Регистр пациентов с семейной гиперхолестеринемией и пациентов очень высокого сердечно-сосудистого риска с недостаточной эффективностью проводимой гиполипидемической терапии (ренессанс)
СтатьиЕжов М. В.1, Близнюк С. А.1, Тмоян Н. А.1, Рожкова Т. А.1, Дупляков Д. В.2, Сальченко В. А.2, Качковский М. А.3, Шапошник И. И.4, Генкель В. В.4, Гуревич В. С.5, Уразгильдеева С. А.5, Трегубов А. В.5, Музалевская М. В.5, Бажан С. С.6, Тимощенко О. В.6, Урванцева И. А.7, Кожокарь К. Г.7, Соколов А. А.8, Тишко В. В.8, Боева О. И.9, Болотова Е. В.10, Намитоков А. М.10, Кушнарёва Ю. Б.11, Кузнецова Т. Ю.12, Корнева В. А.12, Богданов Д. Ю.13, Чичина Е. Е.14, Соловьев В. М.15, Ершова А. И.16, Мешков А. Н.16, Макогоненко В. И.16, Галявич А. С.17, Садыкова Д. И.17, Помогайбо Б. В.18, Барбараш О. Л.19, Кашталап В. В.19, Шутемова Е. А.20, Исаева И. Г.20, Хохлов Р. А.21, Олейников В. Э.22, Авдеева И. В.22, Малахов В. В.1, Чубыкина У. В.1, Константинов В. О.23, Алиева А. С.24, Овсянникова В. В.25, Фурменко Г. И.25, Черных Т. М.25, Абашина О. Е.26, Джанибекова А. Р.27, Сластникова Е. С.28, Галимова Л. Ф.28, Дуплякова П. Д.29, Воевода М. И.6
Резюме
Цель. В 2017г Российский многоцентровый регистр семейной гиперхолестеринемии (РоСГХС) был преобразован в Регистр пациентов с семейной гиперхолестеринемией и пациЕНтов очень высокого сЕрдечно-Сосудистого риска с недоСтАточной эффективНоСтью проводимой гиполипидемической терапии (РЕНЕССАНС), целью которого стал максимальный охват не только больных семейной гиперхолестеринемией (СГХС), но и больных с имеющимися атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями, у которых современная гиполипидемическая терапия не позволяла добиться целевого уровня холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛНП).
Материал и методы. Регистр РЕНЕССАНС является открытым, национальным, наблюдательным исследованием и включает больных с определенной и вероятной (согласно голландским или британским критериям) гетерозиготной и гомозиготной СГХС, а также пациентов очень высокого сердечно-сосудистого риска. Были разработаны 2 регистрационных формы: для больных СГХС и больных очень высокого риска. Врачи заполняли формы в бумажном и электронном виде. Учитывали наличие факторов риска атеросклероза и анамнеза сердечно-сосудистых заболеваний, соблюдение диеты и гиполипидемической терапии. В каждом центре выполняли определение концентрации: общего холестерина (ОХС), триглицеридов (ТГ), холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС ЛВП) в сыворотке крови. Содержание ХС ЛНП рассчитывали по формуле Фридвальда: ХС ЛНП=ОХС-ХС ЛВП-ТГ/2,2 (ммоль/л).
Результаты. Всего включено 1208 больных СГХС и 497 больных очень высокого риска (средний возраст 54±13 и 61±8 лет, соответственно, 38% и 36% мужчин). При включении средние уровни липидов крови: ОХС — 9,4±2,3 и 6,9±1,5 ммоль/л, ХС ЛНП — 6,6±2,1 и 4,5±1,3 ммоль/л, соответственно. Частота применения гиполипидемической лекарственной терапии достигает в обеих группах 70%, однако достижение целевого уровня ХС ЛНП крайне редко.
Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о недостаточной приверженности и невысокой эффективности стандартной гиполипидемической терапии как при с СГХС, так и у больных с очень высоким сердечно-сосудистым риском. Для лечения резистентной гиперхолестеринемии показаны ингибиторы PCSK9. Регистр РЕНЕССАНС позволяет улучшить диагностику СГХС, оценить эффективность лечения и выделить группы больных, кому показано лечение ингибиторами PCSK9.
Российский кардиологический журнал. 2019;24 (5):7–13
dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2019-5-7-13
Ключевые слова: семейная гиперхолестеринемия, регистр, атеросклеротические сердечно-сосудистые заболевания, очень высокий риск.
Конфликт интересов. Работа выполнена при поддержке ООО “Амджен”, АО “Санофи-авентис груп”.
