Содержание и ключевые слова № 1 за 2020 год

Комментарии

Прикорм. Основные положения

О.А. Горячева1,2, канд. мед. наук, О.А. Алёхина, Д.В. Горячев3

1 Кафедра пропедевтики детских болезней педиатрического факультета ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» МЗ РФ, г. Москва
2 ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ», г. Москва
3 ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» МЗ РФ, г. Москва


Резюме. В статье изложены основные современные аспекты введения прикорма, в том числе на основании рекомендаций различных мировых школ, даны разъяснения по отличиям педагогического от педиатрического прикорма. Обсуждены преимущества промышленного прикорма над домашним.

Ключевые слова: прикорм, виды прикорма, прикорм промышленного производства, сроки введения прикорма

Summary. The article outlines the main modern aspects of the introduction of feeding up, including the recommendations of various world medical associations, provides explanations on the differences between pedagogical and pediatric feeding up. The advantages of industrial food over self-made are discussed.

Key words: complementary foods, feeding up, types of complementary foods, periods of feeding up

Динамика физического развития детей, рожденных недоношенными, в зависимости от вида вскармливания на первом году жизни

Г.А. Алямовская, канд. мед. наук, Е.С. Сахарова, д-р мед. наук, Е.С. Кешишян, д-р мед. наук, профессор, ОСП «Научно-исследовательский клинический институт педиатрии имени академика Ю.Е. Вельтищева» ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» МЗ РФ, г. Москва


Резюме. Представлены данные об особенностях прироста показателей массы тела, роста, окружности головы на первом году жизни у детей, рожденных недоношенными, в зависимости от вида вскармливания на этапе выхаживания, а также после выписки из стационара. Показано, что длительное вскармливание обогащенным грудным молоком, а также смесью «после выписки» способствует лучшему приросту основных показателей физического развития у недоношенных детей к 12 месяцам скорригированного возраста.

Ключевые слова: физическое развитие, недоношенные дети, обогатители грудного молока, смесь «после выписки»

Summary. Specific features of weight, length and head circumference acceleration in premature infants during the first year of life, depending on feeding methods, were represented. Feeding with fortified breast milk or special postdischarge formula after hospital discharge leads to the optimal growth rate to 12 months of corrected age.

Key words: growth, development, premature, breast milk fortifier, postdischarge formula

Пиелонефрит у детей. Современный взгляд на проблему

С.Л. Морозов, канд. мед. наук, педиатр-нефролог; В.В. Длин, д-р мед. наук, профессор; отделение наследственных и приобретенных болезней почек ОСП «Научно-исследовательский клинический институт педиатрии имени академика Ю.Е. Вельтищева» ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» МЗ РФ, г. Москва


Резюме. В настоящей статье рассматривается проблема пиелонефрита у детей. Подробно изложены данные о причинах возникновения заболевания, особенностях его течения в детском возрасте. Также в статье рассматриваются современные подходы к терапии. В дополнение к своевременной диагностике инфекций мочевой системы и соответствующей медикаментозной терапии освещаются вопросы профилактики возможных рецидивов заболевания.

Ключевые слова: дети, инфекция мочевой системы, пиелонефрит, антибактериальная терапия, Канефрон® Н

Summary. This article discusses the problem of pyelonephritis in children. Detailed data on the causes of the disease, the features of its course in childhood. The article also discusses modern approaches to therapy. In addition to prompted diagnosis of IMS and appropriate drug therapy, issues of prevention of possible relapses of the disease are highlighted.

Key words: children, urinary tract infection, pyelonephritis, antibacterial therapy, Canephron® N

Эффективность L-карнитина в комплексном лечении недоношенных новорожденных детей с вентилятор-ассоциированной пневмонией

М.В. Кушнарева1, д-р биол. наук, профессор; В.В. Гармаева2, канд. мед. наук, врач-педиатр; Н.В. Клейменова3, канд. биол. наук, доцент; Е.И. Шабельникова1, канд. мед. наук; Г.М. Дементьева1, д-р мед. наук, профессор; Г.В. Байдакова4, канд. биол. наук

1 ОСП «Научно-исследовательский клинический институт педиатрии имени академика Ю.Е. Вельтищева» ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» МЗ РФ, г. Москва
2 Детская клиника МЕДСИ, г. Москва
3 Кафедра патологической анатомии и клинической патологической анатомии педиатрического факультета, кафедра педиатрии лечебного факультета ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» МЗ РФ, г. Москва
4 ФГБНУ «Медико-генетический научный центр имени академика Н.П. Бочкова», г. Москва


Резюме. Мы обследовали 100 недоношенных новорожденных с массой тела при рождении от 1540 до 2500 г и гестационным возрастом от 30 до 37 недель. 80 детей с вентилятор-ассоциированной пневмонией получали комплексное антибактериальное, иммунокорригирующее и посиндромное лечение, оксигенотерапию. 40 детей (2-я группа) находились на указанной базисной терапии, 40 детей (1-я группа) получали дополнительно препарат L-карнитина в дозе 100 мг/кг/сут в два приема энтерально 25 дней. 20 здоровых недоношенных новорожденных составили контрольную группу. L-карнитин оказал положительный терапевтический эффект: быстрее исчезали дыхательные нарушения, улучшались двигательная активность, мышечный тонус, физиологические рефлексы, сокращалась длительность базисной терапии, пребывания в стационаре. Быстрее нормализовались биохимические показатели (снижение высокого уровня молочной и пировиноградной кислот, соотношения лактат/пируват в сыворотке крови). Уровни карнитина и ацилкарнитинов в крови соответствовали норме в периоде восстановления. Активность биоэнергетических ферментов лимфоцитов крови в основной группе достигла нормы после лечения, а в группе сравнения увеличилась, что указывало на напряжение биоэнергетических процессов в клетке.

