Сперидан - официальная инструкция по применению

Аналоги, статьи Комментарии ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению препарата

Регистрационный номер:

Торговое название препарата: Сперидан

Международное непатентованное название:

рисперидон

Лекарственная форма:

таблетки, покрытые оболочкой

Состав:


активное вещество - рисперидон 1 мг, 2 мг или 4 мг.
Вспомогательные вещества: микрокристаллическая целлюлоза, лактоза безводная, магния стеарат, крахмал прежелатинизированный, гипромеллоза, макрогол 6000, титана диоксид.

Описание:

  • Сперидан 1 мг
    Двояковыпуклые овальные таблетки белого цвета с насечкой, 8 х 5 мм
  • Сперидан 2 мг
    Двояковыпуклые овальные таблетки белого цвета с насечкой, 10 х 5 мм
  • Сперидан 4 мг
    Двояковыпуклые овальные таблетки белого цвета с насечкой, 14 х 7,5 мм

    Фармакотерапевтическая группа:


    антипсихотическое средство (нейролептик).

    Код ATX: N05AX08

    Фармакологическое действие
    Антипсихотическое средство (нейролептик), производное бензизоксазола; оказывает также седативное, противорвотное и гипотермическое действие. Селективный моноаминергический антагонист, обладает высокой тропностью к серотонинергическим 5-НТ2 и дофаминергическим D2-рецепторам, связывается также с альфа1-адренорецепторами и при несколько меньшей аффинности с Hi-гистаминергическими и альфа2-адренергическими рецепторами. Не обладает тропностью к холинорецепторам
    Антипсихотическое действие обусловлено блокадой дофаминовых D2-рецепторов мезолимбической и мезокортикальной системы. Седативное действие обусловлено блокадой адренорецепторов ретикулярной формации ствола головного мозга; противорвотное действие - блокадой дофаминовых D2-рецепторов триггерной зоны рвотного центра; гипотермическое действие - блокадой дофаминовых рецепторов гипоталамуса.
    Снижает продуктивную симптоматику (бред, галлюцинации), автоматизм. Вызывает меньшее подавление моторной активности и в меньшей степени индуцирует каталепсию, чем классические антипсихотики (нейролептики).
    Сбалансированный центральный антагонизм к серотонину и дофамину может уменьшать риск возникновения экстрапирамидной симптоматики.
    Рисперидон может вызывать дозозависимое увеличение концентрации пролактина в плазме.

    Фармакокинетика
    Абсорбция.
    При приеме внутрь препарата абсорбируется быстро и полностью, при этом пища не влияет на полноту и скорость абсорбции. Максимальная концентрация в плазме достигается через 1-2 часа. Равновесная концентрация рисперидона в организме у большинства пациентов достигается в течение 1 дня, 9 -гидрокси-рисперидона - через 4-5 дней. Концентрации рисперидона в плазме пропорциональны дозе препарата (в пределах терапевтических доз).
    Распределение. Препарат быстро распределяется, проникает в центральную нервную систему, грудное молоко. Объем распределения - 1.1 л/кг. Связь с белками плазмы (с альфа 1-гликопротеином и альбумином) рисперидона - 90%, 9-гидрокси-рисперидона - 77%.
    Метаболизм. Метаболизируется ферментом цитохром CYP2D6 до активного метаболита - 9-гидрокси-рисперидон, (рисперидон и 9-гидрокси-рисперидон составляют активную антипсихотическую фракцию). Другим путем метаболизма является N-дезалкилирование.
    Выведение. Период полувыведения рисперидона составляет 3 часа, период полувыведения 9-гидрокси-рисперидона - 21 ч. 70% препарата выводится почками, из них - 35-45% - в виде фармакологически активной фракции; с желчью выводится 14% препарата. При однократном приеме отмечаются высокие уровни активных концентраций в плазме и медленное выведение у пожилых пациентов и у пациентов с почечной недостаточностью.

