Взаимосвязь параметров микроциркуляции бульбарной конъюнктивы и коронарной ангиографии при ишемической болезни сердца

Статьи

Корнеева Н. В.¹, Сиротин Б. З.¹, Бондарь Н. В.², Рудман В. Я.³

Резюме

Цель. Выявление взаимосвязей параметров микроциркуляции, полученных с помощью метода видеобиомикроскопии бульбарной конъюнктивы (ВБМСК) и коронарной ангиографии у пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС).

Материал и методы. 56 пациентам, поступившим в кардиологические отделения Краевой клинической больницы № 2 г. Хабаровска с ОКС была проведена коронарная ангиография (КАГ) и на 7-10 день госпитализации исследована микроциркуляция методом ВБМСК. Перед включением в исследование у всех было получено письменное информированное согласие. Проведено сопоставление параметров микро- и макроциркуляции методами парных и канонических корреляций.

Результаты. Выявлены множественные парные положительные и отрицательные корреляционные связи средней силы между параметрами микроциркуляторного русла и микроциркуляции (артериоло-венулярный коэффициент (АВК), количество капилляров на 1 мм² поверхности конъюнктивы, распространенность внутрисосудистой агрегации эритроцитов (ВСАЭ) в зоне угла глаза, центральной, переходной и перилимбальной областях конъюнктивы) и выраженностью атеросклеротического поражения коронарных артерий (КА). Методом канонических корреляций, сопоставляя группы выявленных признаков, характеризующих микро- и макроциркуляцию, выявлена сильная (r=0,71), положительная статистически значимая (р=0,0256) корреляция.

Заключение. Определены параметры ВБМСК, которые могут быть использованы в качестве неинвазивного скрининга амбулаторных пациентов для выявления лиц с высокой степенью поражения атеросклерозом коронарного русла, это АВК, количество капилляров на 1 мм² поверхности конъюнктивы, распространенность ВСАЭ в зоне угла, центральной, переходной и перилимбальной областях бульбарной конъюнктивы и количество зон конъюнктивы с выявленной ВСАЭ. При низких значениях АВК (0,2-0,3), редукции капиллярного русла (уменьшении количества капилляров менее 4 ед./мм² поверхности конъюнктивы) и распространенной ВСАЭ в трех и четырех областях бульбарной конъюнктивы по результатам ВБМСК, следует рекомендовать пациентам проведение КАГ в связи с предполагаемым выраженным и распространенным атеросклерозом КА и высоким риском осложненного течения ишемической болезни сердца.

Российский кардиологический журнал. 2019;24(2):44–52

dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2019-2-44-52

Ключевые слова: микроциркуляция, видеобиомикроскопия бульбарной конъюнктивы, коронарная ангиография, коронарный атеросклероз, острый коронарный синдром, канонические корреляции.

Конфликт интересов: не заявлен.

Авторы

¹ФГБОУ ВО Дальневосточный государственный медицинский университет Минздрава России, Хабаровск; ²ФГБУ Федеральный Центр Сердечно-сосудистой хирургии Минздрава России, Хабаровск; ³КГБУЗ Краевая Клиническая Больница № 2 Минздрава Хабаровского края, Хабаровск, Россия.

Корнеева Н. В.* - к. м.н., доцент кафедры факультетской терапии с курсом эндокринологии, ORCID: 0000-0001-9878-180X , Сиротин Б. З. - д. м.н., заслуженный деятель науки РФ, профессор кафедры факультетской терапии с курсом эндокринологии, почетный профессор ДВГМУ, ORCID: 0000-0001-9158-2242, Бондарь Н. В. - врач отделения рентгенхирургических методов диагностики и лечения, ORCID: 0000-0003-1780-5940, Рудман В. Я. - к. м.н., зав. отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения, ORCID: 0000-0001-8438-8492.

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): Gladkova1982@mail.ru

Рукопись получена 03.07.2018

Рецензия получена 05.09.2018

Принята к публикации 20.09.2018

Комментарии