Повреждение миокарда после внесердечных операций: современное состояние проблемы и нерешенные вопросы
СтатьиПротасов К. В.1, Большедворская О. А.2
Резюме
В обзоре на основе данных литературы последнего десятилетия, рекомендаций международных и национальных профессиональных сообществ обобщены сведения о повреждении миокарда после внесердечных хирургических операций (ПМВО). Отражен растущий интерес к этой междисциплинарной проблеме, вызванный широкой распространенностью и тесной ассоциацией ПМВО со смертностью в послеоперационном периоде. Проанализированы наблюдательные исследования, посвященные поиску факторов риска и механизмов повреждения миокарда при хирургическом вмешательстве на других органах. Сделан акцент на роли бессимптомного повышения сердечных тропонинов, не уступающего по своей клинической и прогностической значимости послеоперационному инфаркту миокарда. Изложены современные подходы к диагностике и профилактике ПМВО. С учетом результатов недавно завершившегося первого рандомизированного контролируемого исследования MANAGE (2018) обсуждены возможности и перспективы лечения ПМВО. Определены нерешенные вопросы и направления дальнейших исследований в этой области.
Ключевые слова: повреждение миокарда, внесердечные хирургические операции, тропонин.
Конфликт интересов: не заявлен.
Авторы
1Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования — филиал ФГБОУ ДПО Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Минздрава России, Иркутск; 2ГБУЗ Областной онкологический диспансер, Иркутск, Россия.
Протасов К. В.* — д. м.н. профессор, зав. кафедрой кардиологии и функциональной диагностики, ORCID: 0000-0002-6516-3180, Большедворская О. А. — врач-терапевт торакального отделения, ORCID: 0000-0002-8993-2503.
*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author):
protassov_k@rambler.ru
Рукопись получена 14.10.2019
Рецензия получена 26.10.2019
Принята к публикации 15.11.2019
Для цитирования: Протасов К. В., Большедворская О. А. Повреждение миокарда после внесердечных операций: современное состояние проблемы и нерешенные вопросы. Российский кардиологический журнал. 2019;24(11):122–132 doi:10.15829/1560-4071-2019-11-122-132
