Роль системы остеопротегерина /RANKL/RANK в патогенезе аортального стеноза

Иртюга О.Б.¹, Жидулева Е.В.¹, Муртазалиева П.М.¹, Сибагатуллина Ю.С.¹, Крук Л.П.², Солнцев В.Н.¹, Шишкова А.А.¹, Малашичева А. Б.^1,2, Моисеева О. М.¹

Резюме

Цель. Оценить концентрацию остеопротегерина (OPG) и растворимого лиганда рецептора активатора фактора транскрипции каппа-В (sRANKL) в сыворотке крови у больных с различной степенью тяжести аортального стеноза (АС).

Материал и методы. Обследовано 247 больных с АС различной степени тяжести: 46 пациентов с легкой степенью тяжести, 53 пациента с умеренным АС и 149 с тяжелым АС. Из них 132 (53%) пациента с бикуспидальным аортальным клапаном (БАК) и 115 (47%) с трикуспидальным аортальным клапаном (ТАК). Контрольную группу составили 58 пациентов без клапанной патологии сердца и ишемической болезни сердца. У всех пациентов определяли липидный профиль, сывороточный уровень С-реактивного белка (СРБ), OPG и sRANKL.

Результаты. Во всех исследуемых группах больных с АС выявлено повышение содержания sRANKL в сыворотке крови в сравнении с контрольной группой (БАК =0,37 [0,32;0,53] пмоль/л, ТАК =0,38 [0,33;0,50] пмоль/л, контрольная группа 0,30 [0,21;0,39] пмоль/л; р<0,0001. Концентрация OPG была повышена только у больных с ТАК: 6,99 [5,19;9,90] пмоль/л; по сравнению с 5,23 [4,30;7,09] пмоль/л у пациентов с БАК (р=0,0008). Высказана гипотеза, что рост концентрации OPG является компенсаторным и возникает в ответ на повышение уровня или нарушение чувствительности к sRANKL.

Заключение. Развитие АС сопряжено с нарушениями в системе OPG/RANKL, а выявление этих изменений может иметь важное диагностическое и прогностическое значение, особенно у пациентов с ТАК.

Российский кардиологический журнал 2018, 2 (154): 39–43

dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2018-2-39-43

Ключевые слова: аортальный стеноз, кальциноз, биомаркеры, остеопротегерин, sRANKL.

Авторы

¹ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова Минздрава России, Санкт-Петербург; ²Санкт-Петербургский государственный университет, Санкт-Петербург, Россия.

Иртюга О. Б.* — к. м.н., в. н.с. НИЛ кардиомиопатий, Жидулева Е. В. — н. с. НИЛ соединительно-тканных дисплазий, Муртазалиева П. М. — аспирант по специальности “кардиология”, врач-кардиолог кардиологического отделения консультативно-диагностического центра, Сибагатуллина Ю. С. — ординатор по специальности “кардиология”, врач-терапевт приемного отделения лечебно-реабилитационного комплекса № 1, Крук Л. П. — студентка 5 курса, Санкт-Петербургский государственный университет, медицинский факультет, направление “лечебное дело”, Солнцев В. Н. — с. н.с. НИЛ математического моделирования, Шишкова А. А. — ординатор по специальности “кардиология”, Малашичева А. Б. — зав. НИЛ молекулярной кардиологии, к. б.н., доцент кафедры эмбриологии биологического факультета, Моисеева О. М. — д. м.н., директор Института сердца и сосудов, зав. НИО некоронарогенных заболеваний сердца.

*Автор, ответственный за переписку (Correspo nding author):
olgir@yandex.ru

Рукопись получена 09.02.2018

Рецензия получена 12.02.2018

Принята к публикации 19.02.2018

Комментарии