Кинетоз - болезнь передвижения. симптомы, диагностика, профилактика и лечение

ЖУРНАЛ "ПРАКТИКА ПЕДИАТРА"

Опубликовано в журнале:
«Практика педиатра», февраль 2015, с. 38-40 А.М. Пивоварова, к. м. н., Е.И. Шабельникова, к. м. н., Обособленное структурное подразделение «Научно-исследовательский клинический институт педиатрии» ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава РФ, г. Москва
Ключевые слова: кинетоз, укачивание, головокружение, вестибулярный аппарат, Кинедрил^®.
Key words: kinetose, travel sickness, vertigo, vestibular apparatus, Kinedryl^®.

Кинетоз - болезнь передвижения (от греч. kynesis - движение) - возникает при действии на организм более или менее продолжительных и изменяющихся ускорений. Существуют и другие названия кинетозов: укачивание, морская болезнь, воздушная болезнь, автомобильная болезнь, а также болезнь верховой езды, космическая, лифта, качелей, аттракционов.

Примерно 30% взрослой популяции и около 60% детей подвержены синдромам укачивания. Человек с низкой сопротивляемостью организма может заболеть ею во время путешествия. Проявление кинетоза усиливается из-за эмоционального напряжения, которое, в свою очередь, нарастает во время укачивания.

Симптомокомплекс кинетозов складывается из четырех видов реакций, которые у разных людей проявляются по-разному:

1. двигательные реакции, изменение тонуса поперечнополосатой мускулатуры;
2. вегетативные расстройства, проявляющиеся побледнением, холодным потом, отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой, брадикардией;
3. сенсорные реакции, характеризующиеся головокружением, нарушением пространственной ориентации;
4. психические расстройства.

В настоящее время в зависимости от доминирующей симптоматики кинетозы условно разделяют на четыре основные формы [1-3]:

• нервная;
• желудочно-кишечная;
• сердечно-сосудистая;
• смешанная.

Симптомы, как правило, развиваются постепенно. Первыми признаками является зевота, учащенное дыхание, бледность, обильный холодный пот, слюнотечение, сонливость, а также аэрофагия, головокружение, головная боль, общее недомогание, усталость. Затем появляется и нарастает тошнота, начинается рвота, нарушается координация движений. Человек чувствует сильную слабость, не может сосредоточиться. Длительное проявление болезни, сопровождающееся обильной, частой рвотой, может привести к артериальной гипотонии, обезвоживанию, истощению и депрессии.

Патогенез синдрома укачивания сложен и не до конца изучен. Основная роль принадлежит регулирующему действию гипоталамо-гипофизарной системы, задержке созревания центров вегетативной нервной системы. Рецепторы вестибулярного аппарата, реагирующие на ускорения, и зрительные рецепторы, передающие в мозг информацию о быстром смещении в пространстве окружающих предметов, играют основную роль в развитии укачивания. Вследствие постоянно меняющегося положения человека в пространстве из вестибулорецепторов, находящихся во внутреннем ухе, непрерывным потоком раздражающие импульсы поступают в мозжечок, откуда передаются в разные центры парасимпатической нервной системы. У человека при сильных раздражениях вестибулярного аппарата начинается головокружение, нарушается координация движений, ему кажется, что его кто-то сжимает, сдавливает, появляются рези в желудке, головная боль, тошнота, рвота, охватывает страх.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Кинетоз несложно диагностировать на основании жалоб, анамнеза и клинической картины. Тем не менее эти симптомы могут быть проявлением и различных других заболеваний. Для уточнения диагноза используют следующие виды обследования: нистагмография, калорическая проба, вызванные вестибулярные миогенные потенциалы, МРТ, УЗДГ, исследование специфических иммунологических реакций [3-9].

ЛЕЧЕНИЕ КИНЕТОЗА

Для лечения кинетозов используются комплексные методы лечения - как медикаментозные, так и немедикаментозные [2, 9-11].

Немедикаментозные:

• психотерапия;
• тренировка самоконтроля вегетативных реакций с использованием биологической обратной связи;
• программы тренировки вестибулярной системы, целью которых может быть приобретение защитной адаптации человека к провоцирующим укачивание движениям - широкий комплекс активных, пассивных и комбинированных тренировок, при которых на вестибулярный аппарат действуют различные ускорения:
  • к активным тренировкам относятся специальные физические и гимнастические упражнения, занятия теннисом, волейболом, плаванием, акробатические прыжки на батуте;
  • к пассивным тренировкам относятся вращение на вращательных креслах, укачивание на качелях.

