Стандарт медицинской помощи больным с инсультом (2007 г): Ранняя нейрореабилитация: инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инсульт, субарахноидальное кровоизлияние, внутримозговое кровоизлияние, инфаркт мозга

Статьи

(При оказании специализированной помощи)

11. МОДЕЛЬ ПАЦИЕНТА
Категория возрастная взрослые
Нозологическая форма: инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инсульт, субарахноидальное кровоизлияние, внутримозговое кровоизлияние, инфаркт мозга
Код по МКБ-10: I60, I61, I63, I64
Фаза: ранний восстановительный
Стадия: ранняя нейрореабилитация
Осложнение: вне зависимости от наличия или отсутствия осложнений, без нарушений жизненно-важных функций
Условие оказания: стационарная помощь

11.1 РЕАБИЛИТАЦИЯ ИЗ РАСЧЁТА 24 ДНЯ

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.23.001	Сбор жалоб и анамнеза при патологии центральной нервной системы и головного мозга	1	50
А01.23.002	Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы и головного мозга	1	50
А01.23.003	Пальпация при патологии центральной нервной системы головного мозга	1	50
А01.23.004	Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга	1	50
А02.01.001	Измерение массы тела	1	1
А02.31.001	Термометрия общая	1	48
А02.03.005	Измерение роста	1	1
А01.31.011	Пальпация общетерапевтическая	1	30
А01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	30
А01.31.016	Перкуссия общетерапевтическая	1	30
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	90
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	90
А02.12.001	Исследование пульса	1	90
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	3
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	3
А05.10.004	Холтеровское мониторирование	0,15	1
А05.23.002	Магнитно-резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга	0,1	1
А05.31.003	Описание и интерпретация магнитно-резонансной томограммы	0,1	1
А06.03.002	Компьютерная томография головы	0,2	1
А06.31.006.001	Описание и интерпретация компьютерных томограмм	0,2	1
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	2
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	2
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	2
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	2
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	2
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	2
А09.05.002	Оценка гематокрита	1	2
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	1
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	1
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	1
А09.05.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	1	1
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	1
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	1
А09.05.025	Исследование уровня триглицеридов в крови	1	1
А09.05.026	Исследование уровня холестерина в крови	1	1
А09.05.027	Исследование уровня липопротеидов в крови	1	1
А09.05.028	Исследование уровня липопротеидов низкой плотности	1	1
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	2
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	0,1	1
А12.05.042	Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	0,1	1
А09.05.030	Исследование уровня натрия	1	2
А09.05.031	Исследование уровня калия	1	2
А09.28.001	Исследование осадка мочи	1	2
А09.28.003	Определение белка в моче	1	2
А09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)	1	2
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	2
А11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	0,2	2
А14.12.001	Уход за сосудистым катетером	0,2	30
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	18
А11.01.002	Подкожное введение лекарственных средств и растворов	1	18
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	18
А14.31.011	Пособие при парентеральном введении лекарственных средств	1	54
А13.30.010	Нейропсихологическое исследование	1	1
А13.23.001	Медико-логопедическое исследование при дисфагии	1	1
А13.23.002	Медико-логопедическое исследование при афазии	0,7	1
А13.23.003	Медико-логопедическое исследование при дизартрии	0,3	1
А 01.02.002	Визуальное исследование мышц	1	21
А 01.02.003	Пальпация мышц	1	21
А02.04.003	Измерение подвижности сустава (углометрия)	1	21
А05.05.009	Стабилометрия	0,6	3
