Сравнительная эффективность стандартного и гомеопатического лечения детей с хроническим гастродуоденитом в условиях дневного стационара:

Статьи

Опубликовано в журнале: «ПРАКТИКА ПЕДИАТРА»; сентябрь; 2016; стр. 59-67.

В.А. Александрова, д. м. н., профессор, О.Б. Ковалева
ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И. И. Мечникова» Минздрава России, г. Санкт-Петербург
Вопросы совершенствования лечения детей с хроническим гастродуоденитом (ХГД) являются важной проблемой педиатрии. ХГД составляет 60-70% в структуре болезней органов пищеварения (1), которые занимают ведущее место среди всей хронической патологии у детей (1, 2).

Ключевые слова: хронический гастродуоденит, гомеопатическое лечение, дети
Keywords: chronic gastroduodenitis, homeopathic therapy, children.

В связи с тем, что в настоящее время Helicobacter pylori признан одним из ведущих этиопатогенетических факторов развития ХГД, основным методом терапии считается эрадикация возбудителя с помощью схем, включающих применение противобактериальных препаратов, в сочетании с кислотоподавляющими средствами и препаратами висмута (рекомендации Европейской группы по изучению Helicobacterpylori, соглашение 3 (2005) (3).

В исследованиях последних лет доказана недостаточная эффективность предлагаемых схем лечения, что объясняется быстрым развитием резистентности Helicobacter pylori к используемым противобактериальным средствам (4) и неполноценностью местного иммунитета слизистой оболочки гастродуоденальной зоны (5).

Эрадикационная терапия является агрессивным методом лечения, нередко приводит к развитию побочных эффектов: аллергических, токсических, дисбиотических и других нарушений (6). Тактика лечения с применением новых антихеликобактерных медикаментов, увеличение количества одномоментно принимаемых препаратов, повышение дозировки и удлинение лечебного курса не всегда приводит к повышению эффективности лечения, но, как правило, увеличивает риск побочных эффектов (7).

Неудовлетворенность результатами лечения детей с ХГД, возможность развития побочных эффектов на фоне приема медикаментозных препаратов, ограничение приема некоторых лекарств в детском возрасте делают необходимым дальнейший поиск альтернативных - безопасных и эффективных -методов лечения.

Одним из таких методов является гомеопатическая терапия, основанная на использовании препаратов природного происхождения с чрезвычайно малой концентрацией лечебных субстанций, что исключает токсическое побочное действие лекарства и сводит к минимуму риск аллергических реакций. Гомеопатический метод лечения официально разрешен в России к использованию в практическом здравоохранении в 1995 году (приказ МЗ РФ № 335 от 29.11.1995 г.). Теоретическая база, разъясняющая механизм действия гомеопатических препаратов, только формируется. В то же время результаты клинических исследований, в том числе рандомизированных плацебо-контролируемых, подтверждают достаточно высокую эффективность применения гомеопатических лекарств в лечении различной патологии, свидетельствуют о хорошей переносимости терапии, низком риске побочных эффектов. Однако существуют лишь единичные исследования, посвященные изучению влияния гомеотерапии на течение хронической гастродуоденальной патологии у детей (8, 9, 10, 11). Новым направлением в гомеопатии является использование комплексных гомеопатических препаратов, которые назначаются по синдромальному принципу и могут быть использованы в практике врачей, не имеющих специальной подготовки по гомеопатии.

Эти данные послужили основанием для изучения возможностей лечения детей с ХГД комплексными гомеопатическими препаратами. Целью настоящего исследования явилась оптимизация эффективности лечения детей с хроническим гастродуоденитом в условиях дневного стационара с помощью использования комплексных гомеопатических препаратов.

Материалы и методы исследования

Работа выполнена в период с 2003 по 2005 гг. на базе дневного стационара Детского поликлинического отделения № 77 «ГУЗ ГП-111» Приморского района Санкт-Петербурга. Под наблюдением находилось 159 человек в возрасте от 10 до 17 лет, в том числе 72 (45,3%) мальчиков и 87 (54,7%) девочек. Средний возраст пациентов составил 14,51±1,88 лет. Протокол обследования больных включал общеклинический минимум (анализ крови, мочи, копрограмма). С целью определения состояния слизистой оболочки (СО) гастродуоденальной зоны и выявления моторно-эвакуаторных нарушений верхних отделов пищеварительного тракта проводилась фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) до лечения и через 4-6 недель.

