Российский кардиологический журнал 2018; 23 (7)
Статьи
Оглавление
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Обращение к читателям
Российский кардиологический журнал 2018; 23 (7): 5
НОВОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ
Обзор зарубежных новостей клинической медицины
Российский кардиологический журнал 2018; 23 (7): 6
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ И РЕЗУЛЬТАТЫ КАТЕТЕРНОЙ АБЛАЦИИ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ В РОССИЙСКОЙ ПОПУЛЯЦИИ: СУБАНАЛИЗ ЕВРОПЕЙСКОГО РЕГИСТРА 2012-2016ГГ
Михайлов Е. Н.1, Гасымова Н. З.1, Байрамова С. А.2, Харац В. Е.3, Качалкова О. Н.3, Дмитриев А. Ю.4, Баталов Р. Е.5, Моргунов Д. П.6, Силин И. А.6, Александровский А. А.7, Крыжановский Д. В.8, Романов А. Б.2, Покушалов Е. А.2, Лебедев Д. С.1, Кузнецов В. А.3, Колунин Г. В.3, Заманов Д. А.4, Четвериков С. Ю.9, Яшин С. М.10, Попов С. В.5, Иваницкий Э. А.11, Горьков А. И.6, Мамчур С. Е.12, Базаев В. А.13, Шляхто Е. В.1
Резюме
Цель. Приводятся результаты субанализа европейского регистра катетерной аблации (КА) фибрилляции предсердий (ФП) с характеристиками пациентов, особенностями КА и результатами лечения в России, также в сравнении с европейскими странами.
Материал и методы. В период с 2012 по 2015гг в регистр было включено 3742 пациента, 477 в России. У 467 пациентов из России (мужчины 56,5%, средний возраст 58,5 лет) проведена КА ФП. В течение года наблюдались 392 пациента. Минимальные требования к наблюдению после КА: периодическая регистрация ЭКГ и не менее одного контакта с пациентом спустя 12 месяцев.
Результаты. У российских пациентов чаще отмечалось наличие ожирения (46,1% и 29,2%, p<0,001), гипертонического поражения сердца (40,2% и 22,8%, p<0,0001), ишемической болезни сердца (31,7% и 16,2%, p<0,0001), хронической сердечной недостаточности (67,3% и 13,0%, p<0,0001). В России пациентам чаще выполнялась первичная КА (83,5% в России и 77,6% в европейских странах, p<0,05), в России реже применялась криобаллонная КА, чем в Европе (3% и 18%, p<0,05). Общее число нежелательных явлений диагностировалось реже в России (10, 5% и 16,6%, p=0,0007), в том числе со стороны сердечно-сосудистой системы (2,6% и 5,2%, p<0,05). Рецидивы тахиаритмий в России диагностировались, в том числе с помощью подкожных мониторов ЭКГ (17% и 1,6% в других странах, р<0,001). Через год наблюдения полное отсутствие детектируемых рецидивов тахиаритмии в России было у 65,8% пациентов, в других странах — у 74,7% (р=0,0003).
Заключение. В реальной клинической практике показана высокая эффективность КА ФП, резистентной к антиаритмической терапии. У большинства российских пациентов присутствовали сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания. Отмечена низкая частота осложнений КА ФП в российских центрах интервенционного лечения аритмий.
Российский кардиологический журнал. 2018;23(7):7–15
dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2018-7-7-15
Ключевые слова: фибрилляция предсердий, регистр, катетерная аблация, национальное исследование, результаты, субанализ.
Авторы
1ФГБУ Научный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова Минздрава России, Санкт-Петербург; 2ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. академика Е. Н. Мешалкина Минздрава России, Новосибирск; 3Тюменский Кардиологический Научный центр — филиал ФГБНУ Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН, Тюмень; 4КГБУЗ Краевая клиническая больница, Красноярск; 5ФГБНУ Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН НИИ кардиологии, Томск; 6БУ ХМАО-Югры Окружной кардиологический диспансер Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии, Сургут; 7ФГБОУВО МГУ им. Н. П. Огарёва, Саранск; 8СПб ГБУЗ Городская Больница № 26, Санкт-Петербург; 9БУ ХМАО-Югры Окружная клиническая больница, Ханты-Мансийск; 10ФГБОУ ВО Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова Минздрава России, Санкт-Петербург; 11ФГБУ Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, Красноярск; 12ФГБНУ НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний, Кемерово; 13ИПО Самарского государственного медицинского университета, Самара, Россия. Михайлов Е. Н. — д. м.н. доцент, зав. НИЛ нейромодуляции НИО аритмологии, ORCID: 0000-0002-6553-9141, Гасымова Н. З.* — клинический ординатор по специальности кардиология, ORCID: 0000-0002-3878-8783, Байрамова С. А. — к. м.н., м. н.с. центра интервенционной кардиологии, врач кардиолог-аритмолог консультативно диагностического центра, ORCID: 0000-0003-2946-4709, Харац В. Е. — к. м.н., с. н.с. отделения нарушений ритма отдела функциональных методов исследования, зав. отделением, ORCID: 0000-0002-6297-7859, Качалкова О. Н. — м. н.с. отделения нарушений ритма отдела функциональных методов исследования, врач отделения ХЛСНРиЭКС, ORCID: 0000-0002-4038-5051, Дмитриев А. Ю. — врач-сердечно-сосудистый хирург кардиохирургического отделения, ORCID: 0000-0002-0636-5428, Баталов Р. Е. — д. м.н., в. н.с. отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции, ORCID: 0000-0003-1415-3932, Моргунов Д. П. — врач сердечно-сосудистый хирург отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции, ORCID: 0000-0003-3124-7500, Силин И. А. — зав. отделением хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции, ORCID: 0000-0002-1698-0483, Александровский А. А. — к. м.н., профессор, ORCID: 0000-0002-5845-3358, Крыжановский Д. В. — к. м.н., заместитель руководителя городского центра интервенционной аритмологии, ORCID: 0000-0002-5021-912, Романов А. Б. — д. м.н., врач сердечно-сосудистый хирург, ORCID: 0000-0002-6958-6690, Покушалов Е. А. — чл.-кор. РАН, д. м.н., профессор, руководитель центра интервенционной кардиологии, заместитель директора по научно-экспериментальной работе, ORCID: 0000-0002-2560-5167, Лебедев Д. С. — д. м.н. профессор РАН, руководитель научно-исследовательской лаборатории аритмологии, ORCID: 0000-0002-2334-1663, Кузнецов В. А. — д. м.н., профессор, руководитель Отдела функциональных методов исследования, зам. директора по научной работе, ORCID: 0000-0002-0246-9131, Колунин Г. В. — к. м.н., с. н.с. Отдела функциональных методов исследования, зав. отделением, ORCID: 0000-0002-9376-897X, Заманов Д. А. — к. м.н., врач-сердечно-сосудистый хирург кардиохирургического отделения, ORCID: 0000-0001-9273-2855, Четвериков С. Ю. — зав. отделением хирургического лечения сложных нарушений ритма и электрокардиостимуляции, ORCID: 0000-0001-8377-202Х, Яшин С. М. — д. м.н., профессор, зав. кафедрой госпитальной хирургии № 2, руководитель отделения аритмологии, ORCID: 0000-0001-9641-3106, Попов С. В. — д. м.н., профессор, академик РАН, директор НИИ, зам. директора по научной и лечебной работе НИМЦ, руководитель отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции, ORCID: 0000-0003-3056-1274, Иваницкий Э. А. — д. м.н., зав. кардиохирургическим отделением № 2, ORCID: 0000-0002-4946-8005, Горьков А. И. — зав. отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения, ORCID: 0000-0003-3995-5771, Мамчур С. Е. — д. м.н., зав. Отделом диагностики сердечно-сосудистых заболеваний, ORCID: 0000-0002-8277-5584, Базаев В. А. — д. м.н., сердечно-сосудистый хирург, ORCID: 0000-0003-0124-1001, Шляхто Е. В. — д. м.н. профессор, академик РАН, генеральный директор, президент Российского кардиологического общества, ORCID: 0000-0003-2929-0980.
