Кардиометаболические риски и конституция тела у подростков с синдромом Дауна
СтатьиОпубликовано в журнале:
«ПРАКТИКА ПЕДИАТРА»; №3 (сентябрь-октябрь); 2019; стр. 45.
Известно, что синдром Дауна ассоциирован с развитием ожирения, низкорослостью и другими диспропорциями тела, однако остается неизвестным, отражает ли индекс массы тела (ИМТ) наличие ожирения и кардиометаболических рисков у людей с данным синдромом. В исследовании сравнивались показатели кардиометаболических рисков у молодых людей с синдромом Дауна и обычно развивающихся людей из контрольной группы. Подростки с синдромом Дауна (n = 150) и без него (n = 103), сравнимые по возрасту (10-20 лет), полу, расе, внешности и ИМТ прошли обследования: костную денситометрию, исследование уровня глюкозы крови натощак, инсулина, липидов, липопротеиновых фракций, факторов воспаления. Если перцентиль ИМТ был ≥ 85, также проводился глюкозотолерантный тест.
Результаты: 64% подростков с синдромом Дауна имели перцентиль ИМТ ≥ 85. Уровень глюкозы, инсулина или инсулинорезистентности среди них существенно не различались. Однако предиабет был более распространен у людей с синдромом (26,4 против 10,3%, Р = 0,026) после корректировки по демографическим признакам, пубертатному статусу и z-score ИМТ (Or = 3,2; Р = 0,026). Среди всех участников, подростки с синдромом Дауна имели выше уровень холестерина ЛПНП (медиана 107 [интервал 89-128] против 88,5 [79-103] мг/дл; Р < 0,00005), триглицеридов (89,5 [73-133] против 71,5 [56-104] мг/дл; Р < 0,00005), холестерина липопротеинов невысокой плотности (non-high-density lipoprotein cholesterol) (non-HDL-C; 128 [104-153] против 107 [92-123] мг/дл; Р < 0,00005) и триглицеридов/холестерина высокой плотности (triglycerides/HDL-C) (2,2 [1,6-3,4] против 1,7 [1,1-2,5] мг/дл; P = 0,0003) и ниже уровня холестерина ЛПВП (HDL-C) (41 [36,5-47] против 45 [37-53] мг/дл; Р = 0,012). У подростков с синдромом Дауна наблюдались более высокие уровни СРБ, ИЛ-6, ЛПНП (LDL-P) малых размеров, а также общий уровень LDL-P. Подростки с синдромом Дауна имели меньшее количество висцерального жира (VFAT), жировой и мышечной массы для соответствующего z-score ИМТ, но при большей жировой массе имели большее количество VFAT. Однако показатель VFAT полностью не объясняет повышенную распространенность дислипидемии или предиабета у подростков с синдромом Дауна.
Выводы: несмотря на схожую инсулинорезистентность, подростки с синдромом Дауна чаще имели признаки дислипидемии и предиабета, чем обычно развивающиеся молодые люди, что не могло быть объяснено только наличием висцерального жира.
Cardiometabolic Risk and Body Composition in Youth With Down Syndrome Sheela N. Magge, Babette S. Zemel, Mary E. Pipan, Samuel S. Gidding, Andrea Kelly. Pediatrics Aug.2019, 144 (2) e20190137; DOI: 10.1542/peds.2019-0137
