Роль и место отраслевой коллегии в системе управления здравоохранением города
СтатьиОпубликовано в журнале:
Экономика здравоохранения »» N7 2000 РЕФОРМА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (управление ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АДМИНИСТРАЦИИ Г.ЧЕЛЯБИНСКА)
ТЮКОВ Юрии Аркадьевич - кандидат медицинских наук, начальник Управления здравоохранения администрации г. Челябинска. Автор 46 печатных работ.
АЛЕКСЕЕВА Р.С. - к.м.н.
Город Челябинск - крупнейший промышленный центр Южного Урала. Общественно-политическое и социально-экономическая значимость города предопределяет и уровень здравоохранения, его возможности и задачи.
Более миллиона горожан пользуются услугами 82-х лечебно-профилактических учреждений, в структуре которых 17 специализированных центров для детей и взрослых. Ежегодно поликлиники города обслуживают около 10,5 миллиона посещений, в стационарах больниц получают лечение более 200 тысяч пациентов, служба скорой медицинской помощи обеспечивает 270 тысяч вызовов.
В системе здравоохранения города работает более 13 гысяч медицинских работников, в том числе 4,5 тысячи врачей, среди которых 50 имеют ученые степени, 30 - почетное звание "Заслуженный врач РФ", более 1800 - различные квалификационные категории, в том числе 30,1% из них - высшую.
В городе приняты и реализуются 7 комплексных целевых программ. 5 подготовлены к утверждению. В 1997 году городской Думой утверждена нормативно-правовая база здравоохранения.
В условиях экономической нестабильности оказались нарушенными многие организационные формы функционирования системы здравоохранения, что обязывает к поиску новых подходов, путей и методов эффективного управления системой, в том числе через формирование структуры коллегиального принятия управленческих решений.
В этих целях приказом Управления здравоохранения города и была образована коллегия как совещательный орган, реализующий обозначенные выше цели. В составе коллегии 17 человек. Председателем коллегии является начальник Управления, его заместителем - первый заместитель начальника, ведающий лечебными вопросами. Из аппарата Управления членами коллегии являются заместитель по детству и родовспоможению и заместитель по экономическим вопросам. В составе коллегии 8 главных врачей городских больниц для взрослых и детей, главные врачи городской больницы и станции скорой медицинской помощи, а также главный врач городского центра госсанэпиднадзора и директор городского филиала ФОМС.
Несомненно, положительным фактом является то, что ряд главных врачей больниц, входящих в состав коллегии, являются депутатами городской Думы. Отчет работы коллегии показал несомненную пользу участия в ее заседаниях заместителей главы города и председателя комиссии городской Думы. ведающих социальными вопросами.
При утверждении членов коллегии учитывалось не столько должностное представительство, сколько опыт работы, коммуникабельность, авторитет руководителя и доверие к нему медицинской общественности. Приказом начальника Управления утверждено Положение о коллегии, предусматривающее как общие положения. так и основные направления ее деятельности, а также порядок работы. Коллегия является совещательным органом, но ее постановления, утвержденные начальником Управления, приобретают статус документа, обязательного для исполнения. По принципиальным, определяющим вопросам решения коллегии оформляются приказом начальника Управления.
Коллегия работает по плану ежемесячно. На каждое заседание после соответствующей подготовки выносится не более трех вопросов. Первое заседание года всегда посвящено подведению итогов за предыдущий год и обсуждению плана основных организационных мероприятий на год текущий. На коллегию приглашается оптимальное число представителей руководства и общественных организаций лечебных учреждений всех типов, равно как и представителей других служб и ведомств, имеющих отношение к проблемам здравоохранения. Обязательными атрибутами первого расширенного заседания коллегии является вручение руководителям лечебно-профилактических учреждении статистических показателей результатов работы в предшествующем году.
Широко практикуются выездные заседания коллегии в лечебные учреждения или их профильные группы, а также в один из районов города.