Диагностика Helicobacter pylori (НР) проводилась с помощью быстрого уреазного теста в биоптатах СО желудка (ХЕЛПИЛ-тест, чувствительность теста 93%, специфичность 95%). У ряда пациентов произведено морфологическое исследование биоптатов СО желудка.

Состояние кислотообразующей и нейтрализующей функции желудка оценивалось по результатам бичастотной импедансометрии (реогастрограф РГГ9-01 с обработкой по программе «Dr Gastrit»). Для определения состояния органов брюшной полости и почек всем детям проводилось ультразвуковое исследование.

Протокол клинических исследований был одобрен этическим комитетом ГОУ ДПО «Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Для выполнения поставленной цели проведено проспективное рандомизированное слепое исследование. Критерием включения в исследование было обострение хронического гастродуоденита. Дети были разделены на две группы в зависимости от метода лечения: в основной группе гомеопатическое лечение проведено 100 детям (с поверхностным гастродуоденитом (ПГД) 61 ребенок; с эрозивным гастродуоденитом (ЭГД) 39 пациентов). В группе сравнения стандартную терапию получили 59 больных (с ПГД 20 детей, с ЭГД 39 детей). Средний возраст в основной и сравнительной группе составил, соответственно, у пациентов с ПГД 14,24±1,89 лет и 14,23±1,88 лет; с ЭГД 15,02±1,86 лет и 14,64±1,9 лет. Средняя продолжительность ХГД у детей, получавших гомеопатическое и стандартное лечение, была у детей с ПГД 3,41±2,99 года и 3,45±3,10 года; с ЭГД - 4,43±3,01 и 3,59±3,04 года.

Гомеопатическое лечение включало комплексные гомеопатические препараты Гастрикумель или Дуоденохель (при язвенноподобном течении) по 1 таблетке 3 раза в день сублингвально курсом 3-4 недели; Мукоза композитум внутримышечно по 2 мл 2 раза в неделю, всего 5 инъекций; Лимфомиозот по 10 капель 2 раза в день в течение 3 недель. Для купирования невротических реакций, нарушения сна в комплекс лечения включался препарат Нервохель по 1 таблетке 2 раза в день. Пациенты группы сравнения получали лечение согласно стандартам диагностики и лечения болезней органов пищеварения и рекомендациям Российской группы по изучению Helicobacter pylori: антисекреторные препараты (блокаторы протонной помпы или блокаторы Н2-гистаминорецепторов); антациды, прокинетики. При выявлении хеликобактериоза эрадикационная терапия включала Денол, амоксициллин, фуразолидон в течение 7 дней с последующей терапией пробиотиками. При эрозивном процессе в желудке или луковице 12-перстной кишки курс приема Денола продлевался до 4 недель. Для нормализации психоэмоционального состояния назначался Ново-Пассит. Критериями эффективности лечения явились: динамика субъективных и объективных признаков заболевания, эндоскопической картины, показателей качества жизни пациентов и эффективности эрадикации. На фоне терапии в течение 4-х недель еженедельно регистрировалась частота и степень выраженности клинических симптомов.

Результаты собственных исследований

При опросе выявлено, что жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта в течение 1 года и менее беспокоили каждого третьего пациента; в течение 2-5 лет - также каждого третьего, от 6 до 10 лет - каждого четвертого, более 10 лет - каждого десятого ребенка.

Ведущими факторами обострения ХГД явились погрешности в питании (у 59,1% детей) и психическое перенапряжение (у 39,6% детей). Среди сопутствующей патологии болезни опорно-двигательного аппарата выявлялись у 107 (67%) детей - преимущественно нарушение осанки. Отягощенный неврологический анамнез в виде минимальной мозговой дисфункции выявлялся у каждого пятого ребенка, симптомы проявлений хронической вертебробазилярной недостаточности -у каждого десятого. Аллергические заболевания и реакции имелись в анамнезе у 75 (47,2%) детей. Побочное действие лекарственных препаратов (антибиотиков, витаминов, висмутсодержащих средств) выявились у 10,7% детей. Каждый четвертый ребенок страдал частыми простудными заболеваниями в течение года, предшествующего госпитализации. При антропометрическом исследовании выявлено отставание массы тела от роста более чем на 2 сигмы по центильным таблицам у 29,5% детей.