Участники международного исполнительного комитета, исследователи Регистра и научные центры перечислены в Приложении 1 и 2.
*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): nigarzakariyya@gmail.com
Рукопись получена 18.06.2018
Рецензия получена 19.06.2018
Принята к публикации 26.06.2018
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРОФИЛАКТИКИ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА У ПАЦИЕНТОВ С ИМПЛАНТИРОВАННЫМ ОККЛЮЗИРУЮЩИМ УСТРОЙСТВОМ УШКА ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДИЯ. РЕЗУЛЬТАТЫ ПЯТИЛЕТНЕГО НАБЛЮДЕНИЯ
Давтян К. В., Калемберг А. А., Симонян Г. Ю., Топчян А. Г., Корецкий С. Н.
Резюме
Цель. В данном исследовании мы поставили задачу оценить частоту тромбоэмболических событий у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) с имплантированными окклюзирующим устройством ушка левого предсердия (УЛП).
Материал и методы. С 2012г в ФГБУ НМИЦ ПМ Минздрава России было имплантировано 102 окклюзирующих устройства УЛП. Из них 44 устройства Watchman device (Boston Scientific), 55 устройств Amplatzer Cardiac Plug (AGA Medical), и 3 устройства Amulet (Abbott). Суммарный период наблюдения группы составил 304,8 пациенто-лет, средний период наблюдения составил 2,98±1,72 лет.
Результаты. За истекший период зарегистрирован 1 (0,98%) случай острого нарушения мозгового кровообращения и 1 (0,98%) случай транзиторной ишемической атаки. Контрольное чреспищеводное эхокардиографическое исследование было проведено у 100 пациентов, в 4 (4%) случаях был выявлен транзиторный тромбоз предсердной поверхности устройства без клинически значимых последствий.
Заключение. Имплантация окклюзирующего устройства УЛП является альтернативой антикоагулянтной терапии у пациентов с ФП, высоким тромбоэмболическим риском и невозможностью проведения консервативной профилактики тромбоэмболических осложнений.
Российский кардиологический журнал. 2018;23(7):16–20
dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2018-7-16-20
Ключевые слова: фибрилляция предсердий, ишемический инсульт, тромбоэмболический риск, геморрагический риск, антикоагулянтная терапия, окклюдер ушка левого предсердия.
Конфликт интересов: не заявлен.
Авторы
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины Минздрава России, Москва, Россия.
Давтян К. В. — д. м.н., руководитель отдела нарушений ритма и проводимости сердца, ORCID: 0000-0003-3788-3997, Калемберг А. А.* — к. м.н., м. н.с. отдела нарушений ритма и проводимости сердца, ORCID: 0000-0002-1124-7426, Симонян Г. Ю. — м. н.с., сердечно-сосудистый хирург отдела нарушений ритма и проводимости сердца, ORCID: 0000-0002-1118-5376, Топчян А. Г. — аспирант отдела нарушений ритма и проводимости сердца, ORCID: 0000-0001-7605-6316, Корецкий С. Н. — врач функциональной диагностики, ORCID: 0000-0001-6009-5775.
*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): kalemberg87@gmail.com
Рукопись получена 25.05.2018
Рецензия получена 06.06.2018
Принята к публикации 13.06.2018
КРИОАБЛАЦИЯ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ: ДИЗАЙН РОССИЙСКОГО ПРОСПЕКТИВНОГО РЕГИСТРА И ПРОМЕЖУТОЧНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
Михайлов Е. Н.1, Любимцева Т. А.1, Давтян К. В.2, Топчян А. Г.2, Тарасюк Е. С.3, Крыжановский Д. В.4, Косоногов А. Я.5, Сагитов И. Ш.6, Хомутинин Д. Н.7, Грачев Н. И.8, Ревишвили А. Ш.9, Артюхина Е. А.9, Королев С. В.10, Нечепуренко А. А.11, Четвериков С. Ю.12, Рзаев Ф. Г.13, Лебедев Д. С.1
Резюме
Цель. Настоящий регистр является продолжением национального исследования криоаблации при фибрилляции предсердий (ФП). Целью проекта явилось определение эффективности и безопасности криобаллонной аблации легочных вен для лечения ФП в реальной клинической практике в условиях проспективного наблюдения.
Материал и методы. Проект разработан для проспективного внесения данных в защищенную автоматизированную информационную систему о клинических характеристиках пациентов, параметрах аблации, повторных аблациях и результатах 12-месячного наблюдения. Для участия в проекте в январе 2017г были приглашены представители 33 стационаров Российской Федерации с возможностью выполнения криобаллонной аблации ФП.
Результаты. Подтверждение участия в проекте получено из 25 (76%) стационаров, к декабрю 2017г единая база данных заполнялась специалистами из 13 (39%) клиник: внесена информация о результатах обследования и параметрах аблации у 451 пациента. Продолжается набор пациентов и включение стационаров в проект до января 2019г; проспективное наблюдение продлится до января 2020г.
Заключение. Проспективный регистр криоаблации ФП имеет важное значение для объединения опыта и общего анализа данных процедур, выполняемых по всей стране. Детальный анализ полученных данных позволит выявить предикторы эффективности и способы снижения риска процедуры.
Российский кардиологический журнал. 2018;23(7):21–25
dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2018-7-21-25
Ключевые слова: криоаблация, регистр, национальное исследование, фибрилляция предсердий, изоляция легочных вен, аблация.
Конфликт интересов: Давтян К. В., Крыжановский Д. В. заявляют конфликт интересов. Остальные авторы не заявляют конфликта интересов.
