Пособие для врачей: Местная и комбинированная терапия онихомикозов
Статьи © Национальная академия микологии ( www.mycology.ru ).Заключение
Несмотря на значительный прогресс, достигнутый в системной терапии микозов, лечение онихомикозов, как правило, и теперь редко обходится без методик наружной терапии. Поздние обращения больных к дерматологу, длительное течение нелеченного или неудачно леченного онихомикоза затрудняет и зачастую делает неэффективной местную монотерапию и использование коротких курсов терапии антимикотиками. Преобладание гиперкератоза в современной клинической картине делает необходимым внедрение кератолитической терапии для излечения онихомикоза. Наиболее перспективными для клинического использования в обозримом будущем являются антимикотические препараты с кератолитическим действием (например "Микоспор") и методы аппаратного удаления гиперкератоза. В то же время, разработка наиболее обоснованного сочетания системной терапии и наружных методов лечения может потребовать новых исследований. Уже применяющиеся методы комбинированной терапии можно признать достаточно эффективными и безопасными. Кроме того, комбинированная терапия с применением кератолитиков, позволяющая избежать продолжительных курсов системной терапии, позволит найти компромисс между стоимостью и эффективностью лечения.
Подводя итоги, мы хотели бы еще раз подчеркнуть необходимость избирательного подхода к терапии больных онихомикозом. Каждый из современных методов его лечения, и местных, и системных, и комбинированных, имеет свои показания и преимущества, что следует использовать в терапии данного заболевания.
Литература
1. Сергеев А.Ю., Бучинский О.И., Мокина Е.В., Н.Е. Жарикова. Проект "Ахиллес": эпидемиология и этиология микозов стопы и онихомикозов в конце XX века. Рос журн кож и вен бол 2002; 5: 47-50.
2. Сергеев А.Ю., Иванов О.Л., Сергеев Ю.В., Вахлаков А.Н., Седова Т.Н..Дудник B.C. Исследование современной эпидемиологии онихомикоза. Вести дерм и венер 2002;3:31-35.
3. Сергеев Ю.В., Сергеев А.Ю., Мокина Е.В. Бучинский О.И. Горячая линия: первая массовая кампания по выявлению и лечению больных с онихомикозом. В кн.: Успехи клинической иммунологии и аллергологии. М 2002; 355-363.
4. Lysenko V.I., Sergeev A.Y., Rasskazov D.N., Sergeev U.V. Severity of onychomycosis measured with SCIO revealed in Onychoindex project. Mycoses 2002; 45 Suppl.; 2: 36.
5. Сергеев А.Ю. Грибковые заболевания ногтей. М: Медицина для всех 2001; 164.
6. Сергеев А.Ю. Индекс для клинической оценки онихомикоза и расчета продолжительности терапии системными антимикотиками. М 1999.
7. Сергеев Ю.В., Сергеев А.Ю. Онихомикозы. Грибковые инфекции ногтей. М: ГЭО-ТАР медицина 1998; 126.
8. Сергеев А. Ю. Системная терапия онихомикозов. М: Национальная академия микологии 2000; 28.
9. Sergeev, A.Y., Gupta А.К., Sergeev Y.V. The Scoring Clinical Index for Onychomycosis (SCIO Index). Skin Therapy Lett 2002; 7 Suppl.; 1: 6-7.
10. Лысенко В.И. Новый подход к фармакоэкономической оценке лечения онихомикозов на основе КИОТОС. В кн.: Успехи медицинской микологии. М 2003 Т. 2-97-98.
11. Степанова Ж.В. Микоспор в терапии микоза стоп. Вести дерм и венер 1996' 6' 70-72.
12. Тарасова М.О. Проспективное исследование эффективности тяжелых форм онихомикоза на основе КИОТОС. В кн.: Успехи медицинской микологии. М 2003. Т. 2-184-185.
13. Тарасова М.О., Сундукова И.О., Сергеев А.Ю., Лысенко В.И. Эффективность комбинированной терапии тяжелых форм онихомикоза. Пробл мед микол 2002 Т. 4- 2-94
14. Савченко Н.В. Задачи современной терапии онихомикоза и их осуществимость. В кн.: Успехи медицинской микологии. М 2003.Т. 2: 148-149.
МЕСТНАЯ И КОМБИНИРОВАННАЯ ТЕРАПИЯ ОНИХОМИКОЗОВ