Рисунок 1

Сравнительная динамика спонтанного болевого синдрома у детей с ХГД на фоне гомеопатического и общепринятого лечения

Рисунок 2

Сравнительная динамика исчезновения болезненности эпигастрия на фоне гомеопатической и общепринятой терапии

Рисунок 3

Сравнительная динамика проявлений диспепсического синдрома у детей с ХГД на фоне гомеопатического и общепринятого лечения

Сведения о клинических проявлениях ХГД были систематизированы в соответствии с основными синдромами ХГД - болевым, диспепсическим и астеновегетативным. Спонтанный болевой синдром проявлялся у 96% больных, преимущественно умеренной интенсивности в надчревной области, реже - в пупочной, левом подреберье; чаще ноющего или спастического характера. Боли возникали на фоне приема пищи у 35,8% больных, через 1-1,5 часа после еды - у 35,8%, утром натощак - у 28,9%, провоцировались психоэмоциональными перегрузками - у 32% пациентов. Болезненность при пальпации эпигастрия регистрировалась у всех больных, в пилородуоденальной зоне - у 47,5%.

Из диспепсических симптомов наиболее часто встречались отрыжка (51,6%), изжога (42%), тошнота (37,1%). Признаки астеновегетативного синдрома отмечались практически у всех обследованных детей и проявлялись преимущественно в виде чувства слабости, повышенной утомляемости (70,4%), избыточной потливости (64,8%), головной боли (50,3%), нарушения сна (42,1%), метеозависимости (36,5%), ортостатического головокружения (23,3%).

Дисфункция вегетативной нервной системы в виде исходной ваготонии отмечалась у 58,5% детей, смешанный вариант вегетативной дистонии выявлен у 25,8%, симпатикотония - у 6,9% пациентов. Из сопутствующей патологии ЖКТ наиболее часто выявлялись симптомы, отражающие заинтересованность желчевыводящей системы - у 59,1% детей.

Интрагастральная импедансометрия (у 135 пациентов) выявила как повышение факторов агрессии, так и недостаточность защитных механизмов СО желудка: повышение кислотопродукции в фазу базальной секреции -у 40,7% обследованных, нарушение нейтрализующей функции антрального отдела - у 66,5%.

Рисунок 4

Сравнительная динамика частоты астеновегетативного синдрома на фоне гомеопатической и общепринятой терапии

Рисунок 5

Динамика пузырных симптомов на фоне гомеопатической и стандартной терапии

Примечание: * р<0,05 достоверность различия

Эндоскопические признаки обострения ХГД были выявлены у всех обследованных детей: поверхностный ГД диагностирован у 50,9% детей, эрозивный ГД - у 49,1%. Катарального эзофагита диагностирован у 10,1% пациентов, фундальный гастрит -у 87,3%, антральный гастрит - у 99,4% больных, в том числе у 29,7% пациентов - эрозивный процесс, у 1 пациентки - язва антрального отдела. Воспаление СО привратника констатировано у 23,4% детей. Изменения СОЖ сочетались с воспалительными изменениями в луковице 12-перстной кишки (ДПК) у 96,8% обследованных. Эрозии в бульбарном отделе визуализировались у 17,7% детей, субатрофия СО - у 1 ребенка, язва - у 2 детей. Дистальный дуоденит наблюдался у 8,2% детей, из них у 1 - субатрофический. Гастро-эзофагальный рефлюкс (ГЭР) встречался у 53,8% больных, дуоденогастральный рефлюкс - у 89,9% пациентов.

По результатам быстрого уреазного теста распространенность хеликобактериоза составила 56%, причем отмечалась прямая зависимость контаминации СОЖ Helicobacter pylori от тяжести морфологического поражения гастродуоденальной зоны (у больных с ПГД -38,1%, с ЭГД -75,7%, с язвенной болезнью - 100% (3 ребенка).

Гистологическое исследование биоптатов СОЖ (40 биоптатов СО фундального и 44 - антрального отделов) выявило активный хронический гастрит у всех обследованных. Helicobacter pylori (НР) определялся в биоптатах у 59,1% детей.

По данным ультразвукового исследования (159 детей), среди сопутствующей патологии органов ЖКТ наиболее часто выявлялись нарушения со стороны желчевыводящей системы - у 111 (69,8%) человек.

