Вклад приверженности терапии антикоагулянтами в риск осложнений фибрилляции предсердий
СтатьиСкирденко Ю. П., Николаев Н. А.
Резюме
Цель. Количественно изучить приверженность к лечению и её роль в реализации фатальных осложнений антикоагулянтной терапии у больных фибрилляцией предсердий (ФП).
Материал и методы. В открытом обсервационном контролируемом проспективном исследовании у 109 больных ФП в условиях реальной клинической практики изучена антитромботическая терапия и количественно, с использованием специализированного опросника “КОП-25” оценена приверженность к лечению. В динамике регистрировали наличие и особенности тромбоэмболических и геморрагических осложнений. Для статистической обработки данных применяли Student’s t-test, критерии Pearson, Kolmogorov-Smirnov, Wald-Wolfowitz runs test и Mann-Whitney U test, расчёт относительного риска (RR).
Результаты. Впервые у больных ФП выявлен статистически значимо высокий относительный риск развития жизнеугрожающих и летальных осложнений антикоагулянтной терапии варфарином при недостаточной приверженности к медицинскому сопровождению (RR=8,0; [1,728;37,027]; p<0,05) и лекарственной терапии (RR=7,0; [1,493;32,819]; p<0,05). При этом у больных ФП не удалось обнаружить связи между уровнем приверженности к лечению и риском терапии прямыми оральными антикоагулянтами (ПОАК) - у получавших эти препараты респондентов с достигнутой общей первичной конечной точкой, отсутствовала связь относительного риска с уровнем приверженности к лечению (RR=1,0; [0,106;9,445]; p<0,05).
Заключение. В исследовании впервые показано, что у больных ФП наиболее неблагоприятным прогностическим фактором развития жизнеугрожающих и летальных осложнений на фоне приёма варфарина является низкая приверженность к модификации образа жизни и лекарственной терапии. В то же время, у больных ФП, получающих в качестве антикоагулянтов ПОАК, отсутствовала связь приверженности к лечению с развитием геморрагических или тромбоэмболических осложнений.
Российский кардиологический журнал. 2018;23(8):7–122019;24(2):64–69
dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2019-2-64-69
Ключевые слова: приверженность, варфарин, прямые оральные антикоагулянты, фибрилляция предсердий.
Конфликт интересов: не заявлен.
Авторы
ФГБОУ ВО Омский государственный медицинский университет Минздрава России, Омск, Россия.
Скирденко Ю. П.* - ассистент кафедры факультетской терапии, профессиональных болезней, ORCID: 0000-0002-6225-2444, Николаев Н. А. - д. м.н., доцент, профессор кафедры факультетской терапии, профессиональных болезней, ORCID: 0000-0002-3758-4930.
*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): julija-loseva1@yandex.ru
Рукопись получена 17.06.2018
Рецензия получена 24.07.2018
Принята к публикации 01.10.2018