Авторы
1ФГБУ НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России, Санкт-Петербург; 2ФГБУ НМИЦ профилактической медицины Минздрава России, Москва; 3ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России, Благовещенск; 4ГБУЗ Городская больница № 26, Санкт-Петербург; 5ГБУЗ НО Городская клиническая больница № 5 Нижегородского района г. Нижнего Новгорода, Нижний Новгород; 6ГБУЗ Республиканский кардиологический центр, Уфа; 7ГБУЗ ТО Областная клиническая больница № 1, Тюмень; 8ГБУЗ Приморская краевая клиническая больница № 1, Владивосток; 9ФГБУ Институт хирургии им. А. В. Вишневского Минздрава России, Москва; 10ФГБУ ФНКЦСВМПиМТ ФМБА России, Москва; 11ФГБУ ФЦССХ Минздрава России, Астрахань; 12БУ ХМАО-Югры Окружная клиническая больница, Ханты-Мансийск; 13ГБУЗ ГКБ им. И. В. Давыдовского ДЗМ, Москва, Россия. Михайлов Е. Н.* — д. м.н. доцент, зав. НИЛ нейромодуляции НИО аритмологии, ORCID: 0000-0002-6553-9141, Любимцева Т. А. — к. м.н., с. н.с. НИО аритмологии ФГБУ, ORCID: 0000-0002-8651-7777, Давтян К. В. — д. м.н., руководитель отдела нарушений сердечного ритма и проводимости, ORCID: 0000-0003-3788-3997, Топчян А. Г. — аспирант отдела нарушений сердечного ритма и проводимости, ORCID: 0000-0001-7605-6316, Тарасюк Е. С. — к. м.н., главный врач, врач по рентгенэндоваскулярным методам диагностики и лечения, клиника кардиохирургии, ORCID: 0000-0002-8353-7510, Крыжановский Д. В. — к. м.н., заместитель руководителя центра интервенционной аритмологии, ORCID: 0000-0002-5021-9129, Косоногов А. Я. — к. м.н., зав. отделением хирургического лечения сложных нарушений ритма и электрокардиостимуляции, ORCID: 0000-0002-0961-3546, Сагитов И. Ш. — к. м.н., зав. отделением хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции, ORCID: 0000-0002-5830-5056, Хомутинин Д. Н. — врач отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции, ORCID: 0000-0003-4006-9339, Грачев Н. И. — врач-специалист по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению ORCID: 0000-0001-6100-3625, Ревишвили А. Ш. — академик РАН, профессор, директор, ORCID: 0000-0003-2855-303Х, Артюхина Е. А. — д. м.н., руководитель отделения электрофизиологических рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения аритмий, ORCID: 0000-0001-7065-0250, Королев С. В. — к. м.н., зав. отделением рентгенохирургических методов лечения нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции, ORCID: 0000-0001-5513-2332, Нечепуренко А. А. — к. м.н., зав. отделением хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции, ORCID: 0000-0001-5722-9883, Четвериков С. Ю. — зав. отделением хирургического лечения сложных нарушений ритма и электрокардиостимуляции, ORCID: 0000-0001-8377-202Х, Рзаев Ф. Г. — к. м.н., зав. отделением лечения нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции ORCID: 0000-0002-4094-7771, Лебедев Д. С. — д. м.н., профессор РАН, зав. НИО аритмологии ORCID: 0000-0002-2334-1663.
*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): e.mikhaylov@almazovcentre.ru
Рукопись получена 19.02.2018
Рецензия получена 05.03.2018
Принята к публикации 06.03.2018
НАРУШЕНИЯ РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ ЭПИЛЕПСИЕЙ В ИКТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ: ЧАСТОТА ВОЗНИКНОВЕНИЯ, ПРЕДИКТОРЫ РАЗВИТИЯ
Рублёва Ю. В.1, Сердюк С. Е.2, Терян Р. А.2, Давтян К. В.2, Бурд С. Г.1, Драпкина О. М.2
Резюме
Цель. Изучить характер и частоту возникновения нарушений ритма и проводимости сердца у больных эпилепсией в иктальном периоде путем длительного мониторирования ЭКГ.
Материал и методы. В исследование включено 79 пациентов в возрасте от 18 до 51 года с подтвержденным диагнозом фокальная эпилепсия с сохраняющимися приступами на фоне проводимой противоэпилептической терапии. Для выявления нарушений ритма и проводимости сердца во время эпилептических приступов всем пациентам были имплантированы подкожные регистраторы ЭКГ.
Результаты. Изменения сердечного ритма и проводимости в иктальном периоде были выявлены в 88,61% случаев. Наиболее часто, в 59,5% случаев (47 пациентов), регистрировалась синусовая тахикардия, в 29% (23 пациента) — нарушения ритма и проводимости сердца. В 11,4% случаев (9 пациентов) нарушения сердечного ритма и проводимости зарегистрированы не были. Кроме того, были выявлены возможные предикторы возникновения изменений сердечного ритма у пациентов с эпилепсией. Пол пациентов, тип приступов, частота возникновения, циркадная приуроченность приступов явились клинико-инструментальными признаками, влияющими на частоту развития иктальных изменений сердечного ритма.
Заключение. Синусовая тахикардия, нарушения ритма и проводимости сердца, регистрируются у подавляющего количества пациентов в иктальном периоде и достоверно чаще возникают у лиц мужского пола, пациентов с билатеральными клонико-тоническими приступами, серийным течением приступов, а также у больных с приступами, развивающиеся в состоянии сна. Оценка влияния противоэпилептической терапии на частоту возникновения иктальных нарушений ритма и проводимости сердца не выявила достоверных различий ни для одной из групп препаратов. Также не было выявлено достоверных различий при сравнении изучаемых параметров между поли- и монотерапией антиконвульсантами.
Российский кардиологический журнал. 2018;23(7):26–31
dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2018-7-26-31
Ключевые слова: эпилепсия, нарушения сердечного ритма, фармакорезистентный, имплантируемый кардиомонитор, аритмии при эпилепсии, внезапная эпилептическая смерть.
Конфликт интересов: не заявлен.
ID исследования: ClinicalTrials.gov Identifier: NCT03376087
Авторы
1ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России, Москва; 2ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины Минздрава России, Москва, Россия.
Рублёва Ю. В.* — аспирант кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики лечебного факультета, ORCID: 0000-0002-3746-1797, Сердюк С. Е. — к. м.н., с. н.с. отдела нарушений ритма и проводимости сердца, ORCID: 0000-0003-4479-6963, Терян Р. А. — аспирант отдела нарушений ритма и проводимости сердца, ORCID: 0000-0002-2411-9378, Давтян К. В. — д. м.н., руководитель отдела нарушений ритма и проводимости сердца, ORCID: 0000-0003-3788-3997, Бурд С. Г. — д. м.н., профессор кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики лечебного факультета, ORCID: 0000-0003-0804-7076, Драпкина О. М. — чл.-корр. РАН, д. м.н., профессор, директор, ORCID: 0000-0002-4453-8430.
*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): Julia2105@rambler.ru
Рукопись получена 21.05.2018
Рецензия получена 23.05.2018
Принята к публикации 30.05.2018
РЕЗУЛЬТАТЫ НЕИНВАЗИВНОГО АКТИВАЦИОННОГО КАРТИРОВАНИЯ СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ С “ИДИОПАТИЧЕСКИМИ” ЖЕЛУДОЧКОВЫМИ АРИТМИЯМИ В СОПОСТАВЛЕНИИ СО СТРУКТУРНЫМИ ХАРАКТЕРИСТИКАМИ МИОКАРДА ПО ДАННЫМ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ СЕРДЦА
Миронова Н. А., Егиазарян Л. Г., Апарина О. П., Малкина Т. А., Стукалова О. В., Бакалов С. А., Голицын С. П.
