Особенности формирования хронической сердечной недостаточности у больных, инфицированных вирусом иммунодефицита человека
СтатьиГорячева О. Г., Козиолова Н. А.
Резюме
Цель. Определить особенности формирования хронической сердечной недостаточности (ХСН) у больных, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).
Материал и методы. В условиях многопрофильного стационара в течение года было обследовано 160 больных, которые были разделены на 2 группы: первую группу составили 100 больных с типичными симптомами и специфическими признаками ХСН, страдающие ВИЧ-инфекцией; вторую — 60 больных с верифицированной ХСН по данным эхокардиографии и концентрации N-терминального фрагмента натрийуретического пептида (NT-proBNP) без ВИЧ-инфекции.
Результаты. У ВИЧ-инфицированных больных была статистически значимо ниже фракция выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ), меньшая частота и выраженность диастолической дисфункции левого желудочка, выше индекс массы миокарда ЛЖ (ИММЛЖ), ниже NT-proBNP. У больных ВИЧ-инфекцией были выявлены обратные средней степени зависимости статистически значимые связи ФВ ЛЖ (r=-0,43; р=0,015), E/e’ (r=-0,32; р=0,045), ИММЛЖ (r=-0,46; р=0,002), высокой степени зависимости NT-proBNP (r=-0,54; р<0,001) с количеством CD4-Т-лимфоцитов в 1 мм3 при наличии симптомов и признаков ХСН и увеличении NT-proBNP >125 пг/мл. В группе больных с ВИЧ-инфекций была статистически значимо более высокая частота встречаемости курения, хронического алкоголизма, наркопотребления, хронического вирусного гепатита С и цирроза печени, особенно проявляющихся гепато- и спленомегалией в сочетании с асцитом и синдромом цитолиза, хронического панкреатита, пневмонии и воспалительных заболеваний, сопровождающихся более высокими показателями скорости оседания эритроцитов и С-реактивного белка, более низкого уровня гемоглобина. Частота применения всех групп препаратов для лечения ХСН у больных ВИЧ-инфекцией была статистически значимо ниже, чем у больных без ВИЧ-инфекции, за исключением спиронолактона. Больные ВИЧ-инфекцией статистически чаще применяли препараты для лечения полиморбидной патологии.
Заключение. Распространенность ХСН у госпитализированных больных ВИЧ-инфекцией, оцененная на основании клинической симптоматики и увеличения NT-proBNP >125 пг/мл составила 54%, на основании снижения ФВ ЛЖ <50% — 32%. Клиническая картина больных ВИЧ-инфекцией характеризуется полиморфизмом симптомов, в том числе типичных для ХСН, при нормальном уровне NТ-proBNP, за счет высокой частоты поли- и коморбидной патологии, сопутствующей терапии.
Ключевые слова: хроническая сердечная недостаточность, вирус иммунодефицита человека.
Отношения и деятельность: нет.
Авторы
ФГБОУ ВО Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е. А. Вагнера Минздрава России, Пермь, Россия.
Горячева О. Г. — к. м.н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней № 2, ORCID: 0000-0002-3336-228X, Козиолова Н. А.* — д. м.н., профессор, зав. кафедры пропедевтики внутренних болезней № 2, ORCID: 0000-0001-7003-5186.
*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author):
nakoziolova@mail.ru
Рукопись получена 09.01.2020
Рецензия получена 19.01.2020
Принята к публикации 19.01.2020
Для цитирования: Горячева О. Г., Козиолова Н. А. Особенности формирования хронической сердечной недостаточности у больных, инфицированных вирусом иммунодефицита человека. Российский кардиологический журнал. 2020;25(1):3706 doi:10.15829/1560-4071-2020-1-3706
