ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ
по эпидемиологии и профилактике вирусного гепатита А
Ю.П. Солодовников
Центральный НИИ эпидемиологии Минздрава России, Москва
Какие вирусные гепатиты известны в настоящее время?
В настоящее время с помощью лабораторных методов диагностируются вирусные гепатиты А, В, С, D и Е. Известны также вирусные гепатиты G, F и ТТ.
В чем заключаются основные различия между этими гепатитами для эпидемиолога?
Принципиальное различие заключается в механизме передачи возбудителей этих гепатитов. Вирусные гепатиты А и Е передаются, как и другие кишечные инфекции, главным образом с помощью фекально-орального механизма; остальные - с инфицированной кровью при ее переливании и при использовании загрязненного медицинского инструментария и различных предметов обихода, а также половым путем.
Кто является источником возбудителя инфекции при вирусном гепатите А (ВГА)?
Вирусный гепатит А - типичный антропоноз. Единственным источником инфекции является больной человек. Наиболее опасны для окружающих больные безжелтушными и субклиническими формами болезни, своевременная диагностика которых затруднительна.
Когда больной ВГА наиболее опасен для окружающих?
Появлению первых признаков болезни предшествует инкубационный период, длительностью 15-50 дней (в среднем 35 дней). Наибольшая концентрация вируса в кале и моче отмечается в конце инкубационного и в течение преджелтушного периода. В это время больные представляют наибольшую опасность для окружающих. С появлением желтухи заразность больного резко снижается.
В каких регионах страны ВГА наиболее широко распространен?
Отмечается выраженная "привязанность" вирусного гепатита А к территориям с плохим состоянием водоснабжения и канализации.
Каковы пути распространения возбудителей ВГА среди населения?
Главным путем передачи является водный путь. В Москве, где этот путь не действует, постоянно регистрируется относительно низкая заболеваемость вирусным гепатитом А. Бытовой и децентрализованный пищевой пути передачи в основном определяют спорадическое распространение болезни.
Какое время года является временем наибольшего эпидемического риска заражения гепатитом А?
При несоблюдении санитарных правил ВГА можно заразиться в любое время года. Тем не менее, вероятность заражения наиболее высока в летне-осенний период, когда возрастает активность водного и, особенно, так называемого, плодово-ягодно-овощного фактора, когда ягоды, фрукты и овощи загрязняются руками неопрятных сборщиков "даров природы" и продавцов.Распространению инфекции способствует также формирование осенью (в сентябре) новых организованных коллективов детского и взрослого населения, сопровождающееся заносом и распространением инфекции.
Как защититься от вирусного гепатита А?
Не употреблять сырую воду и не купаться в загрязненных водоемах. Ягоды, фрукты и овощи перед употреблением хорошо промывать. Скоропортящиеся пищевые продукты подвергать термической обработке. И, конечно же, не забывать мыть руки перед едой.
Какой метод профилактики является самым действенным?
В настоящее время самым эффективным средством являются вакцины. Однократная прививка защищает от гепатита А в течение 1,5 лет. Две дозы, введенные с интервалом 6-18 мес. обеспечивают надежный иммунитет на многие годы (не менее 10-15 лет).
