Правила публикации статей
Архив 1997 - 2016

​Взаимосвязь удлиненного интервала pr электрокардиограммы с отдаленной выживаемостью пациентов с хронической сердечной недостаточностью на фоне сердечной ресинхронизирующей терапии

Комментарии

Солдатова А. М., Кузнецов В. А., Гизатулина Т. П., Малишевский Л. М., Дьячков С. М.

Резюме
Цель. Оценить связь удлиненного интервала PR (≥200 мс) с отдаленной выживаемостью пациентов на фоне сердечной ресинхронизирующей терапии (СРТ).
Материал и методы. Было обследовано 85 пациентов (средний возраст 55,1±9,9 года; 81,2% мужчин) со II-IV функциональным классом (ФК) хронической сердечной недостаточности (ХСН) по классификации NYHA. Средний срок наблюдения составил 34,0±21,2 мес. Пациенты с PR <200 мс (n=52) составили I группу, при PR ≥200 мс (n=33) — II группу. Затем пациенты были разделены на подгруппы в зависимости от ширины QRS: ≥150 мс (n=33 в I группе и n=14 во II группе, соответственно) <150 мс (n=19 в I группе и n=19 во II группе, соответственно).
Результаты. У пациентов II группы чаще выявлялся инфаркт миокарда (ИМ) в анамнезе (р=0,005), фракция выброса левого желудочка (ФВЛЖ) была ниже (р=0,032). При проведении мультивариантного анализа наличие ИМ (ОШ 3,217; ДИ 95% 1,188-8,712; р=0,022) и величина ФВЛЖ (ОШ 0,869; ДИ 95% 0,780-0,968; р=0,011) имели значимую связь с удлинением интервала PR ≥200 мс. Выживаемость пациентов I группы составила 59,6%, пациентов II группы — 18,2% (Log-rank test p<0,001). По данным регрессии Кокса исходный конечносистолический объем левого желудочка (ЛЖ) (ОШ 1,012; 95% ДИ 1,006-1,017; p<0,001), ИМ нижне-диафрагмальной локализации (ОШ 1,690; 95% ДИ 1,131-2,527; p=0,011) и интервал PR ≥200 мс (ОШ 2,179; 95% ДИ 1,213-3,915; p=0,009) были связаны со смертностью в отдаленном периоде наблюдения. У пациентов с PR ≥200 мс выживаемость была низкой, независимо от ширины комплекса QRS, и составила 21,4% у пациентов с QRS ≥150 мс и 15,8% у пациентов с QRS <150 мс (Log-rank test p=0,698). При PR <200 мс выживаемость пациентов с QRS ≥150 мс составила 72,7%, у пациентов с QRS <150 мс — 36,8% (Logrank test p=0,031).
Заключение. У пациентов с ХСН удлинение интервала PR ≥200 мс ассоциируется с увеличением смертности в отдаленном периоде наблюдения. Наиболее высокие показатели выживаемости отмечены у пациентов с PR <200 мс и QRS ≥150 мс. У пациентов с QRS ≥150 мс наличие PR ≥200 мс следует учитывать в качестве дополнительного критерия при отборе на СРТ.

Ключевые слова: сердечная ресинхронизирующая терапия, хроническая сердечная недостаточность, АВ-блокада I степени.

Отношения и деятельность: нет.

Авторы
Тюменский кардиологический научный центр, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, Россия.

Солдатова А. М.* — к. м.н., н. с. лаборатории инструментальной диагностики научного отдела инструментальных методов исследования, ORCID: 0000-0001-5389-0973, Кузнецов В. А. — д. м.н., профессор, заслуженный деятель науки РФ, научный консультант, ORCID: 0000-0002-0246-9131, Гизатулина Т. П. — д. м.н., зав. отделением нарушений ритма сердца научного отдела инструментальных методов исследования, ORCID: 0000-0003-4472-8821, Малишевский Л. М. — лаборант-исследователь лаборатории инструментальной диагностики научного отдела инструментальных методов исследования, ORCID: 0000-0002-1025-3728, Дьячков С. М. — м. н.с. лаборатории инструментальной диагностики научного отдела инструментальных методов исследования, ORCID 0000-0002-3238-3259.

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author):
amsoldatova@mail.ru

Рукопись получена 23.05.2019
Рецензия получена 05.07.2019
Принята к публикации 22.08.2019

Для цитирования: Солдатова А. М., Кузнецов В. А., Гизатулина Т. П., Малишевский Л. М., Дьячков С. М. Взаимосвязь удлиненного интервала PR электрокардиограммы с отдаленной выживаемостью пациентов с хронической сердечной недостаточностью на фоне сердечной ресинхронизирующей терапии. Российский кардиологический журнал. 2020;25(1):3348 doi:10.15829/1560-4071-2020-1-3348

12 февраля 2020 г.

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Если Вы медицинский специалист, или зарегистрируйтесь
Связанные темы:
Сердечная недостаточность - статьи
Российский кардиологический журнал

МЕДИ РУ в: МЕДИ РУ на YouTube МЕДИ РУ в Twitter МЕДИ РУ на FaceBook МЕДИ РУ вКонтакте Яндекс.Метрика