А 12.09.004	Гипервентиляционная, ортостатическая пробы	1	5
А03.08.002	Фарингоскопия	0,5	1
А03.08.001	Ларингоскопия	0,6	1
А02.25.001	Осмотр органа слуха (отоскопия)	0,5	1
А03.028.01	Объективная аудиометрия	0,2	1
А06.04.015	Рентгенография плечевого сустава	0,4	1
А06.31.007	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	0,4	1
А13.30.003	Психологическая адаптация	0,8	2
А13.30.005	Психотерапия	0,8	10
А13.30.005.001	Арттерапия	0,8	10
А13.30.012	Процедуры по адаптации к условиям микросреды	0,8	10
А13.30.013	Процедуры по адаптации к условиям макросреды	0,5	10
А13.23.004	Медико-логопедические процедуры при дисфагии	0,3	54
А13.23.005	Медико-логопедические процедуры при афазии	0,7	54
А13.23.006	Медико-логопедические процедуры при дизартрии	0,3	54
А13.23.007	Медико-логопедические тонально-ритмические процедуры	0,3	15
А13.23.008	Медико-логопедические процедуры с использованием интерактивных	0,3	15
	информационных технологий
А13.23.009	Нейропсихологические коррекционно-восстановительные процедуры индивидуальные	0,3	15
А13.23.009.001	Нейропсихологические коррекционно-восстановительные процедуры при афазии индивидуальные	0,7	15
А13.23.010	Нейропсихологические коррекционно-восстановительные процедуры групповые	0,3	3
А17.02.002	Функциональная электромиостимуляция с вертикализацией	0,5	10
А13.23.010.002	Нейропсихологические коррекционно-восстановительные процедуры при афазии групповые	0,3	3
А13.30.011	Процедуры двигательного праксиса	0,5	10
А19.23.002	Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы	0,5	15
А19.23.002.004	Лечебная физкультура для глазодвигательных мышц	0,8	15
А19.23.002.005	Лечебная физкультура при афазии, дизартрии	0,3	10
А19.23.002.006	Лечебная физкультура при дисфагии	0,3	10
А19.23.002.007	Процедуры, направленные на уменьшение спастики	0,7	15
А.19.23.002.008	Терренное лечение (лечение ходьбой)	0,7	5
А19.23.004	Коррекция нарушения двигательной функции с использованием компьютерных технологий	0,8	10
А19.23.005	Пособие по восстановлению позо-статических функций	0,8	10
А19.23.006	Динамическая проприокоррекция	0,3	15
А19.31.006	Механотерапия	0,8	10
А19.31.006.001	Роботизированная механотерапия	0,4	10
А19.31.006.002	Лечебная физкультура с использованием тренажера	0,8	10
А19.26.001	Упражнения для восстановления и укрепления бинокулярного зрения	0,6	15
А21.23.001	Массаж при заболеваниях центральной нервной системы	0,5	10
А24.01.003	Применение пузыря со льдом	0,4	10
А17.31.015	Трансцеребральное воздействие магнитными полями	0,5	10
А17.31.020	Воздействие магнитными полями	0,5	7
А22.31.002	Воздействие излучением видимого диапазона	0,3	7
А21.12.002	Перемежающаяся пневмокомпрессия	0,5	7
А22.23.001	Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при болезнях центральной нервной системы и головного мозга	0,5	10
А22.31.006	Вибрационное воздействие	0,3	10
А13.31.001	Обучение самоуходу	1	1
А13.31.007	Обучение гигиене полости рта	1	1
А14.31.015	Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели	1	1
А14.31.016	Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и кресле	1	1
А 14.31.018	Обучение пациента перемещению на костылях	0,7	5
А14.31.019	Обучение пациента самопомощи при перемещении с помощью дополнительной опоры	0,7	5
А25.31.018	Расчет суточной энергетической ценности с учетом физиологической массы тела и физических нагрузок	1	24
А25.18.001	Назначение лекарственной терапии при патологии центральной нервной системы	1	24
А25.18.001	Назначение диетической терапии при патологии центральной нервной системы	1	24
А25.18.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при патологии центральной нервной системы	1	24
А14.19.002	Постановка очистительной клизмы	0,2	2
А14.28.001	Пособие при недержании кала	0,1	10
А14.28.005	Пособие при недержании мочи	0,1	10
А14.31.001	Перемещение тяжелобольного в постели	0,1	48
А14.31.002	Размещение тяжелобольного в постели	0,1	24
А14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	0,1	12
А14.31.004	Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд	0,5	72
А14.16.002	Уход за назогастральным зондом	0,1	72
А14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	0,5	24
А14.31.006	Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному	0,5	24

