О проведении клинических исследований по эффективности и целесообразности применения препарата Йокс в комплексе терапии у больных инфекционным мононуклеозом

В клинике капельных инфекций НИИ детских инфекций (г. С-Петербург) было проведено исследование по эффективности применения препарата Йокс у детей при инфекционном мононуклеозе (ИМ). Йокс - аэрозольный препарат для наружного применения, обладающий антисептическим и противовоспалительным действием. Под наблюдением находилось 8 больных с тяжелыми формами ИМ (от 8 до 14 лет) в комплексную терапию которым дополнительно назначался Йокс, наносившийся на миндалины 3-4 раза в сутки до исчезновения налетов. Побочных явлений и аллергических реакций на местную терапию Йоксом нами выявлено не было. Группу контроля составили больные не получавшие местную терапию (12 человек).

На стационарное лечение больные сравниваемых групп поступали в среднем на 3-6 сутки от начала заболевания с выраженными симптомами интоксикации, жалобами на боль в горле, головную боль отсутствие аппетита, лихорадку до высоких фебрильных цифр. В 71%-84% у детей отмечалась бледность кожных покровов, в 85% имела место пастозность лица и выраженное затруднение носового дыхания, тяжелое, храпящее дыхание во сне. Одним из основным клинических симптомов ИМ является синдром ангины. При поступлении у больных 2-х групп отмечалась выраженная гипертрофия миндалин 2-3 степени в 71% случаев они соприкасались между собой. В зеве имела место яркая, разлитая гиперемия не только передних дужек, но и мягкого и твердого неба. Нередко на твердом небе отмечалась энантема. Налеты в 2/3 случаях сплошь покрывали миндалины и были грязно-серого цвета. У всех больных отмечался выраженный гиперпролиферативных процесс со стороны ретикулоэндотелиальной системы. Регионарные лимфоузлы в 64% случаев были спаяны в пакеты, и над ними отмечалась пастозность подкожной клетчатки шеи. У детей сравниваемых групп базисная терапия была однотипной и включала антибактериальные, гормональные, противовирусные, десенсибилизирующие и симптоматические средства. Однако местная терапия с применением Йокса уже с первых суток ее проведения значительно улучшала самочувствие ребенка за счет купирования болевого синдрома в зеве, снижения отечности местных лимфоидных органов. Следствием этого явилась более быстрая нормализация носового дыхания (4,8±0,3 против 5,7±0,8 дня в группе контроля), купирования храпа во сне (через 2,0±0,5 против 3,1±0,6 дней соответственно). Клинический эффект Йокса обусловлен снижением длительности местных воспалительных изменений в ротоглотке. Налеты в зеве при его применении исчезли на 2-е суток раньше, чем в группе контроля (3,87±0,6 против 5,65±0,9 дней, гиперемия в зеве сохранялась 8,0±1,1 против 13,2±2,4 дней соответственно). Более быстрое исчезновение местных воспалительных изменений в зеве коррелировало с сокращением продолжительности интоксикации (4,95±0,9 против 6,1±2,3 суток) и температурной реакции (5,45±1,3 против 6,42±1,3), что способствовало более быстрому выздоровлению детей (койко-день составил у больных получавших Йокс - 8,5 суток против 11,5 в группе контроля).

Клиническая эффективность применения препарата Йокс в комплексной терапии была подтверждена показателями, характеризующими интенсивность иммунного ответа на инфекционный патоген. Следует отметить, что сравниваемые группы были однотипными не только по выраженности клинических симптомов заболевания, но и по исходным показателям периферической крови и иммунитета.

Анализ данных периферической крови в динамике заболевания (таблица 1) свидетельствует, что дополнительная местная терапия с использованием препарата Йокс способствует более быстрой нормализации показателей периферической крови уже в периоде ранней реконвалесценции.

Таблица 1.

При анализе иммунологических показателей у детей двух сравниваемых групп отмечалась общеинфекционная закономерность формирования иммунного ответа, что выражалось в равномерном увеличении к периоду ранней реконвалесценции относительного содержания общего числа лимфоцитов и Т-клеток. Однако, у больных, получавших местную обработку Йоксом к 12-16 дню заболевания имели место более выраженные изменения в отношении дифференцировки Т-пула лимфоцитов. Отмечалось более выраженная пролиферативная активность субпопуляции Т-супрессоров 26,2%, 1276˟10⁹ в периоде ранней реконвалесценции против 19,8%, 1005˟10⁹ в острый период у больных получавших Йокс и 21,8%,˟10⁹ против 23,8% 1088˟10⁹ соответственно в группе контроля. Кроме того, у получавших Йокс отмечалось стабилизация абсолютного количества Т-хелперной субпопуляции Т-лимфоцитов (2052˟10⁹ и 2048˟10⁹ в острый период), в то время как в группе контроля, несмотря на длительность заболевания, имела место стимуляция пролиферативной активности хелперной субпопуляции лимфоцитов (40,2% против 36,9% и 2270˟10⁹ против 1723˟10⁹ исходно). Следствием описанных изменений, у больных получавших Йокс, отмечалась ранняя реверсия индекса хелперы/супрессоры (1,73 против 2,21 исходно) что является характерным признаком для периода выздоровления, в то время как в группе контроля имела место аналогичная тенденция, но не столь явная (2,0 против 2,38 исходно).

Сравнивая функциональную активность иммунокомпетентных клеток в динамике заболевания, достоверного влияния препарата Йокс на данный параметр нами выявлено не было. ФГА-РБТЛ как в острый период заболевания, так и в период ранней реконвалесценции была сниженной, что связано с патогенетическими особенностями течения инфекционного мононуклеоза у детей.

Таким образом, проведенные исследования свидетельствуют о целесообразности применения в комплексе терапии больных инфекционным мононуклеозом детей препарата Йокс, обладающего местным противовоспалительным и дезинфицирующим действием. Применение Йокса способствовало более быстрому выздоровлению больных, что было подтверждено исследованиями иммунологических параметров, характеризующих интенсивность формирования иммунного ответа при инфекционной патологии.

Комментарии