Резюме
Цель. Сопоставить результаты неинвазивного активационного картирования у больных с “идиопатическими” желудочковыми аритмиями (ИЖА) с данными о структуре миокарда, полученными с помощью магнитно-резонансной томографии сердца (МРТ) с контрастированием.
Материал и методы. 28 больным с ИЖА, средний возраст 37 года [26; 45], с желудочковыми нарушениями ритма сердца (ЖНРС) 2-й и более градации по Lown B., и 5 здоровым добровольцам (ЗД), средний возраст 29 года [29; 30], проводили поверхностное неинвазивное эпи- и эндокардиальное картирование (НИЭЭК) сердца c использованием системы для неинвазивного электрофизиологического исследования сердца “Амикард 01C” с анализом длительности интервала активации-восстановления миокарда желудочков (ARI), а также МРТ сердца высокого разрешения (размер воксела 1,25х1,25х2,5 мм) с отсроченным контрастированием.
Результаты. Количество ЖНРС в группе ИЖА составило 20196 [11479; 29834] в сутки. У 11 больных регистрировались эпизоды неустойчивые желудочковой тахикардии (ЖТ). По данным НИЭЭК преобладающий морфологический тип желудочковой эктопической активности (ЖЭА) у 22 пациентов исходил из миокарда правого желудочка (ПЖ), из них у 20 больных — из выходного тракта ПЖ (ВТПЖ). Было выявлено значимое удлинение ARI миокарда ВТПЖ у больных ИЖА по сравнению со ЗД (p<0,05). У пациентов с ИЖА и зарегистрированными эпизодами неустойчивой ЖТ по данным МРТ сердца с контрастированием в миокарде левого желудочка (ЛЖ) были выявлены небольшие очаги накопления контрастного препарата. Взаимосвязи между локализацией зон накопления контрастного препарата и топографией источников ЖНРС не выявлено.
Заключение. У большинства пациентов с ИЖА источником преобладающего типа ЖЭА являлся ВТПЖ. Выявленное удлинение ARI миокарда ВТПЖ у пациентов с ИЖА может служить важным фактором возникновения ЖЭА. Небольшие очаги фиброза в миокарде ЛЖ, выявляемые МРТ сердца с отсроченным контрастированием у больных с пробежками “идиопатической” ЖТ, предположительно могут быть наиболее ранним проявлением начальных стадий процесса формирования “тахикардиопатии” на том этапе развития патологии, когда не удается обнаружить признаков дилатации полости ЛЖ.
Российский кардиологический журнал. 2018;23(7):32–40
dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2018-7-32-40
Ключевые слова: “идиопатические” желудочковые нарушения ритма сердца, фиброз, неинвазивное активационное картирование, магнитно-резонансная томография сердца с отсроченным контрастированием.
Конфликт интересов: не заявлен.
Авторы
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии Минздрава России, Москва, Россия.
Миронова Н. А.* — к. м.н., с. н.с. отдела клинической электрофизиологии и рентгенохирургических методов лечения нарушений ритма сердца, ORCID: 0000-0002-2374-3718, Егиазарян Л. Г. — аспирант отдела клинической электрофизиологии и рентгенохирургических методов лечения нарушений ритма сердца, ORCID: 0000-0001-5824-2342, Апарина О. П. — к. м.н., м. н.с. отдела клинической электрофизиологии и рентгенохирургических методов лечения нарушений ритма сердца, ORCID: 0000-0002-4414-698Х, Малкина Т. А. — к. м.н., н. с. отдела клинической электрофизиологии и рентгенохирургических методов лечения нарушений ритма сердца, ORCID: 0000-0003-4773-8080, Стукалова О. В. — к. м.н., с. н.с. лаборатории МР-томографии, ORCID: 0000-0001-8377-2388, Бакалов С. А. — к. м.н., зав. отделением, ORCID: 0000-0002-9424-6735, Голицын С. П. д. м.н., профессор, руководитель отдела клинической электрофизиологии и рентгенохирургических методов лечения нарушений ритма сердца, ORCID: 0000-0001-9913-9974.
*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): mirona01@mail.ru
Рукопись получена 25.03.2018
Рецензия получена 24.04.2018
Принята к публикации 27.04.2018
РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ ОСТРОГО ВАЗОРЕАКТИВНОГО ТЕСТА КАК КРИТЕРИЯ ОПЕРАБЕЛЬНОСТИ ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННЫМ ЛЕВО-ПРАВЫМ ШУНТИРОВАНИЕМ КРОВИ, ОСЛОЖНЕННЫМ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
Маллен А.1, Бутрос Г.2, Абзалиев К.3
Резюме
Цель. Ретроспективный анализ эффективности острого вазореактивного теста (ОВРТ) как критерия операбельности у детей с врожденным лево-правым шунтированием крови, осложненным легочной артериальной гипертензией (АЛАГ-ВПС) по опыту одного центра.
Материал и методы. Ретроспективный анализ данных протоколов катетеризации правых отделов сердца и эхокардиографических исследований из 29 историй болезни пациентов с АЛАГ-ВПС в период с 2012 по 2016гг. Результат ОВРТ интерпретировался по модифицированному критерию Barst (снижение индекса легочного сосудистого сопротивления (иЛСС) и отношения иЛСС к индексу системного сосудистого сопротивления (иССС) более 20%, и конечным показателем иЛСС <6 Ед. Вуда/м2 при ЛСС/ССС <0,3). В соответствии с результатами ОВРТ, пациенты разделены на две основные группы: Группа 1 — дети с положительным ответом, Группа 2 — дети с отрицательным ответом. После коррекции врожденного порока сердца в обеих группах, дальнейшая оценка состояния сердечно-сосудистой системы производилась на основе эхокардиографического обследования через неделю и через 1 месяц. Метрические данные эхокардиографического обследования были индексированы. Для дефекта межжелудочковой перегородки (ДМЖП), индексация размера осуществлялась по отношению к диаметру корня аорты, измерение которого производилось с парастернальной позиции по длинной оси. Систолическое давление в правом желудочке определялось по скорости трикуспидальной регургитации, зафиксированной с апикальной четырехкамерной позиции. Cредние величины со стандартным отклонением и значение p рассчитаны в статистическом программном обеспечении R studio 2017, версия 1.0.153.
Результаты. Среди 29 пациентов, соотношение девочек к мальчикам составило 4,8:1. Средний возраст 6,0±4,9 лет. Данные для группы 1: медиана иДМЖП 1,4 с размером дополнительного шунтирования 9,93±9,39 мм, базовое систолическое давление в правом желудочке (СДПЖ) 57,96±20,16 мм рт.ст., через месяц после операции 38,96±14,16 мм рт.ст. Осложнения зарегистрированы не были. Во второй группе медиана иДМЖП 0,4 с дополнительным шунтированием 3,3±0 мм. Базовое СДПЖ 66,05±17,27 мм рт.ст., со снижением через месяц после транскатетерного закрытия до 57,4±17,35 мм рт.ст. В раннем послеоперационном периоде у двух пациентов из Группы 2 развился легочный криз, купированный ингаляционным илопростом.