Ключевые слова: : L-карнитин, недоношенные новорожденные, пневмония, лечение


Summary. 100 preterm infants with body weight at birth from 1540 to 2500 g and gestational age from 30 to 37 weeks were surveyed. 80 infants with ventilator-associated pneumonia received complex antibacterial, immunocorrective and syndromic treatment, oxygen therapy. 40 infants (group 2) were on the indicated basic therapy, 40 infants (group 1) received an additional a drag of L-carnitine at a dose of 100 mg/kg per day in two doses during 25 days enteral. 20 healthy preterm infants made up the control group. L-carnitine had a positive therapeutic effect: respiratory disorders disappeared faster, also motor activity, muscle tone, physiological reflexes were improved, but the duration of basic therapy and hospital stay were reduced. Biochemical parameters normalized faster (a decrease in the high level of lactic and pyruvic acids, the fall of lactate/pyruvate in the blood serum). The levels of carnitine and acylcarnitines in the blood corresponded to the norm in the recovery period. After the treatment the activity of bio-energetic enzymes of blood lymphocytes in the main group reached the norm, and in the comparison group increased, that indicated the voltage of bio-energy processes in the cell.

Key words: L-carnitine, premature infants, pneumonia, treatment


Лечение и профилактика острых респираторных вирусных инфекций у детей

Т.М. Юдина, врач-педиатр, канд. мед. наук, ДГКБ им. З.А. Башляевой, г. Москва


Резюме. В статье представлена эпидемиология острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) у детей, описаны вопросы их дифференциальной диагностики. Освещены общие принципы терапии респираторных инфекций, показания для госпитализации пациентов. Представлен механизм действия раннего индуктора интерферона 1-го и 2-го типов -Циклоферона, описаны его интерферониндуцирующее, иммунотропное, противовирусное действия. Охарактеризовано влияние Циклоферона на продукцию цитокинов. Описаны фармакокинетика препарата, его переносимость, безопасность, режимы дозирования, возможность применения совместно с другими препаратами. Описаны роль Циклоферона в повышении неспецифической резистентности организма, а также возможность его применения для экстренной профилактики острых респираторных вирусных инфекций.

Ключевые слова: респираторные вирусные инфекции, цитокины, иммунный ответ, интерфероны, индукторы интерферонов, лечение ОРВИ, дети, Циклоферон®

Summary. The article presents the epidemiology of respiratory viral infections (ARVI) in children, describes the issues of their differential diagnosis. General principles of treatment of respiratory infections, indications for hospitalization of patients are highlighted. The mechanism of action of an early inducer of interferon types 1 and 2 - Cycloferon® is presented. Its interferon-inducing, immunotropic, and antiviral effects are described. The effect of Cycloferon® on cytokine production is characterized. The pharmacokinetics of the drug, its tolerability, safety, dosage regimens, and the possibility of using it in conjunction with other drugs are described. The role of Cycloferon® in increasing non-specific resistance of the body is described, as well as the possibility of its use for emergency prevention of acute respiratory viral infections.
Key words: respiratory viral infections, cytokines, immune response, interferons, interferon inducers, ARVI treatment, children, Cycloferon®

Стресс. Адаптационный синдром. Участие в патогенезе болезней у детей

Э.А. Юрьева, д-р мед. наук, профессор, Е.С. Воздвиженская, канд. биол. наук, Е.И. Шабельникова, канд. мед. наук, ОСП «Научно-исследовательский клинический институт педиатрии имени академика Ю.Е. Вельтищева» ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» МЗ РФ, г. Москва


Резюме. Обзор предпринят с целью в очередной раз обратить внимание педиатров, особенно занимающихся лечением хронических наследственных и приобретенных болезней у детей, к проблеме хронического стресса, адаптационного синдрома, осложняющих течение основного заболевания и снижающих эффективность медикаментозного лечения. Рассмотрены работы исследователей-педиатров, в том числе Е.В. Неудахина с соавт., К.И. Григорьева с соавт., а также биохимиков - О.В. Космачевской с соавт. Исследователи констатируют: хронический стресс и адаптационный синдром чаще всего характеризуются снижением биоэнергетики, синдромом вегетативной дистонии, дисфункцией желудочно-кишечного тракта, особенно у детей с наследственной дисплазией соединительной ткани, пороками развития сердца, с аллергическими заболеваниями, гломерулонефритом, пиелонефритом. Среди внешних факторов развития хронического стресса и адаптационного синдрома упоминаются экопатология, психоэмоциональные воздействия, тепловые, холодовые влияния, метеозависимость. Предлагаются медикаментозные и немедикаментозные средства профилактика и коррекции хронического стресса.

