​Постперикардиотомный синдром: роль генетических факторов в патогенезе системной воспалительной реакции после операции на открытом сердце

Накацева Е. В.^1,2, Рунов А. Л.^1,3, Вонский М. С.^1,3

Резюме
Цель. Оценить предиктивное значение исследования полиморфных вариантов гена интерлейкина-6 IL-6 у больных с постперикардиотомным синдромом (ПКТС) при операциях на открытом сердце.
Материал и методы. В исследование включено 200 пациентов. Всем пациентам выполнено исследование острофазовых показателей в сыворотке крови, анализ выпотной жидкости и участка промоторной последовательности гена IL-6.
Результаты. При анализе выпотной жидкости у 15% пациентов с ранним ПКТС в соответствии с критериями Light RW диагностирован транссудат. Применение критериев Roth BJ увеличивало эту долю до 32%. Повышение уровня С-реактивного белка (СРБ), прокальцитонина и активности аденозиндезаминазы (АДА) указывало на возникновение системного воспалительного ответа. Вирусный геном кардиотропных вирусов выявлялся в выпотной жидкости у 10-12% пациентов с ПКТС. При сканировании мутаций в промоторной зоне 500 bp IL-6 выявлен один полиморфизм -174G>C. Частота ПКТС у пациентов с разными генотипами (-174GC, -174GG и -174СC) достоверно не различалась. Установлена ассоциация генотипа -174GG гена IL-6 с высоким риском развития системного воспаления при операциях на открытом сердце и более частыми послеоперационными инфекционными осложнениями. Кроме того, генотип -174GG чаще выявлялся у пациентов с поздним ПКТС (p=0,017). Не выявлено корреляции между встречаемостью генотипов, а также распределением аллелей гена IL-6 и индексом коронарной обструкции. Однако носительство G аллели чаще выявлялось у пациентов с поражением ствола левой коронарной артерии.
Заключение. Наличие генотипа -174GG гена IL-6 и присутствие кардиотропных вирусов способствуют возникновению системного воспаления при кардиохирургических вмешательствах в условиях экстракорпорального кровообращения, но не обладают предиктивным значением в отношении развития ПКТС.
Ключевые слова: постперикардиотомный синдром, системный воспалительный ответ, операция на открытом сердце, полиморфизм гена IL-6.

Конфликт интересов: не заявлен.

Авторы
¹ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова, Санкт-Петербург; ²ГБУЗ Республиканский кардиологический центр, Нальчик; ³ФГУП Всероссийский научно-исследовательский институт метрологии им. Д. И. Менделеева, Санкт-Петербург, Россия.

Накацева Е. В.* — к. м.н., врач-кардиолог, ORCID: 0000-0002-2247-3541, Рунов А. Л. — н. м.с. НИО некоронарогенных заболеваний сердца¹, инженер², ORCID: 0000-0001-9496-4414, Вонский М. С. — к. б.н., с. н.с. НИО некоронарогенных заболеваний сердца¹, с. н.с.³, ORCID: 0000-0003-4061-7411.

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author):
nakatseva_e@mail.ru

Рукопись получена 02.10.2019
Рецензия получена 25.10.2019
Принята к публикации 01.11.2019

Для цитирования: Накацева Е. В., Рунов А. Л., Вонский М. С. Постперикардиотомный синдром: роль генетических факторов в патогенезе системной воспалительной реакции после операции на открытом сердце. Российский кардиологический журнал. 2019;24(11):22–27 doi:10.15829/1560-4071-2019-11-22-27

Комментарии