Транскатетерная имплантация биопротеза по методу “клапан-в-клапан” у пациентов с дисфункцией ранее установленного биопротеза трикуспидального клапана (первый опыт в России)
СтатьиИмаев Т. Э., Комлев А. Е., Ромакина В. В., Лепилин П. М., Макеев М. И., Колегаев А. С., Марголина А. А., Сапельников О. В., Федотенков И. С., Саидова М. А., Акчурин Р. С.
Резюме
Цель. . В статье сообщается о первом в России опыте транскатетерной имплантации по методу “клапан-в-клапан” (TVIV) у пациентов с тяжелым трикуспидальным стенозом (ТС) вследствие структурной дегенерации хирургического биопротеза трикуспидального клапана (ТК).
Материал и методы. TVIV выполнена 4 пациентам разных возрастных групп (от 18 до 68 лет) высокого хирургического риска (от 1 до 3 стернотомий в анамнезе), со структурной дегенерацией биопротеза ТК.
Результаты. Технический успех был достигнут в 100% случаев. В послеоперационном периоде у всех пациентов наблюдали нормализацию диастолических градиентов на ТК. Средняя величина пикового диастолического градиента снизилась с 20,4 мм рт.ст. до 10 мм рт.ст. У 3 пациентов с застойной недостаточностью кровообращения после TVIV отмечено клиническое улучшение в виде увеличения переносимости физической нагрузки по результатам теста с 6-минутной ходьбой. У 1 асимптомного пациента c признаками правожелудочковой дисфункции наблюдалась нормализация эхокардиографических показателей.
Заключение. TVIV представляет собой малоинвазивную альтернативу традиционному хирургическому репротезированию ТК. Результаты имеющихся к настоящему времени исследований, включая собственный опыт, свидетельствуют о том, что TVIV является эффективным и безопасным методом коррекции дисфункции биопротеза ТК у пациентов высокого риска различной возрастной категории. Для оценки долгосрочных результатов метода необходимы дальнейшие исследования.
Российский кардиологический журнал. 2019;24(2):31–37
dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2019-2-31-37
Ключевые слова: биопротез трикуспидального клапана, структурная дегенерация протеза, транскатетерная имплантация, “клапан-в-клапан”.
Конфликт интересов: : Имаев Т. Э. является клиническим специалистом компаний Edwards Lifescience, Medtronic; остальные авторы заявляют об отсутствии потенциального конфликта интересов. Работа не имела дополнительных источников финансирования.
Авторы
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии Минздрава России, Москва, Россия.
Имаев Т. Э. - сердечно-сосудистый хирург, д. м.н., г. н.с. отдела сердечно-сосудистой хирургии, ORCID: 0000-0002-5736-5698, Комлев А. Е.* - кардиолог отдела сердечно-сосудистой хирургии, ORCID: 0000-0001-6908-7472, Ромакина В. В. - кардиолог отдела сердечно-сосудистой хирургии, ORCID: 0000-0002-0035-0794, Лепилин П. М. - сердечно-сосудистый хирург, к. м.н., с. н.с. отдела сердечно-сосудистой хирургии, ORCID: 0000-0003-2979-2542, Макеев М. И. - врач ультразвуковой диагностики отдела ультразвуковых методов исследования, ORCID: 0000-0002-4779-5088, Колегаев А. С. - сердечно-сосудистый хирург, к. м.н., н. с. отдела сердечно-сосудистой хирургии, ORCID: 0000-0002-5054-1310, Марголина А. А. - анестезиолог-реаниматолог, к. м.н., с. н.с. лаборатории анестезиологии и защиты миокарда отдела сердечно-сосудистой хирургии, ORCID: 0000-0003-4243-4686, Сапельников О. В. - д. м.н., н. с. отдела сердечно-сосудистой хирургии, ORCID: 0000-0002-5186-2474, Федотенков И. С. - рентгенолог, к. м.н., зав. кабинетом рентгеновской компьютерной томографии отдела томографии, ORCID: 0000-0003-3344-4401, Саидова М. А. - д. м.н., профессор, руководитель отдела ультразвуковых методов исследования, ORCID: 0000-0002-3233-1862, Акчурин Р. С. - д. м.н., профессор, академик РАН, руководитель отдела сердечно-сосудистой хирургии, ORCID: 0000-0002-2105-8258.
*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): pentatonika@bk.ru
Рукопись получена 12.12.2018
Рецензия получена 02.02.2019
Принята к публикации 06.02.2019