До лечения у детей в группах гомеопатической и стандартной терапии статистических различий в частоте клинических и эндоскопических проявлений ХГД, а также уровня инфицированности НР не было. На фоне терапии отмечалась однотипная еженедельная динамика исчезновения симптомов обострения ХГД в сравниваемых группах. Через 4 недели после начала лечения спонтанные боли купировались на фоне гомеопатической и стандартной терапии среди детей с ПГД, соответственно, у 80,5% и 92,3% больных (р>0,05), а среди детей с ЭГД -у 97,6% и 85,7% пациентов (р>0,05) (рис. 1).

Рисунок 6

Частота наступления клинической ремиссии на фоне гомеопатической и стандартной терапии у детей с хроническим гастродуоденитом

Примечание: * р<0,05 достоверность различия

Рисунок 7

Частота лимфоидной гиперплазии СО желудка до и после гомеопатической и стандартной терапии

Примечание: * р<0,05 достоверность различия

Динамика купирования болезненности эпигастрия при пальпации не зависела от метода лечения (р>0,05) (рис. 2). Однако в основной и сравнительной группах отмечалась тенденция к более частому исчезновению болезненности эпигастрия у пациентов с ПГД (соответственно у 76,7% и 75% больных), чем с ЭГД (у 46,1% и 46,2% больных) (р>0,05). Аналогичная тенденция отмечалась и в динамике купирования болезненности пилородуоденальной зоны на фоне гомеопатической и стандартной терапии: частота данного симптома среди детей с ПГД уменьшилась в 10 раз (у 92,9% и 89,9% больных (р>0,05), а среди пациентов с ЭГД - в 5-6 раз (у 85,2% и 79,2% детей (р>0,05).

Диспепсические жалобы полностью исчезли под влиянием гомеопатического и стандартного лечения у 93,3% и у 94,1% пациентов с ПГД (р>0,05) и у 91,9% и 89,2% детей с ЭГД (р>0,05) (рис. 3).

Тошнота купировалась у детей в основной и сравнительной группах, соответственно, среди больных с ПГД - у 89,3% и у 100% (р>0,05) и у детей с ЭГД - 90,0% и 91,7% (р>0,05). Изжога на первой неделе быстрее купировалась у детей с ЭГД на фоне стандартной терапии, чем у пациентов, получавших гомеопатическое лечение, соответственно у 86,7% и у 50,0% больных (p<0,05), на 2-4 неделе достоверных различий в частоте исчезновения изжоги у детей двух групп не было. Вероятно, различия в динамике исчезновения изжоги связаны с тем, что процессы саногенеза под влиянием гомеопатических препаратов развиваются относительно медленнее, чем скорость подавления процессов кислотопродукции блокаторами протонной помпы и Н₂-гистаминоблокаторами.

Астеновегетативные проявления (рис. 4) перестали беспокоить после гомеопатического и стандартного лечения соответственно 78,9% и 82,4% детей с ПГД и 86,5% и 80,6% больных с ЭГД (р>0,05).

Заслуживают внимания данные о сравнительной динамике проявлений сопутствующей гепатобилиарной патологии на фоне гомеопатической и стандартной терапии (рис. 5). Пузырные симптомы у детей с ЭГД достоверно быстрее исчезали на 1-3-й неделе на фоне приема комплексных гомеопатических препаратов (р<0,01), по сравнению с таковыми на фоне стандартной терапии. Более благоприятное влияние гомеотерапии, по сравнению с общепринятым лечением, на динамику проявлений ДЖВП может быть связано, во-первых, с многосторонним терапевтическим действием гомеопатических препаратов, купирующих не только симптомы ХГД, но и оказывающих холекинетический эффект. Во-вторых, большинство детей с ЭГД получало курс эрадикационной терапии, которая включала препараты с отрицательным воздействием на гепатобилиарную систему.

Через месяц от начала гомеопатического и стандартного лечения клиническая ремиссия (исчезновение проявлений болевого и диспепсического синдромов) наступила, соответственно, среди детей с ПГД - у 70,5% и 65,0%, с ЭГД - у 48,7% и 43,6% больных (рис. 6).

Динамика эндоскопической картины у детей с ХГД на фоне гомеотерапии и стандартного лечения (табл. 1) была сопоставима по купированию воспалительных явлений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки (р>0,05).

