​Линейные и объемные показатели левого предсердия у больных изолированным аортальным стенозом

Гендлин Г. Е., Ковалева А. И., Емелина Е. И., Никитин И. Г.

Резюме
Цель. Изучение объемных и линейных параметров левого предсердия (ЛП) у оперированных и неоперированных больных с тяжелым аортальным стенозом (АС) в сравнении с группой контроля сходного возраста и пола.
Материал и методы. Обследован 81 пациент с АС, 49 больных в отдаленные сроки после протезирования аортального клапана (ПАК) и 30 — без порока сердца сходного возраста и полового состава. Рутинные эхокардиографические показатели определяли на ультразвуковом сканнере Acuson Sequia 512.
Результаты. Объемные параметры ЛП (индекс объема ЛП (LAVI) и отношение минимального объема ЛП к объему левого желудочка (ЛЖ), имеющемуся в этот момент времени (LAVmin/LV) оказались наиболее чувствительными при оценке диастолической функции ЛЖ сердца у больных с изолированным АС при сравнении неоперированных и оперированных пациентов и относительно группы контроля. Изучение зависимости выживаемости неоперированных больных с АС от LAVI больше или меньше 32 мл/м² показало лишь небольшое расхождение кривых Каплана-Мейера с логранговым критерием равным 0,15. При сравнении показателей умерших (n=21) и живущих в момент исследования (n=60) пациентов этой группы различались только значения фракции выброса ЛЖ (ФВ ЛЖ): 61,0 (56,4-69,3)% у живущих в настоящее время против 46,4 (39,1-55,4)% у умерших (p<0,0001) и время, прошедшее от момента диагностики, до даты обследования: 0,5 (0,4-11,0) лет у живущих в настоящее время против 7,0 (3,0-19,0) лет у умерших (p=0,004). При множественной регрессии наибольший и статистически значимый коэффициент бета был выявлен только у ФВ ЛЖ (бета — -0,52, p=0,002).
Заключение. Линейные и объемные показатели ЛП слабо зависят от возраста и пола больных с оперированным и неоперированным АС и статистически значимо различаются в группах больных с неоперированным АС и пациентов после ПАК по сравнению с группой контроля, включающей пациентов без порока сердца. Величины линейных и объемных показателей ЛП у больных АС после ПАК приближаются к таковым в группе контроля.
Ключевые слова: аортальный стеноз, диастолическая дисфункция, объемные показатели, левое предсердие.

Конфликт интересов: не заявлен.

Авторы
ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России, Москва, Россия.

Гендлин Г. Е.* — д. м.н., профессор кафедры госпитальной терапии № 2 лечебного факультета, ORCID: 0000-0002-7846-1611, Ковалева А. И. — ассистент кафедры госпитальной терапии № 2 лечебного факультета, ORCID: 0000-0001-9054-5378, Емелина Е. И. — к. м.н., доцент кафедры госпитальной терапии № 2 лечебного факультета, ORCID: 0000-0002-3100-8342, Никитин И. Г. — д. м.н., профессор, зав. кафедрой госпитальной терапии № 2 лечебного факультета, ORCID: 0000-0003-1699-0881.

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author):
rgmugt2@mail.ru

Рукопись получена 10.06.2019
Рецензия получена 05.07.2019
Принята к публикации 16.07.2019

Для цитирования: Гендлин Г. Е., Ковалева А. И., Емелина Е. И., Никитин И. Г. Линейные и объемные показатели левого предсердия у больных изолированным аортальным стенозом. Российский кардиологический журнал. 2019;24(11):16–21 doi:10.15829/1560-4071-2019-11-16-21

Комментарии