Фармакотерапевтическ ая группа	АТХ группа *	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД **	ЭКД ***
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры			0,6
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства		1
		Ацетилсалициловая кислота	1	100мг	2 400 мг
Средства, влияющие на кровь			0,4
	Средства, влияющие на систему свертывания крови		1
		Клопидогрел	0,1	75 мг	1 800 мг
		Тиклопидин	0,1	500 мг	12 000 мг
		Дипиридамол	0,6	400 мг	12 000 мг
		Варфарин	0,1	5 мг	120 мг
		Пентоксифиллин	0,1	600 мг	14 400 мг
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему			1
	Средства для лечения сердечной недостаточности		0,5

Фармакотерапевтическ ая группа		АТХ группа *		Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД **	ЭКД ***
				Периндоприл	0,5	8 мг	192 мг
				Эналаприл	0,2	15 мг	360 мг
				Ирбесартан	0,1	150 мг	3600 мг
				Кандесартан	0,2	20 мг	480 мг
				Лозартан	0,1	50 мг	1200 мг
				Эпросартан	0,3	600 мг	14 400 мг
		Противоаритмические средства			0,3
				Бисопролол	0,5	5 мг	120 мг
				Метопролол	0,5	100 мг	2400 мг
		Гипотензивные средства			0,2
				Амлодипин	0,8	7,5 мг	180 мг
				Верапамил	0,1	240 мг	5 760 мг
				Фелодипин	0,1	7,5 мг	180 мг
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей					0,8
		Диуретики			1
				Гидрохлоротиазид	0,3	25 мг	600 мг
				Индапамид	0,7	2,5 мг	60 мг
Анестетики, миорелаксанты					0,8
	Миорелаксанты				1
			Тизанидин		0,5	2 мг	32 мг
			Толперизон		0,5	150 мг	3 600 мг
			Баклофен		0,1	10 мг	240 мг
			Ботулинический токсин		0,01	100 ЕД	100 ЕД
Средства, влияющие на центральную нервную систему					1
		Антидепрессанты и средства нормотимического действия			0,7
				Амитриптилин	0,01	30 мг	720 мг

Фармакотерапевтическ ая группа	АТХ группа *	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД **	ЭКД ***
		Эсциталопрам	0,4	20 мг	480 мг
		Флувоксамин	0,3	150 мг	3 600 мг
		Флуоксетин	0,1	20 мг	480 мг
		Милнаципран	0,1	100 мг	24 000 мг
		Пароксетин	0,05	20 мг	480 мг
		Сульпирид	0,01	100 мг	2400 мг
	Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему		1
		Метионил-глутамил-гистидил-фенилаланил-пролил-глицил-пролин	0,1	12 мг	288 мг
		Гинкго билоба двулопастного листьев экстракт	0,1	240 мг	5 760 мг
		Фенилоксопирролидинилацетамид	0,1	100 мг	2 400 мг
		Бетагистин	0,3	32 мг	640 мг
		Пирацетам	0,1	5 мг	900 мг
		Винпоцетин	0,1	5 мг	900 мг
		Тиоктовая кислота	0,2	600 мг	6 000 мг
	Ингибиторы ацетилхолинэстеразы		0,4
		Галантамин	0,7	16 мг	384 мг
		Ривастигмин	0,1	4,5мг	108 мг
		Ипидакрин	0,1	40 мг	960 мг
		Холина альфосцерат	0,1	1200 мг	28 800 мг

* -анатомо-терапевтическо-химическая классификация ** -ориентировочная дневная доза *** - эквивалентная курсовая доза

1 июня 2008 г.

Комментарии