Авторы
1ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии Минздрава России, Москва; 2ГБУЗ Самарский областной клинический кардиологический диспансер, Самара; 3Частное учреждение образовательная организация ВО Медицинский университет “Реавиз”, Самара; 4ФГБОУ ВО Южно-Уральский государственный медицинский университет Минздрава России, Челябинск; 5Центр атеросклероза и нарушений липидного обмена, ГБОУ ВПО Санкт-Петербургский Государственный университет, Санкт-Петербург; 6НИИТПМ — филиал ИЦиГ СО РАН, Новосибирск; 7БУ ХМАО-Югры Окружной кардиологический диспансер, Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии, Сургут; 8ФГБВОУ ВО Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова МО России, Санкт-Петербург; 9ГБОУ ВО Ставропольский государственный медицинский университет Минздрава России, Ставрополь; 10ГБУЗ Научно-исследовательский институт — Краевая Клиническая больница № 1 им. проф. С. В. Очаповского Минздрава Краснодарского края, Краснодар; 11ФГБУ 3 ЦВКГ им. А. А. Вишневского МО России, Московская область; 12ФГБОУ ВО Петрозаводский государственный университет, Петрозаводск; 13КГБУЗ Владивостокская клиническая больница № 1, Владивосток; 14ГБУЗ Сахалинская областная клиническая больница, Южно-Сахалинск; 15Обособленное структурное подразделение Научно-исследовательский клинический институт педиатрии им. акад. Ю. Е. Вельтищева ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России, Москва; 16ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины Минздрава России, Москва; 17ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России, Казань; 18ФГБУ 413 военный госпиталь МО России, Волгоград; 19ФГБНУ НИИ КПССЗ, Кемерово; 20ОБУЗ Кардиологический диспансер, Иваново; 21АУЗ ВО Воронежский областной клинический
консультативно-диагностический центр, Воронеж; 22ФГБОУ ВО Пензенский государственный университет, Пенза; 23ФГБОУ ВО Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова Минздрава России,
Санкт-Петербург; 24ФГБУ НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России, Санкт-Петербург; 25ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н. Н. Бурденко Минздрава России, Воронеж; 26ГБУЗ Самарская областная клиническая больница им. В. Д. Середавина, Самара; 27ГБУЗ СК Городская клиническая больница № 3 г. Ставрополя, Ставрополь; 28ГАУЗ Детская республиканская клиническая больница Минздрава Республики Татарстан, Казань; 29ФГБОУ ВО Самарский государственный медицинский университет Минздрава России, Самара, Россия.
Ежов М. В. — д. м.н., г. н.с. Лаборатории нарушений липидного обмена, ORCID: 0000-0002-1518-6552, Близнюк С. А. — аспирант отдела проблем атеросклероза, ORCID: 0000-0002-2619-1592, Тмоян Н. А.* — к. м.н., м. н.с. Лаборатории
нарушений липидного обмена, ORCID: 0000-0002-3617-9343, ResearcherID: E-3371-2018, Рожкова Т. А. — к. м.н., н. с. отдела проблем атеросклероза, ORCID: 0000-0003-3971-2606, Дупляков Д. В. — д. м.н., профессор, главный кардиолог Самарской области, зам. главного врача по медицинской части, ORCID: 0000-0002-6453-2976, Сальченко В. А. — зав. отделением гравитационной хирургии крови, ORCID: 0000-0001-9254-3544, Качковский М. А. — д. м.н, профессор, директор НИИ атеросклероза и дислипидемий, ORCID: 0000-0002-3628-5146, Шапошник И. И. — д. м.н, профессор, зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней, ORCID: 0000-0002-7731-7730, Генкель В. В. — к. м.н., ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней, ORCID: 0000-0001-5902-3803, Гуревич В. С. — д. м.н., зав. отделом атеросклероза Научно-клинического и образовательного центра “Кардиология” медицинского факультета Санкт-Петербургского Государственного университета, Центр атеросклероза и нарушений липидного обмена, ORCID: 0000-0002-6815-444X, Уразгильдеева С. А. — д. м.н., в. н.с. Научно-клинического и образовательного центра “Кардиология” медицинского факультета Санкт-Петербургского Государственного университета, Центр атеросклероза и нарушений липидного обмена, ORCID: 0000-0003-3046-372X, Трегубов А. В. — н. с. Научно-клинического и образовательного центра “Кардиология” медицинского факультета Санкт-Петербургского Государственного университета, Центр атеросклероза и нарушений липидного обмена, ORCID: 0000-0002-9118-5850,
Музалевская М. В. — кардиолог-консультант Научно-клинического и образовательного центра “Кардиология” медицинского факультета Санкт-Петербургского Государственного университета, Центр атеросклероза и нарушений
