Гендерные различия клинического течения и ремоделирования сердца при идиопатической гипертрофической кардиомиопатии в пожилом возрасте

Комментарии

Полякова А. А.1,2, Баранова Е. И.1,2, Семернин Е. Н.1,2, Крутиков А. Н.2, Мельник О. В.2, Пыко С. А.2,3, Давыдова В. Г.2, Костарева А. А.1,2, Гудкова А. Я.1,2

Резюме

Цель. Изучить особенности клинического течения заболевания и ремоделирования миокарда у мужчин и женщин с идиопатической гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП) в пожилом возрасте.

Материал и методы. В исследование включен 131 пациент с идиопатической ГКМП. Пациентам проведены стандартные клинико-лабораторные и инструментальные методы диагностики.

Результаты. В группе пациентов пожилого возраста с идиопатической ГКМП женщины составили 63% (n=82), мужчины — 37% (n=49). Средний возраст женщин — 69±7 лет, мужчин — 68±7 лет. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) установлена чаще у мужчин (32%), чем у женщин (22%), однако статистически значимых отличий не получено (р=0,20). Фибрилляция предсердий чаще зарегистрирована у мужчин (49% и 29%, соответственно, р=0,03). Размер левого предсердия и конечно-диастолический размер левого желудочка у мужчин превышали аналогичные показатели у женщин (51,2±9,0 мм и 46,3±4,7 мм; 51,5±7,6 мм и 45,6±5,7 мм, соответственно, р=0,01). У мужчин симметричный вариант ремоделирования миокарда установлен чаще (42% и 25%, р=0,04). Обструктивная форма ГКМП преобладала у женщин (45% и 14%, р=0,01). У 29% женщин (n=24) и у 12% мужчин (n=6) имела место хроническая сердечная недостаточность (ХСН) III ФК, что имеет тенденцию к отличию (p=0,06). ХСН III ФК у женщин преимущественно обусловлена прогрессирующим течением ГКМП в виде развития обструкции выносящего тракта ЛЖ (n=13) и дилатационной фазы ГКМП (n=3). У подавляющего большинства мужчин пожилого возраста (у 8 из 9 пациентов) ХСН III-IV ФК является осложнением сочетания ГКМП с сопутствующей ИБС и перенесенным инфарктом миокарда. У мужчин фракция выброса значимо меньше (55,7±14,8% и 62,2±10,9%, р=0,01).

Заключение. При идиопатической ГКМП в пожилом возрасте превалируют женщины. Женщины с ГКМП характеризуются более тяжелым течением заболевания, обусловленным частым развитием обструктивных форм заболевания и дилатационной фазы ГКМП. У мужчин с идиопатической ГКМП чаще регистрируются фибрилляция предсердий, больший размер левого предсердия и конечно-диастолического размер левого желудочка, симметричный вариант ремоделирования миокарда, более низкие показатели фракции выброса левого желудочка, вероятно, связанные с сочетанием ГКМП с сопутствующей ИБС и перенесенным инфарктом миокарда.

Российский кардиологический журнал 2018, 2 (154): 13–18

dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2018-2-13-18

Ключевые слова: идиопатическая гипертрофическая кардиомиопатия, пожилой возраст, гендерные отличия.

Авторы

1ФГБОУ ВО Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова Минздрава России, Санкт-Петербург; 2ФГБУ Научный медицинский исследовательский центр Минздрава России, Санкт-Петербург; 3Санкт-Петербургский государственный электротехнический университет “ЛЭТИ” им. В. И. Ульянова (Ленина), Санкт-Петербург, Россия.

Полякова А. А.* — с. н.с. НИО инфильтративных заболеваний сердца Института молекулярной биологии и генетики, м. н.с. лаборатории кардиомиопатий Института сердечно-сосудистых заболеваний, Баранова Е. И. — директор НИИ ССЗ НКИЦ, профессор кафедры факультетской терапии, Семернин Е. Н. — к. м.н., руководитель отдела НИО инфильтративных заболеваний сердца Института молекулярной биологии и генетики, Крутиков А. Н. — в. н.с. НИО инфильтративных заболеваний сердца Института молекулярной биологии и генетики, Мельник О. В. — н. с. НИЛ врожденных пороков развития Института перинатологии и педиатрии, Пыко С. А. — к. т.н., доцент, с. н.с. НИО инфильтративных заболеваний сердца Института молекулярной биологии и генетики, Давыдова В. Г. — клинический ординатор и лаборант-исследователь НИО инфильтративных заболеваний сердца Института молекулярной биологии и генетики, Костарева А. А. — к. м.н., директор Института Молекулярной биологии и генетики, Гудкова А. Я. — д. м.н., зав. лабораторией кардиомиопатий, профессор кафедры факультетской терапии, в. н.с. Института молекулярнойбиологии и генетики.

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author):
lica.polyakova@mail.ru

Рукопись получена 08.02.2018

Рецензия получена 12.02.2018

Принята к публикации 21.02.2018

25 апреля 2019 г.

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Если Вы медицинский специалист, или зарегистрируйтесь

МЕДИ РУ в: МЕДИ РУ на YouTube МЕДИ РУ в Twitter МЕДИ РУ на FaceBook МЕДИ РУ вКонтакте Яндекс.Метрика