Подготовкой вопросов на коллегию занимаются не только ее члены, но и специалисты различных профилей в составе специальных групп подготовки в зависимости от характера обсуждаемого вопроса. Анализ тематической структуры вопросов, обсуждаемых на коллегии в текущем году, показал, что подчеркнутым вниманием коллегии пользовались вопросы работы специализированных центров, хода реализации целевых комплексных программ. вопросы социальной патологии, в том числе туберкулеза, наркомании и вензаболеваний, финансирования лечебных учреждений и укрепления их материально-технической базы в условиях практики взаимозачетов. В поле зрения коллегии были кадровые вопросы, в частности, присвоения почетных званий, обеспечения жильем, повышения квалификации.
Анализ протоколов заседаний подтверждает активное и заинтересованное участие членов коллегии в подготовке. обсуждении вопросов и принятии решений.
Традиционным для коллегии является обсуждение годового плана основных организационных мероприятий. Опыт работы над формированием и реализацией плана привел к наиболее рациональной и удобной для контроля структуры плана.
Его обязательной преамбулой является информация о социально-экономических преобразованиях в городе, имеющих отношение к охране здоровья населения и улучшению системы здравоохранения, а также информация о результатах работы Управления здравоохранения за предыдущий год.
В структуре плана обязательные разделы:
1. Кадрового обеспечения системы здравоохранения.
2. Строительства и капитального ремонта объектов здравоохранения.
3. Перечень вопросов для рассмотрения
4. График работы Управления здравоохранения, которым определяется кратность и сроки работы перечисленных в предыдущем разделе формирований, что исключает неожиданные совмещения их проведения и регламентирует время для изучения планируемых к обсуждению вопросов и подготовки предложений.
5. Перечень и содержание постановлений администрации города, городской Думы и целевых программ, которые будут действовать в текущем году. Например:
6. Мероприятия медицинской службы по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций.
7. Контроль за исполнением решений городской Думы, постановлений главы города и коллегии администрации. а также нормативных документов МЗ РФ, управлений здравоохранения области и города.
8. Перечень предполагаемых аналитических записок в городскую Думу и администрацию города.
9. Перечень городских совещаний, конференций и семинаров.
10. Перечень юбилейных и праздничных дат органов и учреждений здравоохранения.
Естественно, что в каждом разделе плана определены сроки, исполнители и формы контроля.
Названный план рассылается во все лечебные учреждения города, областные медицинские учреждения, работающие в Челябинске, во все другие службы и ведомства, имеющие отношение к проблемам здравоохранения и здоровья населения.
Четкое планирование работы Управления, отработка структур общественного влияния на управление системой, в том числе коллегии при Управлении, позволяет даже в условиях кризиса сохранять направленность в работе, ее традиционно результативные формы, добиваться стабильности и некоторого улучшения показателей здоровья населения, объема и качества работы лечебных учреждений.
В 1995-97 годах после снижения стабилизировалась на уровне 8 рождаемость, с 14 до 11,8 снизилась смертность, в том числе младенческая, стабилизировалась заболеваемость туберкулезом, несколько снизилась заболеваемость профессиональными болезнями, сохраняется на одном уровне заболеваемость по основным классам болезней, в том числе инфекционным.
В городе сохраняется на уровне 96,8% охват профилактическими осмотрами населения, около 97% нуждающихся получают стационарное лечение, не уменьшается число лиц. состоящих на диспансерном учете, а охват их комплексным медицинским осмотром составляет 64,4%. Все большей популярностью населения пользуются дневные стационары при поликлиниках. Ежедневно в них получают лечение 12 тысяч больных.
Принятие в городе целевых комплексных программ по актуальным проблемам здоровья привлекло к их реализации службы и ведомства медицинского профиля.
Совершенствование работы коллегии, усиление ее влияния на формирование здорового профессионального и психологического климата в коллективе медицинских работников города как залога результативного функционирования системы здравоохранения Управление здравоохранения считает одной из главных стратегических задач.