Заключение. Острый вазореактивный тест является эффективным критерием оценки операбельности врожденного лево-правого шунтирования крови, осложненного легочной артериальной гипертензией в детской практике.
Российский кардиологический журнал. 2018;23(7):41–46
dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2018-7-41-46
Ключевые слова: острый вазореактивный тест, врожденный лево-правый шунт, операбельность.
Конфликт интересов: не заявлен.
Авторы
1Казахский Национальный Медицинский Университет им. С. Д. Асфендиярова, Алматы, Казахстан; 2Университет Кент, Кантербери, Великобритания; 3Казахский Медицинский Университет Непрерывного Образования, Алматы, Казахстан.
Маллен А.* — детский кардиолог, докторант, ORCID: 0000-0003-0354-3249, Бутрос Г. — MB, ChB, PhD, FESC, FRSA, профессор кардиопульмональных наук, почетный профессор Медицины Имперского колледжа (Лондон), почетный президент Pulmonary Vascular Research Institute, ORCID: 0000-0002-6640-6332, Абзалиев К. — д. м.н., профессор, MBA, член-корр. РАЕ, зав. кафедрой кардиохирургии с курсом ангио- и рентгенэндоваскулярной хирургии, ORCID: 0000-0003-2452-854Х.
*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): aigerimmullen@gmail.com
Рукопись получена 20.02.2018
Рецензия получена 06.03.2018
Принята к публикации 12.04.2018
РЕЗУЛЬТАТЫ ЦЕЛЕСООБРАЗНОЙ НЕПОЛНОЙ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МИНИИНВАЗИВНОЙ И СТАНДАРТНОЙ ТЕХНИКИ КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ
Тарасов Р. С., Казанцев А. Н., Шабаев И. Ф., Данилович А. И., Зинец М. Г., Барбараш Л. С.
Резюме
Цель. Сравнение госпитальных результатов двух стратегий целесообразной неполной реваскуляризации (ЦНРМ) ONCAB и MIDCAB передней нисходящей артерии (ПНА) у пациентов с многососудистым поражением коронарного русла.
Материал и методы. В исследование было включено 63 пациента, у которых была достигнута ЦНРМ (шунтирование ПНА) при многососудистом коронарном атеросклерозе. Все больные в зависимости от реализованной стратегии реваскуляризации распределены на 2 группы: 1. ONCAB (47,6%, n=30) и 2. MIDCAB (52,4%, n=33).
Результаты. В раннем послеоперационном периоде наблюдения среди неблагоприятных кардиоваскулярных событий в общей выборке больных был выявлен один нелетальный Q-образующий инфаркт миокарды в группе MIDCAB, сопровождающийся снижением фракции выброса левого желудочка с 65% до 38%. Группа больных ONCAB характеризовалась большим объемом интраоперационной кровопотери, частотой раневых и геморрагических осложнений, потребовавших в одном случае ремедиастинотомии, у каждого десятого — переливание эритроцитарной массы в раннем послеоперационном периоде. В представленном исследовании выбранная хирургическая стратегия явилась единственной альтернативой медикаментозной терапии.
Заключение. В проведенном исследовании на госпитальном этапе были получены сопоставимые исходы ЦНРМ между ONCAB и MIDCAB, тем не менее, выполнение коронарного шунтирования с использованием технологии MIDCAB продемонстрировало ряд преимуществ, связанных с уменьшением риска геморрагических осложнений, раневых инфекций и уменьшением длительности госпитального периода.
Российский кардиологический журнал. 2018;23(7):47–52
dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2018-7-47-52
Ключевые слова: неполная реваскуляризация миокарда, миниинвазивное коронарное шунтирование, MIDCAB, ONCAB, госпитальные результаты.
Конфликт интересов: не заявлен.
Авторы
ФГБНУ Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний, Кемерово, Россия.
Тарасов Р. С. — д. м.н., зав. лабораторией реконструктивной хирургии мультифокального атеросклероза, ORCID: 0000-0003-3882-709X, Казанцев А. Н.* — м. н.с. лаборатории реконструктивной хирургии мультифокального атеросклероза, сердечно-сосудистый хирург, ORCID: 0000-0003-2313-897X, Шабаев И. Ф. — аспирант по специальности сердечно-сосудистая хирургия, ORCID: 0000-0003-0101-2567, Данилович А. И. — ординатор по специальности сердечно-сосудистая хирургия, ORCID: 0000-0002-9894-8224, Зинец М. Г. — сердечно-сосудистый хирург, н. с. лаборатории реконструктивной хирургии мультифокального атеросклероза, ORCID: 0000-0002-4761-4080, Барбараш Л. С. — академик РАН, д. м.н., профессор ORCID: 0000-0001-6981-9661.
*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): dr.antonio.kazantsev@mail.ru
Рукопись получена 12.01.2018
Рецензия получена 15.01.2018
Принята к публикации 22.01.2018
РОЛЬ ГЕНА NOTCH1 В ФОРМИРОВАНИИ АНЕВРИЗМЫ АОРТЫ
Иртюга О. Б.1, Фрейлихман О. А.1, Кривоносов Д. С.1, Малашичева А. Б.1,2, Тарновская С. И.1,3, Успенский В. Е.1, Гордеев М. Л.1, Ротарь О. П.1, Костарева А. А.1, Моисеева О. М.1
Резюме
Цель. Оценить вклад генетической составляющей в развитии аневризмы грудного отдела аорты у пациентов с трикуспидальным (ТАК) и бикуспидальным аортальным клапаном (БАК) на основании анализа и поиска мутаций в гене NOTCH1.
Материал и методы. В исследование включено 60 пациентов с дилатацией грудного отдела аорты более 40мм и 200 пациентов без патологии аорты, составившие группу сравнения. Всем пациентам проводилось эхокардиографическое исследование на аппарате Vivid 7 (GE, США) по стандартному протоколу. Для молекулярно-генетического исследование мы применили стратегию целевого скрининга мутаций, включая анализ 10 из 34 экзонов гена NOTCH1, выполненного путем прямого секвенирования.
Результаты. Пациенты с БАК были моложе, чем пациенты без ВПС. Артериальная гипертензия верифицирована только у каждого второго пациента с БАК. Кроме того, максимальные цифры артериального давления (АД) были значимо ниже у пациентов с врожденным пороком сердца (ВПС) (р<0,02). В результате генетического анализа в исследуемой группе у 9 пациентов c ВПС и 2 пациентов с ТАК выявлено 10 вариантов аминокислотных замен в 6 из 10 анализируемых экзонах, из них 5 замен — синонимичные и мутация S2449R выявлена впервые. Мутации P1227S, E1305K, R1279H и D1267N найдены в сайте связывания белка Notch1 с DLL4, три из них являются высоко патогенными, что могло повлиять на белок-белковые взаимодействия Notch1 с DLL4 и привело к формированию аневризмы.
Заключение. Мутации P1227S D1267, E1305K в гене NOTCH1, являясь высоко патогенными, могут приводить к изменению функций белка, вызывая нарушения Notch сигналинга, более характерного для больных с БАК.
Российский кардиологический журнал. 2018;23(7):53–59
dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2018-7-53-59
Ключевые слова: аневризма грудного отдела аорты, бикуспидальный аортальный клапан, Notch1, DLL4.