липидного обмена, ORCID: 0000-0002-7954-8567, Бажан С. С. — к. м.н., зав. Научно-организационным отделом клинических и образовательных программ, зам. руководителя Научно-клинического центра липидологии, ORCID: 0000-0001-6170-3883, Тимощенко О. В. — кардиолог-липидолог, ORCID: 0000-0001-7226-3043, Урванцева И. А. — к. м.н., доцент, зав. кафедрой кардиологии, ORCID: 0000-0002-5545-9826, Кожокарь К. Г. — аспирант кафедры кардиологии, ORCID: 0000-0002-5638-1696, Соколов А. А. — д. м.н., профессор кафедры факультетской терапии, ORCID: 0000-0001-7004-0903, Тишко В. В. — д. м.н., доцент, зам. начальника кафедры факультетской терапии, ORCID: 0000-0003-4696-3569, Боева О. И. — д. м.н., доцент, зав. кафедрой медицинской радиологии с курсом ДПО, ORCID: 0000-0002-1816-8309, Болотова Е. В. — д. м.н., профессор кафедры пульмонологии ФПК и ППС, ORCID: 0000-0001-6257-354X, Намитоков А. М. — к. м.н., зав. 2 кардиологическим отделением, ORCID: 0000-0002-5866-506X, Кушнарёва Ю. Б. — к. м.н., терапевт-кардиолог, ORCID: 0000-0002-1931-5390, Кузнецова Т. Ю. — д. м.н., доцент, зав. кафедрой факультетской терапии, фтизиатрии, инфекционных болезней и эпидемиологии медицинского института, ORCID: 0000-0002-6654-1382, Корнева В. А. — к. м.н., доцент кафедры факультетской терапии, фтизиатрии, инфекционных болезней и эпидемиологии, ORCID: 0000-0003-2231-4695, Богданов Д. Ю. — врач-кардиолог, ORCID: 0000-0002-8388-5566, Чичина Е. Е. — врач-кардиолог, ORCID: 0000-0002-1884-053X, Соловьев В. М. — врач, детский кардиолог, ORCID: 0000-0003-4608-0168, Ершова А. И. — к. м.н., с. н.с. отдела клинической кардиологии и молекулярной генетики, ORCID: 0000-0001-7989-0760, Мешков А. Н. — к. м.н., руководитель лаборатории молекулярной генетики, ORCID: 0000-0001-5989-6233, Макогоненко В. И. — ординатор ORCID: 0000-0002-5375-7328, Галявич А. С. — д. м.н., профессор, член-корр. Академии наук Республики Татарстан, зав. кафедрой факультетской терапии и кардиологии, ORCID: 0000-0002-4510-6197, Садыкова Д. И. — д. м.н., зав. кафедрой госпитальной педиатрии, ORCID: 0000-0002-6662-3548, Помогайбо Б. В. — к. м.н., врач-терапевт терапевтического отделения, ORCID: 0000-0003-0093-0868, Барбараш О. Л. — д. м.н., профессор, член-корр. РАН, директор, ORCID: 0000-0002-4642-3610, Кашталап В. В. — д. м.н., зав. лабораторией патофизиологии мультифокального атеросклероза, ORCID: 0000-0003-3729-616X, Шутемова Е. А. — д. м.н., профессор кардиологического отделения, ORCID: 0000-0002-5324-3570, Исаева И. Г. — врач-кардиолог, ORCID: 0000-0001-6738-3518, Хохлов Р. А. — д. м.н., зав центром, ORCID: 0000-0002-3539-026X, Олейников В. Э. — д. м.н., профессор, зав. кафедрой терапии, ORCID: 0000-0002-7463-9259, Авдеева И. В. — к. м.н., доцент кафедры терапии, ORCID: 0000-0003-4266-5900, Малахов В. В. — к. м.н., м. н.с. отдела проблем атеросклероза, ORCID: 0000-0002-6379-5694, Чубыкина У. В. — аспирант отдела проблем атеросклероза, ORCID: 0000-0003-2760-2792, Константинов В. О. — д. м.н., профессор кафедры госпитальной терапии, ORCID: 0000-0003-0805-1593, Алиева А. С. — к. м.н., н. с. НИЛ эпидемиологии неинфекционных заболеваний, ORCID: 0000-0002-9845-331X, Овсянникова В. В. — ассистент кафедры госпитальной терапии и эндокринологии, ORCID: 0000-0003-0715-5905, Фурменко Г. И. — к. м.н., доцент кафедры госпитальной терапии и эндокринологии, ORCID: 0000-0001-9112-505X, Черных Т. М. — д. м.н., профессор, зав. кафедрой госпитальной терапии и эндокринологии, ORCID: 0000-0003-2673-091Х, Абашина О. Е. — врач-кардиолог, ORCID: 0000-0002-5302-6381, Джанибекова А. Р. — к. м.н., врач-кардиолог, ORCID: 0000-0002-4719-9980, Сластникова Е. С. — врач-детский кардиолог Детского центра липидологии, ORCID: 0000-0002-1732-7443, Галимова Л. Ф. — к. м.н., врач ультразвуковой диагностики Детского Центра липидологии, ORCID: 0000-0001-5576-5279, Дуплякова П. Д. — ординатор кафедры кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии, ORCID: 0000-0003-2773-1682, Воевода М. И. — д. м.н., профессор, академик РАН, Руководитель научного направления фундаментальных и клинических исследований, ORCID: 0000-0001-9425-413X.
*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author):
ntmoyan@gmail.com
Рукопись получена 24.04.2019
Рецензия получена 06.05.2019
Принята к публикации 15.05.2019
