Вирусный гепатит В как профессиональное заболевание медицинского персонала

Статьи

Опубликовано в журнале
Терра Медика Нова »» № 3 '97

ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ В.Г. Акимкин,
кандидат медицинских наук

Главный военный клинический госпиталь
имени акад. Н.Н. Бурденко
Москва, Россия

Медицинский персонал лечебно-профилактических учреждений относится к категории повышенного риска заражения и заболевания вирусными гемоконтактными гепатитами. Для выявления уровня инфицированности и планирования профилактических мероприятий проведены исследования крови 1546 сотрудников 66 отделений (табл. 1). Диагностический скрининг проводили методом ИФА с помощью тест-систем второго поколения фирмы "Hoffman-La Roche Ltd" (Швейцария). В результате обследования обнаружена неравномерность инфицирования вирусом гепатита В медицинского персонала различных по профилю отделений стационара.

Таблица 1.
Частота выявления маркеров инфицирования вирусом гепатита В медицинского персонала и пациентов, Х±mx

Группа HBsAg,% antiHBs,% antiHBc,%
Медицинский персонал
В целом 15,0±0,7 29,6±0,2 42,8±0,1
Гемодиализное и
гематологическое отделения
35,0-35,7 59,5-65,0 78,8-83,8
Лабораторное, реанимационные
и хирургические отделения
19,0-21,4 31,8-50,1 45,6-70,2
Терапевтические отделения 5,1-7,2 18,2-21,1 27,7-32,3
Пациенты
Отделение гемодиализа 49,6±2,1 74,0±3,l 87,8±5,3
Гематологические отделения 36,1-45,3 66,9-77,5 68,6-89,8
Хирургические отделения 16,4-28,1 30,1-47,6 37,4-63,8
Терапевтические отделения 7,6-11,3 15,7-20,3 23,2-27,1

По частоте выявления маркеров инфицирования вирусом гепатита В медицинский персонал оказался распределен на 3 группы:
1-ю (наивысшие показатели) составляют сотрудники гемодиализного и гематологических отделений,
2-ю - работники лабораторного, реанимационных и хирургических отделений и
3-ю (наименьшие показатели) - сотрудники терапевтических отделений.
В данных группах зарегистрированы достоверные различия как по частоте выявления HBsAg, так и по наличию антител к вирусу гепатита В. Выявляемость маркеров инфицирования в крови персонала тесно коррелировала с аналогичными показателями среди пациентов указанных профильных отделений (r=0,83, р<0,01).

Таким образом, частота выявления маркеров инфицирования вирусом гепатита В в крови медицинского персонала в значительной степени детерминирована спецификой лечебно-диагностической деятельности, определяемой профилем отделений, а также категорией пациентов, находящихся в них на лечении.

Специфическая иммунопрофилактика против вирусного гепатита В медперсонала лечебно-профилактических учреждений - важнейшая задача современного здравоохранения. Вакцинировано 822 сотрудника крупного стационара. Отбор контингента для вакцинации производился по результатам предварительного скрининга персонала на наличие маркеров инфицирования вирусом гепатита В (HBsAg и antiHBs) в крови. Вакцинацию проводили рекомбинантной дрожжевой вакциной гепатита В производства НПК "Комбиотех Лтд" (Россия) по стандартной (0-1-6 мес.) и экстренной (0-1-2 мес.) схемам. Результаты иммунологических исследований, проведенных через 1,5-2 мес. в группе вакцинированных по стандартной (604 человека) и экстренной (218 человек) схемам, представлены в табл. 2. Реакции на введение вакцины, проявлявшиеся признаками местного воспаления, отмечались у 1,7+0,04 % иммунизированных.

Таблица 2.
Результаты иммунологических исследований, проведенных в группах вакцинированных по стандартной и экстренной схемам, Х±mx

Группа Титры antiHBs, МЕ/л Сероконверсия,%
10-100 100-500 500-1000 >=1000
Вакцинированные по
стандарной схеме (n=604)
9,6±0,4 12,8±0,3 22,8±0,4 54,8±0,3 98,0±0,3
Вакцинированные по
экстренной схеме (n=218)
33,2±0,9 30,4±1,1 24,l±l,0 12,3±1,3 92,7±0,8

Таким образом, выявленный уровень инфицирования позволяет считать вирусный гепатит В профессиональным заболеванием медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений. В связи с этим обеспечение высокого уровня специфического протективного иммунитета путем вакцинации следует рассматривать как основное направление профилактики вирусного гепатита В среди медицинских работников.

1 февраля 1999 г.

МЕДИ РУ в: МЕДИ РУ на YouTube МЕДИ РУ в Twitter МЕДИ РУ на FaceBook МЕДИ РУ вКонтакте Рейтинг@Mail.ru Яндекс.Метрика