Помимо этого людям, предрасположенным к кинетозу, необходимо придерживаться следующих рекомендаций: выбирать место в транспорте ближе к его центру, где качка выражена менее всего; в пути желательно избегать близости помещений, из которых могут распространяться резкие специфические запахи; избегать употребления цельного молока и сильногазированных напитков, во время длительной поездки нужно часто и понемногу есть легкую пищу.

Медикаментозные: антигистаминные средства, блокаторы дофаминовых и серотониновых рецепторов, антихолинергические средства, фенотиазины, гомеопатические средства, ноотропные препараты, витамины нейротрофического действия, но наиболее высокой эффективностью обладают комбинированные препараты, включающие несколько действующих веществ из разных фармакологических групп.

Таким препаратом является Кинедрил^®, который содержит моксастин и кофеин. Многолетний отечественный и зарубежный опыт использования препарата показал его высокую эффективность и безопасность.

Главным преимуществом Кинедрила^® является быстрота и продолжительность действия - эффект отмечается уже через 10-15 минут и сохраняется до 2 часов. Очень удобная дозировка - таблетки имеют крестообразную риску, поэтому их удобно делить на 4 части для приема детьми. За счет содержания кофеина препарат не вызывает сонливости.

Моксастин теоклат - блокатор гистаминовых H₁-рецепторов. Оказывает выраженное противорвотное действие, устраняет головокружение. Действие моксастина обусловлено непосредственным снижением возбудимости рвотного центра и хеморецепторной пусковой зоны и снижением чувствительности организма к импульсам, которые вызывают у чувствительных людей острые нарушения вегетативных функций, проявляющиеся в тошноте и рвоте.

Кофеин - стимулятор ЦНС, является центральным психостимулятором, ингибитором фосфодиэстеразы; устраняет чувство усталости и сонливость.

Основными показаниями для применения служат:

• профилактика тошноты и рвоты при болезни движения, возникающей при пользовании транспортными средствами (например, автомобиль, поезд, самолет, корабль);
• лечение и профилактика головокружений различной этиологии (в т. ч. при болезни Меньера, нарушении деятельности вестибулярного аппарата).

Способ применения:

Препарат назначают для приема внутрь. Взрослым: в профилактических целях необходимо принять 1 таблетку за 1 час до отправления транспорта. При продолжительной поездке можно принимать при необходимости по 1/2-1 таблетке через 2-3 часа. Максимальная суточная доза - 3 таблетки.

Детям: в возрасте от 3 до 6 лет назначают по 1/4 таблетки, от 6 до 12 лет - по 1/4-1/2 таблетки, от 12 лет и старше - по 1/2-1 таблетке 2-3 раза в день.

Таким образом, применяя как самостоятельно, так и в комплексной терапии (болезнь Меньера) препарат Кинедрил^®, можно избежать большей части проблем с кинетозами.

Список литературы:
1. Kuitunen T., Leino T., Parkkola K. Motion sickness at sea and in the air // Duodecim, 2011, vol. 127 (13), p. 1378-80.
2. Shupak A., Gordon C.R. Motion sickness: advances in pathogenesis, prediction, prevention, and treatment // Aviat Space Environ Med., 2006, vol. 77 (12), p. 1213-23.
3. Холин А.А., Холина Е.И. Кинетозы, или синдромы укачивания: лечение и профилактика // Медицинский совет, 2011, № 11-12, с. 45-50.
4. Ролак Л.А. Секреты неврологии. Пер. с англ. / Под ред. проф. О.С. Левина. М.: Бином, 2008, c. 195-7.
5. Baier B., Stieber N., Dieterich M. Vestibular- evoked myogenic potentials in vestibular migraine // J. Neurol., 2009, vol. 256 (9), p. 1447-54.
6. Dai M., Raphan T., Cohen B. Labyrinthine lesions and motion sickness susceptibility // Exp. Brain Res., 2007, vol. 178 (4), p. 477-87.
7. Бойко Н.В. Головокружение в практике врача-терапевта // Лечащий врач, 2010, № 4, с. 86-88.
8. Fife T.D., Tusa R.J., Furman J.M. et al. Rating: vestibular testing techniques in adults and children. Report therapeutics and technology assessment subcommittee of the American Academy of Neurology // Neurology, 2000; 55: 1431-41.
9. Parker W. Migraine and the vestibular system in childhood and adolescence // Am. J. Otology, 1989; 10: 364-71.
10. Spinks A.B., Wasiak J., Villanueva E.V., Bernath V Scopolamine (hyoscine) for preventing and treating motion sickness // Otolaryngol. Head Neck Surg., 2010, vol. 142 (4), р. 468-71.
11. Морозов С.Л., Шабельникова Е.И. Синдром укачивания у детей: оптимальные пути профилактики и лечения // Практика педиатра, декабрь 2014 г., с. 38-41.

Комментарии