Конфликт интересов: работа выполнена при финансовой поддержке Российского фонда фундаментальных исследований (проект 17-04-01318).
Авторы
1ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова Минздрава России, Санкт-Петербург; 2Санкт-Петербургский государственный университет, Санкт-Петербург; 3Санкт-Петербургский политехнический университет Петра Великого, Санкт-Петербург, Россия.
Иртюга О. Б.* — к. м.н., в. н.с. НИЛ кардиомиопатий, ORCID: 0000-0002-8656-3191, Фрейлихман О. А. — к. б.н., с. н.с. лаборатории молекулярной кардиологии, ORCID: 0000-0002-2850-728Х, Кривоносов Д. С. — к. м.н., н. с. НИЛ неврологии и нейрореабилитации, ORCID: 0000-0001-7541-0360, Малашичева А. Б. — к. б.н., зав. НИЛ молекулярной кардиологии, доцент кафедры эмбриологии биологического факультета, ORCID: 0000-0002-0820-2913, Тарновская С. И. — к. б.н., н. с. лаборатории биоинформатики центра RASA, м. н.с. группы клеточной биологии, ORCID: 0000-0002-6777-0785, Успенский В. Е. — к. м.н., с. н.с. НИЛ хирургии пороков и ишемической болезни сердца, доцент кафедры сердечно-сосудистой хирургии, ORCID: 0000-0002-7929-0594, Гордеев М. Л. — профессор, д. м.н., заслуженный врач РФ, зав. научно-исследовательским отделом кардиоторакальной хирургии, зав. кафедрой сердечно-сосудистой хирургии, ORCID: 0000-0002-8199-0313, Ротарь О. П. — д. м.н., зав. НИЛ эпидемиологии неинфекционных заболеваний, ORCID: 0000-0002-5530-9772, Костарева А. А. — к. м.н., директор Института молекулярной биологии и генетики, ORCID: 0000-0002-9349-6257, Моисеева О. М. — д. м.н., директор Института сердца и сосудов, зав. НИО некоронарогенных заболеваний сердца, ORCID: 0000-0002-7917-3847.
*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): olgir@yandex.ru
Рукопись получена 02.07.2017
Рецензия получена 05.09.2017
Принята к публикации 04.11.2017
ПРЕДИКТОРЫ НЕБЛАГОПРИЯТНОГО ТЕЧЕНИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА: РЕЗУЛЬТАТЫ ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ
Шляхто Е. В.1,2, Сергеева Е. Г.1, Беркович О. А.1,2, Пчелина С. Н.1, Зарайский М. И.1, Ионова Ж. И.1, Полякова Е. А.1, Баранова Е. И.1
Резюме
Цель. Выявить молекулярно-генетические предикторы неблагоприятного течения ишемической болезни сердца (ИБС).
Материал и методы. Проведено клинико-генетическое обследование 567 больных ИБС, из них за 199 пациентами осуществлено динамическое наблюдение. Генотипы Pro12Pro, Pro12Ala, Ala12Ala гена PPAR-γ2, генотипы L162L и L162V гена PPAR-α, генотипы A603A, A603G, G603G гена тканевого фактора были определены методом полимеразной цепной реакции с последующим рестрикционным анализом.
Результаты. Носительство аллеля V162 гена PPAR-α и аллеля Ala12 гена PPAR-γ2 ассоциировано с развитием у больных ИБС таких конечных точек, как возобновление стенокардии, прогрессирование сердечной недостаточности, развитие жизнеугрожающих аритмий, инсульта или транзиторной ишемической атаки, инфаркта миокарда, летальных исходов. Наличие сахарного диабета (СД) 2 типа у больных ИБС ассоциировалось с повышением риска неблагоприятного прогноза в 2,55 раза. Выявлена связь между наличием у больных ИБС СД и смертностью. У больных ИБС, перенесших чрескожное коронарное вмешательство и коронарное шунтирование, комбинированная конечная точка встречалась реже, чем у больных ИБС без оперативных вмешательств на коронарных артериях со снижением риска неблагоприятного прогноза ИБС в 2 раза. Полученные результаты, по-видимому, объясняются пониженной способностью к ингибиции сигнального пути NF-kВ у носителей аллелей V162 и Ala12 генов PPAR-α и PPAR-γ2, что способствует активации факторов иммунного воспаления и атерогенеза с развитием неблагоприятных исходов ИБС. Известно, что СД 2 типа является известным фактором риска ИБС и ее осложнений.
Заключение. Наличие СД 2 типа, носительство аллеля V162 гена PPAR-α и аллеля Ala12 гена PPAR-γ2 ассоциировано с неблагоприятными исходами ИБС. У больных ИБС с хирургической реваскуляризацией коронарных артерий снижался риск неблагоприятных исходов ИБС в 2 раза.
Российский кардиологический журнал. 2018;23(7):60–66
dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2018-7-60-66
Ключевые слова: рецепторы активатора пролиферации пероксисом, PPAR, Pro12Ala полиморфизм, L162V полиморфизм, тканевой фактор, инфаркт миокарда.
Конфликт интересов: не заявлен.
Авторы
1ФГБУ ВО Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова Минздрава России, Санкт-Петербург; 2ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия.
Шляхто Е. В. — д. м.н., профессор, акад. РАН, зав. кафедрой терапии факультетской с курсом кардиологии, эндокринологии и функциональной диагностики с клиникой им. Г. Ф. Ланга, генеральный директор, ORCID: 0000-0003-2929-0980, Сергеева Е. Г. — д. м.н., профессор кафедры терапии факультетской с курсом кардиологии, эндокринологии и функциональной диагностики с клиникой им. Г. Ф. Ланга, ORCID: 0000-0003-2505-5035, Беркович О. А. — д. м.н., профессор кафедры терапии факультетской с курсом кардиологии, эндокринологии и функциональной диагностики с клиникой им. Г. Ф. Ланга, зав. лабораторией ишемической болезни сердца НИИ Сердечно-сосудистых заболеваний научно-клинического исследовательского центра, ORCID: 0000-0002-5358-5968, Пчелина С. Н. — д. б.н., зав. лабораторией медицинской генетики отдела молекулярно-генетических и нанобиологических технологий, ORCID: 0000-0001-7431-6014, Зарайский М. И. — д. м.н., профессор кафедры клинической лабораторной диагностики с курсом молекулярной медицины, ORCID: 0000-0002-7605-4369, Ионова Ж. И.* — ассистент кафедры терапии факультетской с курсом кардиологии, эндокринологии и функциональной диагностики с клиникой, ORCID: 0000-0001-5795-4006, Полякова Е. А. — к. м.н., ассистент кафедры терапии факультетской с курсом кардиологии, эндокринологии и функциональной диагностики с клиникой им. Г. Ф. Ланга, ORCID: 0000-0002-3231-6152, Баранова Е. И. — д. м.н., профессор кафедры терапии факультетской с курсом кардиологии, эндокринологии и функциональной диагностики с клиникой им. Г. Ф. Ланга, директор, ORCID: 0000-0002-8788-0076.