    Показания к применению
    Шизофрения (острая и хроническая) и другие психотические состояния с продуктивной и/или негативной симптоматикой.
    Аффективные расстройства при различных психических заболеваниях.
    Поведенческие расстройства у пациентов с деменцией при проявлении симптомов агрессивности (вспышки гнева, физическое насилие), при нарушениях деятельности (возбуждение, бред) или психотических симптомах.
    В качестве препарата вспомогательной терапии (как стабилизатор настроения) -поведенческие расстройства у подростков с 15 лет и взрослых пациентов со сниженным интеллектуальным уровнем или задержкой умственного развития, в случаях, если деструктивное поведение (агрессивность, импульсивность, аутоагрессия) является ведущим в клинической картине болезни.
    В качестве вспомогательной терапии при лечении маний при биполярных расстройствах

    Противопоказания
    Повышенная чувствительность к компонентам препарата; период лактации.

    С осторожностью:

  • Заболевания сердечно-сосудистой системы (хроническая сердечная недостаточность, перенесенный инфаркт миокарда, нарушения проводимости сердечной мышцы)
  • обезвоживание и гиповолемия
  • нарушения мозгового кровообращения
  • болезнь Паркинсона
  • судороги (в том числе в анамнезе)
  • тяжелая почечная или печеночная недостаточность (см. рекомендации по дозированию)
  • злоупотребление лекарственными средствами или лекарственная зависимость (см. рекомендации по дозированию)
  • состояния, предрасполагающие к развитию тахикардии типа "пируэт" (брадикардия, нарушение электролитного баланса, сопутствующий прием лекарственных средств, удлиняющих интервал QT)
  • опухоль мозга, кишечная непроходимость, случаи острой передозировки лекарств, синдром Рейе (противорвотный эффект рисперидона может маскировать симптомы этих состояний)
  • беременность, детский возраст до 15 лет (эффективность и безопасность не установлены).

    Применение при беременности и лактации.
    Безопасность рисперидона у беременных не изучалась. При беременности можно использовать только в том случае, если положительный эффект оправдывает возможный риск.
    Поскольку рисперидон и 9-гидрокси-рисперидон проникают в грудное молоко, женщинам, применяющим препарат, не следует кормить грудью.

    Способ применения и дозы
    Шизофрения.
    Взрослые и дети старше 15 лет.
    Сперидан может назначаться один или два раза в сутки.
    Начальная доза - 2 мг в сутки. На второй день дозу следует увеличить до 4 мг в сутки. С этого момента дозу можно либо сохранить на прежнем уровне, либо индивидуально скорректировать при необходимости. Обычно оптимальной дозой является 4-6 мг в сутки. В ряде случаев может быть оправдано более медленное повышение дозы и более низкие начальная и поддерживающая дозы.
    Дозы выше 10 мг в сутки не показали более высокой эффективности по сравнению с меньшими дозами и могут вызвать появление экстрапирамидных симптомов. В связи с тем, что безопасность доз выше 16 мг в сутки не изучалась, дозы выше этого уровня применять нельзя.
    Сведения по использованию для лечения шизофрении у детей моложе 15 лет отсутствуют.
    Пожилые пациенты.Рекомендуется начальная доза 0.5 мг на прием дважды в сутки.
    Дозировку можно индивидуально увеличить по 0.5 мг дважды в сутки до 1-2 мг дважды в сутки.
    Заболевания печени и почек. Рекомендуется начальная доза 0.5 мг на прием 2 раза в сутки.
    Эту дозу постепенно можно увеличить до 1-2 мг на прием дважды в сутки.
    Злоупотребление лекарственными средствами или лекарственная зависимость-
    рекомендуемая суточная доза препарата - 2-4 мг.
    Поведенческие расстройства у больных с деменцией.
    Рекомендуется начальная доза по 0,25 мг на прием дважды в день (следует использовать адекватную лекарственную форму). Дозировку при необходимости можно индивидуально увеличивать по 0.25 мг 2 раза в сутки, не чаще чем через день. Для большинства пациентов оптимальной дозой является 0,5 мг дважды в день. Однако некоторым пациентам показан прием по 1 мг 2 раза в день.
    По достижении оптимальной дозы может быть рекомендован прием препарата один раз в день.
    Мании при биполярных расстройствах
    Рекомендованная начальная доза препарата - 2 мг в день за один прием. При необходимости эта доза может быть повышена на 2 мг в день, не чаще чем через день. Для большинства пациентов оптимальной дозой является 2-6 мг в сутки.
    Расстройства поведения у пациентов с задержкой умственного развития
    Пациенты, весящие 50 кг и более
    - рекомендованная начальная доза препарата - 0.5 мг в один раз день. При необходимости эта доза может быть повышена на 0,5 мг в день, не чаще чем через день. Для большинства пациентов оптимальной дозой является доза 1 мг в день.
    Однако для некоторых пациентов предпочтительней прием по 0,5 мг в день, тогда как некоторым требуется увеличение дозы до 1,5 мг в день.
    Пациенты, весящие менее 50 кг - Рекомендованная начальная доза препарата - 0.25 мг один раз день. При необходимости эта доза может быть повышена на 0,25 мг в день, не чаще чем через день. Для большинства пациентов оптимальной дозой является доза 0,5 мг в день.
    Однако для некоторых пациентов предпочтительней прием по 0,25 мг в день, тогда как некоторым требуется увеличение дозы до 0,75 мг в день.
    Длительный прием Сперидана у подростков должен проводиться под постоянным контролем врача.
    Применение у детей младше 15 лет не рекомендуется.

