Фенотипы ожирения и риск развития инфаркта миокарда, по данным проспективного когортного исследования

Мустафина С. В.¹, Винтер Д. А.¹, Рымар О. Д.¹, Щербакова Л. В.¹, Гафаров В. В.¹, Панов Д. О.¹, Громова Е. А.¹, Гафарова А. В.¹, Веревкин Е. Г.¹, Никитенко Т. И.¹, Bobak M.², Малютина С. К.¹

Резюме
Цель. Оценить динамику фенотипов ожирения и их связь с риском развития инфаркта миокарда (ИМ) за 13-летний период наблюдения.
Материал и методы. Исследование выполнено на материале международного проекта HAPIEE (популяционная выборка мужчин и женщин 45-69 лет, n=9360, базовое обследование 2003-2005гг). В анализ включены лица с индексом массы тела (ИМТ) ≥30 кг/м2: 3197 человек; 857 мужчин (26,8%) и 2340 женщин (73,2%). Для анализа частоты новых случаев ИМ была сформирована выборка 3008 человек без исходного ИМ в анамнезе (752 мужчины и 2256 женщин). Новые случаи ИМ собраны по данным программы ВОЗ “Регистр острого инфаркта миокарда”, проводящейся в НИИТПМ — филиал ИЦиГ СО РАН длительное время; результатам двух повторных обследований (2006-2008гг и 2015-2017гг) и почтовых опросов когорты в среднем за 13,6 лет наблюдения. Анализ проведен у лиц с метаболически здоровым фенотипом ожирения (МЗФО). МЗФО определен в соответствии с различными классификациями: 1. (IDF, 2005) — окружность талии (ОТ) ≥94 см у мужчин и ≥80 см у женщин и любой компонент метаболического синдрома (МС) по IDF или без него; 2. (NCEPATP III, 2001) при наличии 2 или менее компонентов МС и 3. (РКО, 2017) показатель индекса ОТ/окружность бедер (ОБ) ≤0,9 у мужчин и ОТ/ОБ ≤0,85 у женщин. Статистический анализ проведен с помощью пакета программ SPSS V.13.0.
Результат. Частота МЗФО в анализируемой выборке по критериям IDF составила 20%, NCEP ATP III — 45%, РКО — 31%. По данным проспективного наблюдения от 51 до 59% лиц с МЗФО в течение 13 лет перешли в метаболически
нездоровый фенотип ожирения (МНФО). Женщины чаще сохраняли МЗФО по критериям NCEP ATP III и РКО, а также более часто, чем мужчины, переходили за 13 лет в группу МЗФО из МНФО по критериям IDF и РКО. Относительный риск ИМ у лиц c МНФО в среднем в 2,5 раза выше, чем у лиц с МЗФО: по критериям NCEP ATP III — отношение шансов (ОШ) =1,9 (95% доверительный интервал (ДИ) 1,2;2,9), у лиц с МНФО по критериям РКО ОШ=3,2 (95% ДИ 1,7;6,1). По критериям IDF не выявлено достоверных различий в частоте развития новых случаев ИМ.
Заключение. МЗФО является нестабильным состоянием, так как более половины мужчин и женщин в течение 13 лет наблюдения переходит в МНФО. Относительный риск ИМ в группе с МНФО выше, чем в группе с МЗФО: по критериям NCEP ATP III — ОШ=1,9 (95% ДИ 1,2;2,9), по критериям РКО ОШ=3,2 (95% ДИ 1,7;6,1).

Российский кардиологический журнал. 2019;24 (6):109–114
dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2019-6-109-114

Ключевые слова: метаболически здоровое ожирение, метаболический синдром, инфаркт миокарда.

Конфликт интересов: не заявлен.

Финансирование: Проект HAPIEE поддержан грантами Wellcome Trust, UK064947/Z/01/Z; 081081/Z/06/Z; National Institute of Aging, USA (1R01 AG23522), исследования 2015-2018 гг. поддержаны РНФ № 14-45-00030. Настоящий анализ выполнен в рамках бюджетной темы НИИТПМ — филиал ИЦиГ СО РАН ГЗ № 0324-2018-0001, Рег. № АААА-А17-117112850280-2.

Авторы
¹Научно-исследовательский институт терапии и профилактической медицины — филиал ФГБНУ Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики Сибирского отделения Российской академии наук, Новосибирск, Россия; ²Department of Epidemiology and Public Health, University College London, Лондон, Великобритания.

Мустафина С. В.* — д. м.н., с. н.с., ORCID: 0000-0003-4716-876X, Винтер Д. А. — аспирант, ORCID: 0000-0001-7977-2705, Рымар О. Д. — д. м.н., зав. лабораторией, в. н.с., ORCID: 0000-0003-4095-016, Щербакова Л. В. — с. н.с., ORCID: 0000-0001-9270-9188, Гафаров В. В. — д. м.н., профессор, зав. лабораторией, ORCID: 0000-0001-5701-7856, Панов Д. О. — к. м.н., с. н.с., ORCID: 0000-0002-8101-6121, Громова Е. А. — д. м.н., в. н.с., ORCID: 0000-0001-8313-3893, Гафарова А. В. — к. м.н., с. н.с., ORCID: 0000-0001-5380-9434, Веревкин Е. Г. — к. б.н., с. н.с., ORCID: 0000-0003-2877-1846, Никитенко Т. И. — к. м.н., с. н.с., ORCID: 0000-0002-3967-6126, Bobak M. — PhD, ORCID: 0000-0002-2633-6851, Малютина С. К. — д. м.н., профессор, зав. лабораторией, ORCID: 0000-0001-6539-0466.

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author):
svetlana3548@gmail.ru

Рукопись получена 08.05.2019
Рецензия получена 27.05.2019
Принята к публикации 03.06.2019

Комментарии