Оценка частоты сердечно-сосудистых событий и смертности у больных со стабильной ишемической болезнью сердца в зависимости от исходного состояния коронарного коллатерального кровотока (5-летнее наблюдение)
СтатьиКозлова Е. В., Старостин И. В., Булкина О. С., Лопухова В. В., Карпов Ю. А.
Резюме
Цель. Оценить частоту сердечно-сосудистых событий и смертность в зависимости от исходного состояния коронарного коллатерального кровотока (ККК) в рамках 5-летнего наблюдения за пациентами со стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС).
Материал и методы. В исследование включено 579 пациентов со стабильной ИБС, у которых при плановой коронароангиографии (КАГ) был выявлен стеноз хотя бы в одной коронарной артерии (диаметром не менее 1,5 мм), сужающей ее просвет на 50% и более. ККК оценивали по модифицированной методике Rentrop. Через 5 лет после индексной КАГ оценивалась частота сердечно-сосудистых событий (возобновление или усугубление функционального класса (ФК) стенокардии, нефатальный инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, чрескожное коронарное вмешательство, коронарное шунтирование, острое нарушение мозгового кровообращения) и смертность.
Результаты. При многофакторном анализе (методом регрессии Кокса) выявлена ассоциация хорошо развитого ККК с меньшей смертностью от кардиальных (ОР 0,5; р=0,02) и от всех причин (ОР 0,5; р=0,004). При многофакторном анализе (логистическая регрессия) выявлена ассоциация развитого ККК с меньшей частотой возобновления/усугубления ФК стенокардии в отдаленном периоде — (ОШ 0,36, p=0,002). Взаимосвязь частоты нефатальных инфарктов миокарда, чрескожное коронарное вмешательство в отдаленном периоде со степенью развития ККК не выявлена.
Заключение. По данным 5-летнего наблюдения, хорошо выраженный ККК связан с меньшей смертностью от кардиальных и от всех причин и частотой возобновления/усугубления ФК стенокардии напряжения у больных хронической ИБС, в том числе перенесших реваскуляризацию, независимо от тяжести заболевания, поражения коронарного русла и других факторов, ассоциированных с сердечно-сосудистыми осложнениями.
Российский кардиологический журнал 2018, 3 (155): 11–16
dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2018-3-11-16
Ключевые слова: коронарный коллатеральный кровоток, ишемическая болезнь сердца.
Авторы
ФГБУ НМИЦ кардиологии Минздрава России, Москва, Россия.
Козлова Е. В.* — аспирант отдела ангиологии, Старостин И. В. — к. м.н., м. н.с. лаборатории телемедицины отдела новых медицинских информационных технологий, Булкина О. С. — к. м.н., с. н.с. отдела ангиологии Института клинической кардиологии им. А. Л. Мясникова, Лопухова В. В. — к. м.н., с. н.с. отдела ангиологии Института клинической кардиологии им. А. Л. Мясникова, Карпов Ю. А. — д. м.н., профессор, руководитель отдела ангиологии Института клинической кардиологии им. А. Л. Мясникова.
*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author):
ekaterinavkozlova@yandex.ru
Рукопись получена 22.02.2018
Рецензия получена 26.02.2018
Принята к публикации 28.02.2018
