Головокружение у жителей мегаполиса

Статьи

Н.В.Вахнина
Кафедра нервных болезней ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава России

Жизнь людей в больших городах зачастую полна эмоциональных стрессов и высокого психофизиологического напряжения, что не может не отражаться на состоянии их здоровья. Поэтому целый ряд заболеваний в мегаполисах встречается значительно чаще, чем в маленьких городах и сельской местности. К таким расстройствам относятся, например, гипертоническая болезнь, атеросклероз, язвенная болезнь желудка, хронические головные боли и головокружения.

Одним из наиболее распространенных неврологических симптомов у жителей мегаполиса является головокружение - эта жалоба приводит к врачу 5-10% всех пациентов. Важно отметить, что словом «головокружение» пациенты называют совершенно разные субъективные ощущения.

Неврологи выделяют системное и несистемное головокружение.

Системное головокружение - это иллюзия вращения, кружения, падения самого пациента или окружающих его предметов. Это крайне неприятное ощущение, которое сопровождается выраженной вегетативной симптоматикой, тошнотой, рвотой и чувством тревоги. Системное головокружение имеет четкий топический неврологический диагноз - оно всегда указывает на поражение или дисфункцию вестибулярного анализатора: либо периферического его отдела (лабиринт, полукружные каналы внутреннего уха), либо центрального (вестибулярные ядра ствола мозга, корковое представительство вестибулярного анализатора).

Несистемное головокружение - любое другое головокружение, которое не соответствует критериям системного. Несистемное головокружение, в свою очередь, можно разделить на несколько разновидностей: чувство приближающегося обморока («закружилась голова, все поплыло перед глазами, потерял сознание»), чувство неустойчивости при ходьбе («ведет», «пошатывает»), неприятные ощущения в голове, которые мешают сосредоточиться (туман, чувство легкости в голове, «как пьяный»). Очевидно, что несистемное головокружение представляет собой гетерогенное состояние и может быть связано с преходящей ишемией и гипоксией головного мозга (липотимическое состояние), нарушением устойчивости и координации движений (атаксия, дисбазия), когнитивными и/или эмоциональными расстройствами. В каждом конкретном случае важно установить вид головокружения и учитывать особенности данного симптома при установлении синдро мального, топического и нозологического диагноза.

Будучи гетерогенным по семиотике, головокружение также весьма гетерогенно по этиологии. Причиной данного неврологического симптома могут быть заболевания внутреннего уха (болезнь Меньера, каналолитиаз и др.), нарушения сердечного ритма, артериальная гипотензия, разные неврологические заболевания, неврозы и др. Весьма частой причиной как системного, так и несистемного головокружения служит острая или хроническая недостаточность мозгового кровообращения. Так, головокружение может быть симптомом инсульта -в этом случае, как правило, оно сочетается с другими стволовыми симптомами (поражение черепных нервов, парезы, нарушения чувствительности). Головокружение является одной из наиболее частых жалоб пациентов с хронической недостаточностью мозгового кровообращения. Обычно в этих случаях оно носит несистемный характер в виде чувства неустойчивости, пошатывания либо разнообразных неприятных ощущений в голове.

Терапия головокружения
Лечение головокружения зависит от его причины. При головокружении сосудистой природы высокую терапевтическую эффективность показал комбинированный препарат Вазобрал, представляющий собой сочетание а-дигидроэргокриптина и кофеина в небольшой дозе. Основным действующим веществом является дигидроэргокриптин, который, являясь блокатором а-адренорецепторов, способствует расширению церебральных сосудов микроциркуляторного русла без эффекта обкрадывания, уменьшает проницаемость капилляров и улучшает реологические свойства крови. Кроме того, Вазобрал увеличивает активность церебральной норадренергической системы, тем самым способствуя улучшению памяти и других когнитивных функций. Кофеин входит в состав Вазобрала в небольшой дозе, которая улучшает всасывание а-дигидроэр гокриптина в кишечнике, но не оказывает негативных стимулирующих эффектов. Эффективность Вазобрала при головокружении и других кохлеовестибулярных расстройствах сосудистой природы была убедительно показана в серии международных и российских исследований, а также подтверждена многолетней клинической практикой.

14 июня 2014 г.

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Если Вы медицинский специалист, или зарегистрируйтесь

Купить набор альгинатных масок для лица

МЕДИ РУ в: МЕДИ РУ на YouTube МЕДИ РУ в Twitter МЕДИ РУ вКонтакте Яндекс.Метрика