Нутритивный (НС) статус у детей с хронической почечной недостаточностью (ХПН) и методы его коррекции
СтатьиЗверев Д.В., Гончарова Н.А., Руснак Ф.И., Эмирова Х.М.
Москва, Российская Федерация
Тезисы ХIII Международного Конгресса по питанию и метаболизму при заболеваниях почек, Мерида, Мексика, 2006
Целью данного исследования была оценка НС у детей с ХПН в предиализной стадии и методов его коррекции. Для этого нами проведено исследование НС у 11 детей (6 мальчиков и 5 девочек) с ХПН до их поступления на диализ. Возраст обследованных пациентов варьировал от 3 до 14 лет. Основной причиной ХПН в этой группе были врожденные аномалии мочевыводящей системы – у 8 пациентов (72,7%). Средние показатели: СКФ по ClCr 24,3±3,6 мл/мин, уровень мочевины – 27,5±7,2 ммоль/л, креатинина сыворотки - 245±31,5 μмоль/л. Контрольная группа включала 6 детей (3 мальчиков и 3 девочек) в возрасте от 2 до 14 лет, из которых у 4 больных ХПН была также приобретена в результате аномалий мочевыводящей системы.
Для оценки НС использовали антропометрические показатели, диетическое мониторирование и некоторые лабораторные данные (уровень альбумина, общее количество лимфоцитов, скорость катаболизма белка (PCR). Всех пациентов наблюдали в течение 12 мес. с контрольным обследованием 1 раз в 6 мес. Результаты выполненных обследований выявили легкую степень недостаточности питания у 6 детей (54,6 %) и средней степени тяжести – у 5 (45,4%). Средняя PCR составила 0,8±0,05 г/кг/сут, фактическое потребление белка – от 30 до 70 % от возрастной нормы. Такие же результаты были получены и в контрольной группе. Все больные получали комплексную консервативную терапию ХПН. Для коррекции нарушений НС пациентам основной группы мы дополнительно назначали кетокислоты (Кетостерил®) в течение исследования (12 мес).
Постоянный контроль диеты и вышеуказанная терапия в течение 12 мес. привели к приросту массы тела детей в основной группе, причем у 2/3 пациентов соотношения массы тела соответствовали росту, а PCR достигла 0,95 г/кг/сут. У 4 пациентов (36,3 %) прирост массы была недостаточным, а PCR оставалась менее 0,8 г/кг/сут. Среднегодовой прирост мочевины составил 1,4±0,2 ммоль/л, креатинина 20±3,1 μмоль/л у больных основной группы и 9,4±2,3 ммоль/л и 140±7,4 μмоль/л соответственно в контрольной группе.
Применение кетоаналогов аминокислот положительно влияет на течение ХПН, позволяет значительно улучшить качество жизни больных и предупреждает развитие белково-энергетической недостаточности.
Полную информацию о препарате «Кетостерил» можно получить
в представительстве «Фрезениус Каби Дойчланд ГмбХ»
Тел: (495) 950-57-14
www.fresenius-kabi.ru