Ключевые слова: хронический стресс, адаптационный синдром, дети

Summary. Review in order to once again draw the attention of pediatricians, especially those engaged in the treatment of chronic hereditary and acquired diseases in children, to the problem of chronic stress, adaptation syndrome, complicating the course of the underlying disease, reducing the effectiveness of medical treatment. Attention is drawn to the main groups of researchers-pediatricians, including: E.V. Neudakhina with co-authors, K.I. Grigorieva with co-authors, as well as biochemists -O.V. Kosmachevskaya with co-authors. The researchers state: chronic stress, adaptation syndrome are most often characterized by a decrease in bioenergetics, autonomic dystonia syndrome, dysfunction of the gastrointestinal tract, especially in children with hereditary connective tissue dysplasia, heart malformations, allergic diseases, glomerulonephritis, pyelonephritis. Among the external factors of chronic stress and adaptation syndrome mentioned ecopathology, psycho-emotional effects, heat, cold effects, weather dependence. We offer medical and non-medical means of prevention and correction of chronic stress.
Key words: chronic stress, adaptation syndrome, children

Современные подходы к терапии острого кашля у детей

Т.А. Чеботарева, д-р мед. наук, доцент, профессор, Л.Н. Мазанкова, д-р мед. наук, профессор, заведующая кафедрой, О.С. Биткова, ординатор
Кафедра детских инфекционных болезней, ФГБОУ ДПО Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Минздрава России


Резюме. Кашель - одно из наиболее частых клинических проявлений острых инфекционных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей. В статье рассмотрены варианты выраженности кашля и представлена его характеристика в зависимости от этиологии и патогенеза инфекционного заболевания, что позволяет дифференцированно проводить патогенетическую терапию. Описан механизм действия антитуссивных и классификация протуссивных лекарственных средств и даны рекомендации по их применению в клинической практике.

Ключевые слова: кашель, дети, протуссивная терапия, антитуссивная терапия, Ренгалин

Summary. Coughing is one of the most common clinical manifestations of acute infectious diseases of the upper and lower respiratory tract. The article considers variants for severe pathology and pathogenesis of infectious disease, which makes it possible to carry out a differentiated pathogenetic therapy. The mechanism of action of antitussive and classifications of protussive drugs is described and recommendations for their use in clinical practice are given.

Key words: cough, children, protussive therapy, antitussive therapy, Rengalin

Тактика ведения детей с потерей слуха на фоне экссудативного среднего отита

А.С. Пискунова, врач сурдолог-оториноларинголог ГБУЗ «Детская городская поликлиника № 125»

Департамента здравоохранения г. Москвы


Резюме. Экссудативный средний отит остается актуальной проблемой детской оториноларингологии и является одной из самых частых причин снижения слуха у детей в возрасте от 2 до 7 лет. В данной статье описаны особенности этиологии и течения экссудативного среднего отита, рассмотрены современные возможности диагностики и тактика лечения данного заболевания.

Ключевые слова: экссудативный средний отит, снижение слуха, лечение, дети

Summary. Exudative otitis media remains one of the most pressing problems of pediatric otorhinolaryngology and is one of the most common causes of hearing loss in children aged 2 to 7 years. This article describes the features of the etiology and course of exudative otitis media, considers modern diagnostic capabilities and treatment tactics for this disease.

Key words: kids, intestinal infection, probiotic, Hilak forte

Гемостаз новорожденных

С.В. Черкасова, канд. мед. наук, ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» МЗ РФ, г. Москва


Резюме. В периоде новорожденности система гемостаза претерпевает ряд изменений, обусловливающих ее меньшую устойчивость. Особенно это проявляется у недоношенных и детей с малой массой тела к сроку гестации. Одним из повреждающих факторов, действующих на систему гемостаза, является инфекционно-воспалительный процесс. Современные интегральные методы оценки гемостаза, такие как тромбоэластография и тромбодинамика, наиболее полно отражают состояние свертывающей системы.

Ключевые слова: гемостаз, новорожденные, тромбодинамика, тромбоэластография

Summary. In the neonatal period, the hemostatic system undergoes a number of changes, causing its less stability. This is especially evident in premature and low-weight children by the time of gestation. One of the damaging factors affecting the hemostatic system is the infectious-inflammatory process. Modern integral methods of hemostasis assessment, such as thromboelastography and thrombodynamics, most fully reflect the state of the coagulation system.

Key words: hemostasis, newborns, thrombodynamics, thromboelastography


29 июня 2020 г.

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Если Вы медицинский специалист, или зарегистрируйтесь

МЕДИ РУ в: МЕДИ РУ на YouTube МЕДИ РУ в Twitter МЕДИ РУ на FaceBook МЕДИ РУ вКонтакте Яндекс.Метрика