Купирование эндоскопических признаков воспаления СО ВОПТ через 4-6 недель от начала лечения отмечалось с одинаковой частотой в сравниваемых группах. Через 4-6 недель от начала лечения эрозии эпителизировались у всех пациентов, получавших комплексные гомеопатические препараты, кроме 2-х больных. В первом случае отмечался рецидив заболевания, спровоцированный стрессовой ситуацией в школе, во втором случае - грубым нарушением лечебно-охранительного режима и диеты. В группе стандартной терапии эрозии эпителизировались у 100% детей (р>0,05).

Сравнительная оценка данных ФЭГДС выявила, что на фоне гомеотерапии у больных достоверно чаще исчезала лимфоидная гиперплазия СО антрального отдела желудка в сравнении с аналогичным показателем у детей на фоне стандартного лечения (рис. 7).

Выявленная положительная динамика исчезновения признаков воспаления СОЖ предположительно связана с противовоспалительным действием гомеопатических лекарственных средств, что подтверждается литературными данными о регулирующем действии гомеопатических препаратов на процессы воспаления в тканях путем активации иммунологических реакций (15).

При анализе динамики моторно-эвакуаторных нарушений выявлено, что частота ГЭР снизилась среди детей, получавших гомеопатические препараты, в 4,4 раза, а в группе стандартного лечения - в 2 раза (р<0,05).

Таблица 1

Сравнительная динамика эндоскопических изменений у детей с хроническим гастродуоденитом до и после гомеопатической и стандартной терапии

Признаки	Гомеопатическая терапия (n=34)			Стандартная терапия (n=29)
	До лечения	После лечения		До лечения	После лечения
	n	n	%	n	n	%
Желчь в пищеводе	22	5*	22,7	20	10*	50,0
Эзофагит	6	1	16,7	4	0	0,0
Зияние кардии	3	0	0,0	0	0	0,0
Желчь в желудке	32	19	59,3	28	19	67,8
Фундальный гастрит	30	17	56,7	28	13	46,4
Антральный гастрит:	34	32	94,1	29	29	100,0
в том числе, диффузная гиперемия и отек	30	3	10,0	25	7	28,0
- лимфоидная гиперплазия	26	10*	38,5	20	14*	70,0
- эрозии	19	1	5,3	18	0	0,0
Бульбит:	34	24	70,6	29	24	82,7
в том числе, диффузная гиперемия и отек	25	7	28,0	26	4	15,4
- эрозии	13	1	7,7	11	0	0,0
- язвы	2	0	0,0	0	0	0,0

Примечание: * р<0,05 достоверность различия в группах лечения

Полученные в нашем исследовании данные о нормализующем влиянии гомеопатии на моторно-эвакуаторные нарушения гастродуоденальной зоны подтверждаются результатами исследований, которые свидетельствуют об оптимизирующем влиянии гомеопатических лекарств на моторику верхних отделов пищеварительного тракта (11, 12, 13).

Особо следует отметить, что эрадикационная эффективность гомеопатического лечения хоть и не соответствовала современным требованиям к результатам антихеликобактерной терапии (эффективность эрадикации должна быть не менее 80%), однако оказалась сопоставимой со стандартной терапией и составила соответственно 58,3% и 59,0% (р>0,05). Необходимо учитывать, что на фоне стандартной схемы лечения, которая включала три препарата с антибактериальным действием, отмечены побочные эффекты в виде тошноты, усиления болей в животе, нарушения стула у 8-ми (21,6%) детей, а у 3-х больных (8,1%) эрадикационная терапия сопровождалась аллергическими реакциями, которые явились поводом к отмене лечения. В то же время у пациентов отмечалась хорошая переносимость гомеопатических препаратов в течение всего периода исследований.

Таблица 2

Сравнительная эффективность различных схем лечения у детей с НР-ассоциированным ХГД

Показатель	Схемы лечения
	Гомеотерапия		Стандартная терапия
	ЭГД	ПГД	ЭГД	ПГД
	МГЛ n=24	ГЛ n=21	ДАФЛ n=28	ДАФЛ n=9
Стоимость лечения (руб.)	1080	536	1535	771
Клиническая ремиссия	45,8%	71,4%	42,8%	66,6%
Эрадикация НР	58,3%		59%

Примечание: МГЛ - Мукоза композитум, Гастрикумель, Лимфомиозот;
ГЛ - Гастрикумель, Лимфомиозот;
ДАФЛ - Денол, Амоксициллин, Фуразолидон, Линекс

Противоинфекционное влияние гомеопатических препаратов, очевидно, реализуется опосредованно через активацию неспецифических факторов защиты организма, о чем свидетельствуют данные научной литературы (14) и, вероятно, благодаря положительному влиянию на факторы местной защиты СОЖ.