*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): zhanna@ncmed.me
Рукопись получена 11.12.2017
Рецензия получена 10.01.2018
Принята к публикации 16.01.2018
КЛИНИКА И ФАРМАКОТЕРАПИЯ
АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ПЯТИЛЕТНЕГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА БОЛЬНЫМИ С ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ ФОРМОЙ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ, ПОЛУЧАЮЩИМИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКУЮ АНТИАРИТМИЧЕСКУЮ ТЕРАПИЮ
Рыбакова Т. А., Столярова В. В., Назаркина М. Г., Лещанкина Н. Ю.
Резюме
Цель. Провести анализ результатов пятилетнего наблюдения за больными с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий (ПФФП), получающими профилактическую антиаритмическую терапию (ААТ).
Материал и методы. Пациенты (n=500) были разделены на 11 групп (гр.): I гр. — здоровые; II гр. — контроль; с III по XI гр. — пациенты с ПФФП, постоянно получающие профилактическую ААТ. Изучались исходные показатели вариабельности сердечного ритма (ВСР) на протяжении пятилетнего наблюдения за больными.
Результаты. Снижение SDNN — в 1,9 раза увеличивает риск развития фибрилляции предсердий (ФП) в течение первых 3 мес. от начала назначения профилактической ААТ. Уменьшение RMSSD в 3,9 раза увеличивает риск развития ФП в течение первых 2 нед., в 1,9 раза — в течение первых 3 мес.; снижение Дельта Х в 3,9 раза увеличивает риск развития ФП в течение 2 нед., в 2 раза — в течение 3 мес., в 1,4 раза — в течение 6 мес., в 1,3 раза — в течение 12 мес., в 1,3 раза — в течение 3 лет. Повышение Амо в 1,8 раза увеличивает риск развития ФП в течение первых 3 мес. Если исходно выявлялось снижение Дельта Х и RMSSD, то в ближайшие 2 нед. пароксизм ФП возникал у 7,9% больных, а на 3-ем мес. — у 15,9% больных. При уменьшении Дельта Х и RMSSD, в сочетании с низким SDNN, возможность сохранения синусового ритма (СР) в течение полугода составляет 51,2%.
Заключение. Больным с ПФФП, получающим профилактическую ААТ, необходимо проводить ЭКГ с оценкой показателей ВСР не менее чем 1 раз в 3 мес.
Российский кардиологический журнал. 2018;23(7):67–72
dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2018-7-67-72
Ключевые слова: вариабельность сердечного ритма, фибрилляция предсердий, антиаритмическая терапия.
Конфликт интересов: не заявлен.
Авторы
ФГБОУ ВО Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н. П. Огарева, Саранск, Россия.
Рыбакова Т. А. — очный аспирант кафедры госпитальной терапии по специальности “Кардиология”, ORCID: 0000-0002-8654-4919, Столярова В. В. — д. м.н., профессор, профессор кафедры госпитальной терапии, ORCID: 0000-0002- 6164-47-37, Назаркина М. Г.* — ассистент кафедры госпитальной терапии, ORCID: 0000-0003-3805-7726, Лещанкина Н. Ю. — д. м.н., профессор, зав. кафедрой госпитальной терапии, ORCID: 0000-0001-8076-9802.
*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): mn1803@rambler.ru
Рукопись получена 07.06.2018
Рецензия получена 19.06.2018
Принята к публикации 26.06.2018
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
ЭКСПРЕССИЯ МЕТАЛЛОПРОТЕИНАЗ И ИХ ИНГИБИТОРОВ В ИШЕМИЗИРОВАННОМ МИОКАРДЕ ПОСЛЕ ПРИМЕНЕНИЯ АЛЛОГЕННОГО БИОМАТЕРИАЛА
Лебедева А. И.1, Муслимов С. А.1, Гареев Е. М.1, Попов С. В.2, Афанасьев С. А.2, Кондратьева Д. С.2
Резюме
Цель. Определить уровни экспрессии ММР-9 и TIMP-2 после интрамиокардиального введения аллогенного биоматериала (БМА) в ишемизированный миокард крыс.
Материал и методы. Использовали 100 крыс породы Вистар, которым осуществляли лигирование коронарной артерии. В опытной группе (n=50) одновременно с коронароокклюзией вводили суспензию БМА в количестве 12 мг. Применяли общегистологические исследования: окраска гематоксилином и эозином, по Маллори; иммуногистохимические (ММP-9, TIMP-2, CD68); морфометрические: определение индекса площади рубца (ИПР), количество ММP-9, TIMP-2, CD68 позитивных клеток; статистические.
Результаты. Показано, что в опытной группе после имплантации БМА наблюдались меньшие, чем в контроле: значения ИПР (в 2,74 раза p<0,05 . <0,0001), численность MMP9+ клеток (p<0,001) и макрофагов CD68+ (p<0,05), а также манифестация протеолитических процессов и размер зоны поражения. Напротив, количество Timp-2+ клеток в опытной группе был выше, чем в контрольной группе (p<0,0004).
Заключение. Продукты резорбции аллогенного биоматериала Аллоплант влияют на баланс металлопротеиназ и их ингибиторов в миокарде после ишемического повреждения. Этот эффект способен оказать значительное влияние на процессы ремоделирования миокарда и формирование рубца.
Российский кардиологический журнал. 2018;23(7):73–79
dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2018-7-73-79
Ключевые слова: биоматериал Аллоплант, инфаркт миокарда, ММР-9, TIMP-2.
Конфликт интересов: не заявлен.
Авторы
1ФГБУ Всероссийский центр глазной и пластической хирургии Минздрава России, Уфа; 2Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, Россия.
Лебедева А. И.* — д. б.н., с. н.с. отдела морфологии, ORCID: 0000-0002-9170-2600, Муслимов С. А. — д. м.н., в. н.с., зав. отделом морфологии, ORCID: 0000-0002-9076-0251, Гареев Е. М. — к. б.н., доцент, с. н.с. лаборатории нейрофизиологии, ORCID: 0000-0002-6561-1892, Попов С. В. — академик РАН, заслуженный деятель науки РФ, директор, ORCID: 0000-0002-9050-4493, Афанасьев С. А. — д. м.н., профессор, зав. лабораторией молекулярно-клеточной патологии и генодиагностики, ORCID: 0000-0001-6066-3998, Кондратьева Д. С. — к. м.н., н. с. лаборатории молекулярно-клеточной патологии и генодиагностики, ORCID: 0000-0002-4004-2997.
*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): Jeol02@mail.ru
Рукопись получена 25.09.2017
Рецензия получена 01.12.2017
Принята к публикации 25.12.2017
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
КАРДИОЛОГИЧЕСКИЙ ФЕНОТИП БОЛЕЗНИ ФАБРИ
Харлап М. С.1, Мясников Р. П.1, Павлунина Т. О.1, Береговская С. А.1, Соничева Н. А.2, Мершина Е. А.3, Давтян К. В.1
Резюме
Клинический случай демонстрирует кардиологический фенотип болезни Фабри — редкого наследственного заболевания, сцепленного с женским полом. Описана клиническая манифестация болезни Фабри у пациентки женского пола нарушениями ритма сердца в виде пароксизмальной формы фибрилляции предсердий. Изложены особенности дифференциальной диагностики, тактики ведения и показания к генетической диагностике и назначению генотип-специфической фермент-заместительной терапии.
