Особенности хронической сердечной недостаточности в зависимости от фракции выброса левого желудочка

Душина А. Г., Лопина Е. А., Либис Р. А.

Резюме

Цель. Оценить клинико-демографические данные, структурно-функциональные особенности миокарда у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) с сохраненной фракцией выброса в сравнении с пациентами с ХСН с промежуточной (ХСН-прФВ) и сниженной фракцией выброса (ХСН-сФВ).

Материал и методы. В исследование были включены 186 пациентов с ХСН I-IIБ стадии, I-III функционального класса. 103 пациента имели сохраненную фракцию выброса (ФВ) (>50%), 43 - промежуточную (40-49%) и 40 - низкую (<40%). Всем пациентам проводилось комплексное клиническое обследование, а также стандартное эхокардиографическое исследование в одномерном (М), двухмерном (В) и допплеровском (Д) режимах.

Результаты. По шкале оценки клинического состояния пациентов с ХСН для пациентов с ХСН-сФВ медиана составила 3,0 [3,0;4,0] балла, с ХСН-прФВ - 3,0 [3,0;4,0] балла, с ХСН-нФВ - 4,0 [3,0;4,0] балла (р>0,05). Среди пациентов с ХСН-сФВ чаще наблюдалось ремоделирование миокарда левого желудочка по типу концентрической гипертрофии (69,9%), с ХСН-прФВ и ХСН-нФВ - по типу эксцентрической гипертрофии (88,4 и 87,5%, соответственно). Нарушение диастолической функции по рестриктивному типу отмечено у 2,0% пациентов с ХСН-сФВ и у 21,7% - с ФВ менее 50%.

Заключение. В нашем исследовании тяжесть клинического течения ХСН не зависела от ФВ левого желудочка. Эпидемиология и этиология ХСН-сФВ имеет отличия от ХСН-прФВ и ХСН-нФВ: ХСН-сФВ чаще встречается среди женщин старше 60 лет с артериальной гипертонией и ожирением. Для пациентов с ХСН-сФВ характерно ремоделирование миокарда по типу концентрической гипертрофии и преобладание нерестриктивных типов диастолической дисфункции.

Российский кардиологический журнал. 2019;24(2):7–11

dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2019-2-7-11

Ключевые слова: хроническая сердечная недостаточность, фракция выброса.

Конфликт интересов: не заявлен.

Авторы

ФГБОУ ВО Оренбургский государственный медицинский университет Минздрава России, Оренбург, Россия.

Душина А. Г.* - к. м.н., доцент кафедры госпитальной терапии им. Р. Г. Межебовского, ORCID: 0000-0001-5776-0295, Лопина Е. А. - к. м.н., доцент кафедры госпитальной терапии им. Р. Г. Межебовского, ORCID: 0000-0001-7474-7922, Либис Р. А. - д. м.н., профессор, зав. кафедры госпитальной терапии им. Р. Г. Межебовского, ORCID: 0000-0003-0130-990X.

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): al.dushina@yandex.ru

Рукопись получена 10.01.2019

Рецензия получена 24.01.2019

Принята к публикации 31.01.2019

Комментарии