    Побочное действие
    Со стороны нервной системы: бессонница, ажитация, тревога, головная боль, иногда - сонливость, повышенная утомляемость, головокружение, нарушение концентрации внимания, неясность зрения, редко - экстрапирамидные симптомы (тремор, ригидность, гиперсаливация, брадикинезия, акатизия, острая дистония), мания или гипомания, инсульт (у пожилых больных с предрасполагающими факторами), а также гиперволемия (либо из-за полидипсии, либо из-за синдрома неадекватной секреции антидиуретического гормона), поздняя дискинезия (непроизвольные ритмические движения преимущественно языка и/или лица), нейролептический злокачественный синдром (гипертермия, мышечная ригидность, нестабильность автономных функций, нарушение сознания и повышение уровня креатинфосфокиназы), нарушения терморегуляции и эпилептические припадки.
    Со стороны пищеварительной системы: запоры, диспепсия, тошнота или рвота, боль в животе, повышение активности "печеночных" трансаминаз, сухость во рту, гипо- или гиперсаливация, анорексия и/или усиление аппетита, повышение или снижение массы тела.
    Со стороны сердечно-сосудистой системы: иногда ортостатическая гипотензия, рефлекторная тахикардия или повышение артериального давления.
    Со стороны органов кроветворения: нейтропения, тромбоцитопения.
    Со стороны эндокринной системы: галакторея, гинекомастия, нарушение менструального цикла, аменорея, увеличение массы тела, гипергликемия и обострение существовавшего ранее сахарного диабета.
    Со стороны мочеполовой системы: приапизм, нарушения эрекции, нарушения эякуляции, аноргазмия, недержание мочи.
    Аллергические реакции: ринит, сыпь, ангионевротический отек, фотосенсибилизация.
    Со стороны кожных покровов: сухость кожи, гиперпигментация, зуд, себорея.
    Прочие: артралгия.

    Передозировка
    Симптомы: сонливость, седативный эффект, угнетение сознания, тахикардия, артериальная гипотензия, экстрапирамидные расстройства, в редких случаях удлинение интервала QT.
    Лечение: необходимо обеспечить свободную проходимость дыхательных путей для обеспечения адекватной оксигенации и вентиляции, промывание желудка (после интубации, если больной без сознания) и назначение активированного угля в сочетании со слабительными средствами. Симптоматическая терапия, направленная на поддержание жизненно важных функций организма.
    Для своевременного диагностирования возможных нарушений ритма сердца необходимо как можно быстрее начать мониторирование ЭКГ. Тщательное медицинское наблюдение и ЭКГ мониторирование проводят до полного исчезновения симптомов интоксикации.
    Специфический антидот отсутствует.

    Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
    С учетом того, что рисперидон оказывает действие в первую очередь на центральную нервную систему, его следует применять с осторожностью в сочетании с другими препаратами центрального действия и с алкоголем.
    Рисперидон уменьшает эффективность леводопы и других агонистов дофамина. Клозапин снижает клиренс рисперидона.
    При использовании карбамазепина отмечалось снижение концентрации активной антипсихотической фракции рисперидона в плазме. Аналогичные эффекты могут наблюдаться при использовании других индукторов печеночных ферментов.
    Фенотиазины, трициклические антидепрессанты и некоторые β-адреноблокаторы могут повышать концентрации рисперидона в плазме, однако это не влияет на концентрацию активной антипсихотической фракции.
    Флуоксетин может повышать концентрацию рисперидона в плазме, однако в меньшей степени концентрацию активной антипсихотической фракции, поэтому дозы рисперидона следует корректировать.
    При применении рисперидона вместе с другими препаратами, в высокой степени связывающимися с белками плазмы, клинически выраженного вытеснения какого-либо препарата из белковой фракции плазмы не наблюдается.
    Гипотензивные лекарственные средства усиливают выраженность снижения артериального давления на фоне рисперидона.

    Особые указания
    Переход от терапии другими антипсихотическими препаратами. При шизофрении, в начале лечения рисперидоном, рекомендуется постепенно отменить предыдущую терапию, если это клинически оправдано. Если пациенты переводятся с терапии депо формами антипсихотических препаратов, то прием рисперидона рекомендуется начинать вместо следующей запланированной инъекции. Периодически следует оценивать необходимость продолжения терапии потивопаркинсоническими лекарственными средствами.
    В связи с ɑ-адреноблокирующим действием рисперидона может возникнуть ортостатическая гипотензия, особенно в период начального подбора дозы. При возникновении гипотонии следует рассмотреть вопрос о снижении дозы. У пациентов с заболеваниями сердечнососудистой системы, а также при обезвоживании, гиповолемии или цереброваскулярных нарушениях, дозу следует увеличивать постепенно, согласно рекомендациям (см. Способ применения и дозы).
    Возникновение экстрапирамидных симптомов является фактором риска для развития поздней дискинезии. В случае возникновения признаков и симптомов поздней дискинезии, следует рассмотреть вопрос об отмене всех антипсихотических препаратов. При возникновении нейролептического злокачественного синдрома, характеризующегося гипертермией, мышечной ригидностью, нестабильностью автономных функций, нарушениями сознания и повышением уровня креатинфосфокиназы необходимо отменить все антипсихотические лекарственные средства, включая рисперидон.
    При отмене карбамазепина и других индукторов "печеночных" ферментов доза рисперидона должна быть снижена.
    Пациентам следует рекомендовать воздержаться от переедания в связи с возможностью увеличения массы тела.
    Во время лечения необходимо воздержаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты сихомоторных реакций, а также от приёма алкоголя.

    Форма выпуска
    По 10 таблеток в блистер (ПВХ/ПВДХ/алюминиевая фольга). По 1 или 2 блистера вместе с инструкцией по применению в картонную пачку. По 10, 20, 40, 60 блистеров вместе с инструкциями по применению в картонную коробку (для стационаров). "In balk" - по 300 таблеток в пластиковый мешок, каждый мешок в пластиковый контейнер.

    Условия хранения
    При температуре не выше 25 °С.
    Хранить в недоступном для детей месте!

    Срок годности
    3 года.
    Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке

    Условия отпуска из аптек
    По рецепту

    Производитель
    АО "АКТАВИС", ИСЛАНДИЯ
    Ул. Рейкьявик 76-78,
    220, Хафнарфьердур

    Представительство "АКТАВИС" в г. Москве
    127051, Ул. Трубная, д 17/4, строение 2.

  • 1 июня 2011 г.
    Комментарии (видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
    Если Вы медицинский специалист, войдите или зарегистрируйтесь
    Аналоги и комбинированные с МНН (действующим веществом)*
    Аналоги по фарм. группе*
    * Аналоги не являются эквивалентной заменой друг другу
    
    МЕДИ РУ в: МЕДИ РУ на YouTube МЕДИ РУ в Twitter МЕДИ РУ на FaceBook МЕДИ РУ вКонтакте Яндекс.Метрика