности — 62,2%. Данный уровень β-АРМ ассоциирован более чем с пятикратным увеличением риска прогрессирования ХСН у пациентов, перенесших ИМ (ОШ 5,48; 95% ДИ 1,28-23,37; p=0,024).
Заключение. У больных ХСН, перенесших ИМ, наблюдается снижение адренореактивности мембран эритроцитов, что отражается увеличением показателя β-АРМ выше условной принятой нормы в 20 усл. ед. При этом, при прогрессирующей ХСН β-АРМ значительно увеличивается по сравнению со стабильным течением заболевания. Установлена “точка отсечения” показателя β-АРМ ≥49,53 усл. ед., которая позволяет предсказывать прогрессирование ХСН с высокой чувствительностью и специфичностью.
Ключевые слова: адренореактивность, хроническая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, симпато-адреналовая система.
Отношения и деятельность: нет.
Авторы
Научно-исследовательский институт кардиологии ФГБНУ Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, Россия.
Гарганеева А. А. — д. м.н., профессор, зав. отделением патологии миокарда, ORCID: 0000-0002-9488-6900, Александренко В. А. — м. н.с. отделения патологии миокарда, ORCID: 0000-0002-6717-5898, Кужелева Е. А. — к. м.н., н. с. отделения патологии миокарда, ORCID: 0000-0002-8070-2234, Реброва Т. Ю.* — к. м.н., н. с. лаборатории молекулярно-клеточной патологии и генодиагностики, ORCID: 0000-0003-3667-9599.
*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author):
v.a.aleksandrenko@mail.ru
Рукопись получена 04.07.2019
Рецензия получена 01.08.2019
Принята к публикации 06.08.2019
Для цитирования: Гарганеева А. А., Александренко В. А., Кужелева Е. А., Реброва Т. Ю. Бета-адренореактивность эритроцитов и прогрессирование хронической сердечной недостаточности у пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Российский кардиологический журнал. 2020;25(1):3407 doi:10.15829/1560-4071-2020-1-3407