Как видно из табл. 2, при отсутствии достоверных различий в эрадикационной и клинической эффективности у детей с НР-ассоциированным эрозивным ГД, затраты на 4-недельный курс стандартной терапии (де-нол + амоксициллин + фуразаолидон + линекс) были в 1,42 раза выше, чем стоимость курса гомеотерапии (Мукоза композитум + Гастрикумель + Лимфомиозот).

Нами был отслежен катамнез жизни обследованных детей. В течение 1,5 лет обострение ХГД отмечалось у 9,1% детей из группы стандартной терапии и у 8,3% детей группы гомеопатического лечения (р>0,05). Следует заметить, что обострение заболевания развивалось чаще у детей с отягощенным семейным анамнезом по язвенной болезни (р<0,05) и с более длительным стажем заболевания (р<0,05).

Выводы

1. Клиническая эффективность гомеопатической терапии детей с ХГД сопоставима с результатами стандартного медикаментозного лечения, как по срокам исчезновения симптомов, так и по частоте достижения клинической ремиссии. Через 4 недели на фоне гомеотерапии ремиссии достигли 70,5% больных с поверхностным гастродуоденитом и 48,7% детей с эрозивным гастродуоденитом, а на фоне стандартного лечения - 65,0% и 43,6% пациентов соответственно.
2. Гомеопатическое лечение в сравнении со стандартной терапией оказывало достоверно более выраженную эффективность на исчезновение гастроэзофагального рефлюкса и лимфоидной гиперплазии СО антрального отдела желудка. Выявлено одинаковое влияние сравниваемых методов лечения на регресс эндоскопических признаков обострения гастродуоденита: частоту эпителизации эрозий, исчезновение гиперемии и отека слизистой оболочки, дуоденогастрального рефлюкса.
3. Эффективность гомеотерапии и стандартной терапии на эрадикацию Helicobacter pylori была одинаковой и через 4-6 недель от начала лечения составила 58,3% и 59% соответственно.
4. Преимущество гомеопатического лечения проявилось в положительном влиянии на течение сопутствующей патологии. Комплексные гомеопатические препараты, предназначенные для лечения ХГД, оказывали одновременно терапевтическое действие и на сопутствующую дискинезию желчевыводящих путей, достоверно быстрее снижали частоту пузырных симптомов в сравнении с общепринятым медикаментозным лечением.
5. При одинаковой эффективности гомеопатической и стандартной терапии, отмечалась хорошая переносимость и отсутствие побочных эффектов на фоне лечения комплексными гомеопатическими препаратами. Эрадикационная терапия сопровождалась побочными действиями лекарств у 29,7% детей, а у 8,1% больных, лечение было прервано в связи с выраженными аллергическими реакциями.