Российский кардиологический журнал. 2018;23(7):80–83
dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2018-7-80-83
Ключевые слова: болезнь Фабри, фибрилляция предсердий, ЭКГ, гипертрофическая кардиомиопатия.
Конфликт интересов: не заявлен.
Авторы
1ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины” Минздрава России, Москва, Россия; 2Научный комитет Генетической Лаборатории “Health in Code”, Ла Корунья, Испания; 3Московский Государственный Университет им. М. В. Ломоносова, Москва, Россия.
Харлап М. С.* — к. м.н., с. н.с. Отдела нарушений сердечного ритма и проводимости, ORCID: 0000-0002-6855-4857, Мясников Р. П. — к. м.н., с. н.с. Отдела клинической кардиологии и молекулярной генетики, ORCID: 0000-0002-9024-5364, Павлунина Т. О. — к. м.н., врач-кардиолог, 1-ое кардиологическое отделение, ORCID: 0000-0002-0514-9176, Береговская С. А. — зав. 1-ым кардиологическим отделением, ORCID: 0000-0002-0192-186Х, Соничева Н. А. — врач-кардиолог, ORCID: 0000-0001-7766-1251, Мершина Е. А. — к. м.н., зав. Отделом рентгенодиагностики с кабинетами КТ и МРТ МНОЦ, ORCID: 0000-0002-1266-4926, Давтян К. В. — д. м.н., руководитель Отдела нарушений сердечного ритма и проводимости, ORCID: 0000-0003-3788-3997.
*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): kharlapmaria@yahoo.com, MKharlap@gnicpm.ru
Рукопись получена 04.06.2018
Рецензия получена 19.06.2018
Принята к публикации 26.06.2018
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ИНФОРМАТИВНОСТИ БИОМЕТРИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ, ПОЛУЧЕННЫХ ИЗ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММ
Богданов М. А.1,2, Картак В. М.1,2, Думчиков А. А.1, Фабарисова А. И.1
Резюме
Проведена статистическая оценка информативности биометрических признаков, выделенных из электрокардиограмм. Было установлено, что амплитудные и временные признаки PQST-областей электрокардиограмм обладают достаточно большой дисперсией и трудно разделяются. Для надежной биометрической идентификации личности требуется пространство таких признаков достаточно большой размерности. На основании существующих признаков были сгенерированы новые признаки методом бутстреп. Новые признаки показали гораздо меньшую дисперсию. Было показано, что надежная идентификация личности возможна при совместном использовании значений амплитуды в S- и T-областях кардиоцикла.
Российский кардиологический журнал. 2018;23(7):84–91
dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2018-7-84-91
Ключевые слова: биометрическая идентификация личности, электрокардиограмма.
Конфликт интересов: не заявлен.
Авторы
1ФГБУ ВО Башкирский государственный педагогический университет им. М. Акмуллы, Уфа; 2ФГБОУ ВО Уфимский государственный авиационный технический университет, Уфа, Россия.
Богданов М. А.* — доцент кафедры прикладной информатики, к. б.н., доцент кафедры вычислительной математики и кибернетики, ORCID: 0000-0003-1775-5920, Картак В. М. — профессор кафедры прикладной информатики, д.ф-.м.н., зав. кафедрой защиты информации, ORCID: 0000-0001-8167-829Х, Думчиков А. А. — студент Института исторического и правового образования, ORCID: 0000-0001-9227-4241, Фабарисова А. И. — аспирант кафедры прикладной информатики, ORCID: 0000-0002-4426-1750.
*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): bogdanov_marat@mail.ru
Рукопись получена 05.11.2017
Рецензия получена 09.12.2017
Принята к публикации 24.12.2017
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ИКТАЛЬНЫЙ И ПОСТИКТАЛЬНЫЙ ПЕРИОДЫ ЭПИЛЕПТИЧЕСКОГО ПРИСТУПА
Терян Р. А., Давтян К. В., Сердюк С. Е., Драпкина О. М.
Резюме
У пациентов с эпилепсией во время видео-ЭЭГ мониторинга регистрируются различные электрокардиографические (ЭКГ) изменения во время эпилептического приступа, порой сохраняющиеся и в постиктальном периоде. В литературе описаны различные нарушения ритма и проводимости, наджелудочковые и желудочковые нарушения, изменения сегмента ST. Некоторые из этих регистрируемых нарушений могут носить жизнеугрожающий характер, возможно приводящие к внезапной необъяснимой смерти при эпилепсии (ВНСЭ). В данном обзоре мы рассматриваем наиболее часто встречаемые ЭКГ-изменения у пациентов с продолжающимися эпилептическими приступами.
Российский кардиологический журнал. 2018;23(7):92–102
dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2018-7-92-102
Ключевые слова: эпилепсия, нарушения ритма сердца, нарушение проводимости сердца, изменения ST-сегмента, внезапная необъяснимая смерть при эпилепсии.
Конфликт интересов: не заявлен.
Авторы
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины Минздрава России, Москва, Россия.
Терян Р. А.* — аспирант отдела нарушений ритма и проводимости сердца, ORCID: 0000-0002-2411-9378, Давтян К. В. — д. м.н., руководитель отдела нарушений ритма и проводимости сердца, ORCID: 0000-0003-3788-3997, Сердюк С. Е. — к. м.н., с. н.с. отдела нарушений ритма и проводимости сердца, ORCID: 0000-0003-4479-6963, Драпкина О. М. — чл.-корр. РАН, д. м.н., профессор, директор, ORCID: 0000-0002-4453-8430.
*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): roziteryan@gmail.com
Рукопись получена 01.06.2018
Рецензия получена 05.06.2018
Принята к публикации 13.06.2018
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
РЕКОМЕНДАЦИИ ESC/EACTS 2017 ПО ЛЕЧЕНИЮ КЛАПАННОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА
Рабочая группа по ведению пациентов с клапанной болезнью сердца Европейского общества кардиологов (ЕОК, ESC) и Европейской ассоциации кардио-торакальной хирургии (EACTS)
Конфликт интересов: не заявляется.
Российский кардиологический журнал. 2018;23(7):103–155
dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2018-7-103-155
Ключевые слова: рекомендации, клапанная болезнь, клапанная хирургия, чрескожное вмешательство на клапанах, аортальная регургитация, аортальный стеноз, митральная регургитация, митральный стеноз, трикуспидальная регургитация, трикуспидальный стеноз, протезирование клапанов сердца.
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ 2018. НАЦИОНАЛЬНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Разработаны Комитетом экспертов Российского кардиологического общества (РКО). Секция заболевания сердечно-сосудистой системы у беременных
Конфликт интересов: не заявляется.
Новая редакция: июль 2018 года.
Российский кардиологический журнал. 2018;23(7):156–200
dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2018-7-156-200
Ключевые слова: сердечно-сосудистые заболевания, беременность, артериальная гипертензия, врожденные пороки сердца, приобретенные пороки сердца, протез клапана, легочная гипертензия, кардиомиопатии, нарушения ритма сердца.
