Прогностическая значимость различных маркеров атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей у пациентов высокого и очень высокого кардиоваскулярного риска
СтатьиГенкель В. В., Шапошник И. И.
Резюме
Цель. Изучить прогностическую значимость маркеров атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей (АНК) у пациентов высокого и очень высокого кардиоваскулярного риска (КВР).
Материал и методы. В исследование были включены 108 пациентов высокого и очень высокого риска, медиана возраста которых составляла 62,0 (55,7; 67,0) года. Всем пациентами проводили дуплексное сканирование артерий нижних конечностей, а также измерение лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ) допплерографическим методом. Комбинированной конечной точкой являлась смерть от кардиоваскулярных причин, нефатальный инфаркт миокарда или нестабильная стенокардия, потребовавшая госпитализации, нефатальный инсульт, коронарная реваскуляризация.
Результаты. Атеросклеротические бляшки в артериях нижних конечностей были выявлены в 69,4% случаев, при этом снижение ЛПИ было установлено у 22,2% больных, а стенозы АНК >50% — у 36,1%. Длительность периода наблюдения составляла 25,0 (14,5; 35,5) мес. События, составляющие комбинированную конечную точку, произошли у 41 (37,9%) пациентов. По результатам регрессии Кокса независимой предиктивной ценностью в отношении развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий обладали следующие показатели: снижение ЛПИ ≤0,9 (ОР 2,23; 95% ДИ 1,01-4,94; p=0,048), стенозы АНК более 40% (ОР 3,17; 95% ДИ 1,27-7,92; p=0,013) и наличие атером в подколенных артериях (ОР 2,49; 95% ДИ 1,27-7,92; p=0,013).
Заключение. В группе пациентов высокого и очень высокого КВР среди ультрасонографических маркеров атеросклероза артерий нижних конечностей независимой предиктивной ценностью в отношении развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий обладали снижение ЛПИ ≤0,9, наличие атером в подколенных артериях и стенозов артерий более 40%.
Российский кардиологический журнал. 2019;24 (5):14–19
dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2019-5-14-19
Ключевые слова: атеросклероз, артерии нижних конечностей, кардиоваскулярный риск, неблагоприятные сердечно-сосудистые события, лодыжечно-плечевой индекс.
Конфликт интересов: не заявлен.
Авторы
ФГБОУ ВО Южно-Уральский государственный медицинский университет Минздрава России, Челябинск, Россия.
Генкель В. В.* — к. м.н., ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней, ORCID: 0000-0001-5902-3803, ResearcherID: O-3838-2018, Шапошник И. И. — д. м.н., профессор, зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней, ORCID: 0000-0002-7731-7730, ResearcherID: O-3864-2018.
*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author):
henkel-07@mail.ru
Рукопись получена 29.03.2019
Рецензия получена 26.04.2019
Принята к публикации 06.05.2019
