Применение препарата Проктозан в условиях консультативно-диагностического отделения городского колопроктологического центра г. Санкт-Петербурга

Опубликовано в журнале:
«Амбулаторная Хирургия. Стационарозамещающие технологии», № 3 (15) сентябрь, 2004, с. 38-39

Проф. Васильев С.В., канд. мед. наук Дудка В.В., Шерстобитова Е.А.,

СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, кафедра хирургических болезней с курсом колопроктологии; Городской научно-практический центр колопроктологии, Санкт-Петербург

Геморрой – одно из самых распространенных заболеваний человека. По данным «Городского научно-практического центра колопроктологии» (ГНЦК) распространенность геморроя достигает 130–145 случаев на 1000 взрослого населения, что составляет около 14%, большая часть которых – лица трудоспособного возраста. Заболевание одинаково часто встречается как среди мужчин, так и среди женщин. В структуре болезней толстой кишки по обращаемости геморрой занимает первое место (около 40%), анальная трещина – третье место (11,7%) после колитов.

Целью исследования является оценка результатов применения препарата «Проктозан» (Stada Arzneimittel AG, Германия) при лечении роктологических заболеваний.

Мы применяли «Проктозан» в составе комплексной консервативной терапии при лечении острых приступов геморроя и анальных трещин.

Консервативная терапия заболеваний толстой кишки складывается из местного и общего лечения:

1. Щадящая, не раздражающая слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, диета.
2. Необходимым условием является нормализация деятельности пищеварительного тракта, лечение запора, который встречается более чем у 75% пациентов, страдающих геморроем. Показаны ферментные препараты, средства, влияющие на перистальтику тонкой и толстой кишки, пищевые волокна (отруби пшеничные, морская капуста, льняное семя или семя подорожника).
3. Применение флеботропных препаратов, влияющих на повышение тонуса вен, улучшение микроциркуляции в кавернозных тельцах и нормализацию в них кровотока. Мы применяли диосмин по схеме в дозах от 2 до 6 таблеток в день в зависимости от симптоматики, курсом от 3 до 6 дней.
4. Неотъемлемым элементом консервативного лечения является местная терапия, которая включает ванночки комнатной температуры с раствором перманганата калия и применение наружных лекарственных форм. В данном случае нами использовался препарат «Проктозан» в виде мази и свечей. «Проктозан» применялся по схеме 2 раза в день утром и вечером после опорожнения кишечника в течение 2-х недель.

Пациенты лечились амбулаторно. Результаты лечения и эффективность проводимой терапии оценивались на основании динамики клинической картины, наружного осмотра анальной области и инструментального (ректороманоскопия и осмотр в зеркалах) исследования прямой кишки.

Под нашим наблюдением находились 30 пациентов в стандартной возрастной группе от 18 до 70 лет, которые применяли «Проктозан» в суппозиториях и в виде мази с заболеваниями: обострение хронического геморроя, анальной трещины и тромбоза геморроидальных узлов. Это разные заболевания, но клинические проявления их очень схожи. Для всех этих заболеваний характерны следующие основные симптомы: болевой синдром, слизистые выделения из анального канала, зуд, жжение, кровотечение, воспалительный процесс самих геморроидальных узлов и окружающих тканей, которые в той или иной степени отмечались у наших пациентов (см. табл.).

Таблица. Оценка результатов лечения на фоне применения «Проктозана» на 5-й и 14-й день обращения

В исследованиях участвовали 18 мужчин и 12 женщин. Оценка результатов проводилась на 5-й день и 14-й день обращения в консультативно-диагностическое отделение.

Классификация симптомов по степени выраженности: I-я – умеренно, II-я – сильно, III-я – очень сильно.

После 14 дней лечения мы констатировали значительное уменьшение всех вышеописанных симптомов, что подтверждалось клинически, наружным осмотром анальной области и эндоскопическими исследованиями. Эндоскопические исследования (ректороманоскопия) и осмотр в зеркалах позволяют реально оценить эффективность препарата «Проктозан», так как симптоматика обусловлена воспалительными процессами, которые локализуются в анальном канале.

Приведем несколько выборочных наблюдений.

№ 12. Больная 25 лет, боли при дефекации, кровь, вызванные острой анальной трещиной. После 5 дней применения препарата «Проктозан» прекратились кровянистые выделения, уменьшились боли. К концу лечения – через 14 дней после обращения – боли прекратились практически полностью.

№ 21. Больной 38 лет, воспаление внутренних геморроидальных узлов и воспаление ампулы прямой кишки, которые сопровождались анальным зудом и слизистыми выделениями. По истечении 14 дней лечения узелки не проявлялись, воспаление, зуд и выделения исчезли.

№ 30. Больной 54 лет, очень болезненные внутренние геморроидальные узлы, сопровождающиеся кровотечением. К концу лечения воспалительные изменения узлов купировались, боли и кровотечение не отмечались.

Среди 30 наблюдаемых пациентов, получающих лечение в виде препарата «Проктозан» у 2 пациентов (6,7%) отмечались побочные эффекты: жжение, дерматит кожи перианальной области, зуд.

Наши наблюдения позволяют сделать следующие выводы: применение препарата «Проктозан» в качестве местного лекарственного средства в составе консервативной терапии эффективно при обострениях хронического геморроя на I –II стадиях, включая тромбоз геморроидальных узлов, сопровождающийся воспалительными явлениями, а также для заживления острых анальных трещин и снятия обострения при хронических анальных трещинах и достижения ремиссии.

Практические рекомендации:

Результаты, которые мы получили, позволяют рекомендовать «Проктозан» в широкой амбулаторной и стационарной практике для консервативного лечения обострений хронического геморроя, острых и хронических анальных трещин, воспалительных процессов в области анального отверстия и прямой кишки, так как клинические исследования показали эффективность препарата, хорошую переносимость, выраженный обезболивающий и ранозаживляющий эффект, отсутствие кортикостероидов (применение которых не обходится без риска замедления процессов заживления и рубцевания) и удобные формы выпуска.

«Проктозан» выпускается в двух формах: ректальные суппозитории и мазь с аппликатором для введения в прямую кишку.

«Проктозан» обладает поливалентным действием за счет специальной комбинации нестеро- идных противовоспалительных компонентов:

• буфексамак – НПВП, производное акрилуксусной кислоты, высокоэффективный ингибитор ЦОГ, оказывает выраженное противоспалительное действие;
• висмута субгаллат – оказывает подсушивающее, вяжущее, дезинфицирующее действие, за счет поверхностной коагуляции белков образует защитный слой на эрозивной поверхности, уменьшает тенденцию тканей к кровоточивости;
• титана диоксид – подсушивает кожу и способствует заживлению ранок, потенцирует терапевтическое действие висмута субгаллата и буфексамака;
• лидокаина гидрохлорид – местный анестетик, быстро снимает боль, жжение и зуд.

Показаниями к применению «Проктозана» являются:

• геморрой первой и второй степени;
• анальные трещины;
• острый и хронический зуд в области анального отверстия;
• воспалительные процессы в области анального отверстия и прямой кишки (proktitis).

Комментарии