Практические рекомендации

1. Для оптимизации помощи детям с ХГД, учитывая высокую клиническую эффективность, хорошую переносимость и отсутствие побочных эффектов, рекомендуется использовать гомеопатические средства в качестве альтернативного лечения. Гомеопатическое лечение целесообразно проводить у пациентов с отягощенным аллергическим фоном, синдромом дисбиоза, заболеваниями, сопровождающимися нарушением процессов детоксикации и элиминации аллопатических лекарств, а также в случаях безуспешной эрадикационной стандартной терапии, отмены лечения из-за развития осложнений.
2. У детей с хроническим гастродуоденитом с умеренными клиническими проявлениями рекомендуется применять Гастрикумель по 1 таблетке сублингвально 3 раза в день в течение 2-3 недель. У больных с язвенноподобным течением гастродуоденита показан Дуоденохель по 1 таблетке сублингвально 3 раза в день в течение 3-4 недель.
3. У пациентов с деструктивным поражением гастродуоденальной зоны с целью улучшения репарационных процессов дополнительно показано назначение препарата Мукоза композитум по 2 мл внутримышечно 2 раза в неделю, курсом № 5.
4. Детям с эндоскопической картиной лимфоидной гиперплазии слизистой оболочки желудка дополнительно рекомендуется Лимфомиозот по 10 капель 2 раза в день в течение 3 недель.
5. Метод лечения комплексными гомеопатическими средствами детей с ХГД может быть использован врачами, не имеющими специальной подготовки по гомеопатии, так как препараты применяются по синдромальному принципу.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Баранов А.А., Щербаков П.Л. Актуальные вопросы детской гастроэнтерологии. // Вопросы современной педиатрии. - 2002. - т.1. - №1. - С. 12-16.
2. Шарапова О.В. Всероссийская диспансеризация : основные тенденции в состоянии здоровья детей / О.В. Шарапова, А.Д. Царегородцев, Б.А. Кобринский // Росс. вестник перинатологии и педиатрии. - 2004. -№ 1. - С. 56-60.
3. Malfertheiner P, Mugraud F, O'Morain C. The Maastricht 3 Consensus Report: Guidelines for the management of Helicobacter pylori infection. European gastroenterologv review 2005; 59 (62): 1-4
4. Кудрявцева Л.В. Состояние антибиотикорезистентности Helicobacter pylori в России // Эксперим. и клин. гастроэнтерол. - 2003. - №3. - С. 7.
5. Денисов Н.Л. Эффективность эрадикации Helicobacter pylori в зависимости от уровня продукции секреторного иммуноглобулина А и морфологиских изменений слизистой оболочки желудка / Н.Л. Денисов, В.Т. Ивашкин, Ю.В. Лобзин, Ю.В. Голофеевский. Росс. журн. гастроэнт. гепатологии, колопроктологии. - 2007. - №3. - т. 7. - С.40-45.)
6. Маев И.В. Побочные действия современной антихеликобактерной терапии / И.В. Маев, Е.С Вьючнова, Е.Г. Петрова // Клиническая медицина. - 2002. - № 6. - С. 7-12.
7. Щербаков П.Л. Эффективность и безопасность применения висмута трикалия дицитрата (Де -нол) у детей / П.Л. Щербаков, Е.Е. Вартапетова, А.А. Нижевич, В.С. Салмова, Э.Г. Теляшев, Ф.М. Хамидуллин, П.А. Татаринов, В.Б. Белоусов // Клиническая фармакология и терапия. - 2005. - Том 14, № 1. - С. 41-44.
8. Гюлумян О.Н. Семейный подход в лечении геликобактериоза у детей: автореф. ... канд. мед. наук / О Н. Гюлумян.- М., 2007 - 23 с.
9. Рура Е.А. Эффективность применения гомеопатических и гомотоксикологических лекарственных препаратов при лечении язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки у детей в амбулаторных условиях / Е.А. Рура, Л.И. Ильенко, Ю.Г. Мухина // Актуальные вопросы гомеопатии: мат. науч.-практ. конф. - М., 2002. - С. 116-118.
10. Рура Е.А. Альтернативные подходы к реабилитации детей с эрозивно -язвенным поражением верхних отделов пищеварительного тракта: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Е.А. Рура. - М., 2006. - С. 1-24.
11. Смирнова Т.Н. Применение гомеопатического метода для лечения болезней верхних отделов пищеварительного тракта в амбулаторных условиях у детей / Т.Н. Смирнова, Л.И. Ильенко, Л.Н. Цветкова // Биологич. медицина. - 1998. - №1. - С. 43-47.
12. Заикина И.В., Комлева Е.Е., Гроздова Т.Ю. Опыт лечения моторно-эвакуаторных нарушений гастродуоденоэзофагеальной зоны при заболеваниях биллиарной системы. «Развитие гомеопатического метода в современной медицине» Тезисы докладов XVI Московской международной гомеопатической конференции» 27-29 января 2006 г. М. «Валанг», 2006, - С. 73-74.
13. Привалова И.Л., Пашин Е.Н., Богданова Е.И., Завадская А.И., Беломестная С., Толстых О. Комплексный гомеопатический препарат Гастронал в регуляции электрической активности желудка и двенадцатиперстной кишки в эксперименте / Тезисы докладов X III Московской международной гомеопатической конференции 24-25 января 2003 г. М., «Валанг». - 2003. - С. 45-46.
14. Heine H. Die Bedeutung der Antihomotoxischen Median in der Regulatonsmedizin. Biol Med 1999; 26 (6): 283-288
15. Heine H., Schmolz M. Immunologische Beistandsreaktion durch pflanzliche Extrakte in Antihomotoxischen Praparaten. Biol Med 1998; 27: 12-27

Комментарии